抗菌药物对社区获得性肺炎3年使用比较分析

目的:通过对3年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况的比较分析,为临床合理利用抗菌药物提供参考。方法:随机抽查杭州市一医院2005,2006,2007年这3年社区获得性肺炎住院病历各60份,从限定日剂量(DDD)、药品利用指数(DUI)、住院天数、药品费用等方面分析抗菌药物使用情况。结果:2005-2007年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物的使用率分别为98.3%,100%,100%,其中22.2%的抗菌药物DUI>1,联合用药比例较高。常用抗菌药物前3位为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类。药品费用逐年减少,其占总费用的比例逐年增高。结论:社区获得性肺炎的抗菌药物使用在适应证、剂量、疗程、联合用药等方面存在较高的不合理现象。应加强对抗菌药物合理利用的指导,以提高临床治疗水平。

不同剂量右美托咪定对体外循环心脏手术患者认知功能和应激反应的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环心脏手术患者认知功能和应激反应的影响。方法选取在2017年5月至2018年5月在杭州市第一人民医院及浙江大学医学院附属第一医院实施体外循环心脏手术的120例患者作为研究对象,其中麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg且0.1μg/(kg·h)维持直到手术结束的40例作为低剂量组,静脉泵注0.8μg/kg且0.2μg/(kg·h)维持直到手术结束的40例作为中剂量组,静脉泵注1.0μg/kg且0.3μg/(kg·h)维持直到手术结束的40例作为高剂量组,比较3组患者麻醉后手术前(T0)、体外循环开始后30 min(T1)、体外循环结束后30 min(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)的认知功能[采用简易精神状态量表(MMSE)评定]和应激反应指标(包括血液TNF-α、IL-6、S100-β蛋白、补体3及补体4水平)以及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果T0时3组TNF-α、IL-6、S100-β蛋白、补体3及补体4水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而在T1、T2、T3、T4时,低剂量组的TNF-α、IL-6、补体3及补体4水平均明显高于中剂量组和高剂量组(均P<0.05),高剂量组的S100-β蛋白水平均明显高于其他两组(均P<0.05)。在术前1 d、术后第7天时,3组患者的MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在术后第1、4天时,高剂量组的MMSE评分均低于低剂量组和中剂量组(均P<0.05)。在术前1 d、术后第7天时,3组患者的POCD发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在术后第1、4天时,高剂量组的POCD发生率均高于低剂量组(均P<0.05)。3组患者的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg且0.1μg/(kg·h)维持直到手术结束能够改善患者的认知功能,减轻患者的应激反应。

麦冬皂苷D调控IGF-1/mTOR/PGE2通路对脂多糖所致骨关节炎软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨麦冬皂苷D对脂多糖(LPS)所致骨关节炎软骨细胞损伤的保护作用及其机制。方法提取10只SPF级SD大鼠关节软骨的正常软骨细胞,进行体外培养,将培养后的软骨细胞随机分为正常对照组、模型组及麦冬皂苷D低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余各组均用16 mol/L的LPS诱导骨关节炎模型。造模成功后,麦冬皂苷D低、中、高剂量组分别加入5、10、20 mol/L麦冬皂苷D,而正常对照组和模型组均加入等量0.9%氯化钠注射液。CCK-8检测各组细胞的活性,ELISA法检测各组细胞肿瘤坏死因子(TNF)-、白介素(IL)-1、IL-6、胰岛素样生长因子(IGF)-1、前列腺素E2(PGE2)浓度,Hoechst 33342染色法观察各组细胞核的形态,Western blotting检测各组细胞的Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-9及mTOR的蛋白表达。结果麦冬皂苷D可显著改善LPS所致骨关节炎软骨细胞的活性(均P<0.05),同时能抑制LPS所致骨关节炎软骨细胞的TNF-、IL-1、IL-6和PGE2的表达(均P<0.05),促进IGF-1的表达(P<0.05);麦冬皂苷D可改善LPS所致骨关节炎软骨细胞的凋亡,抑制LPS所致骨关节炎软骨细胞的Bax、Caspase-3、Caspase-9及mT OR的表达(均P<0.05),促进Bcl-2的表达(P<0.05)。结论麦冬皂苷D可能通过IGF-1/mT OR/PGE2信号通路上调软骨细胞IGF-1的表达,下调PGE2和mTOR的表达,从而保护骨关节炎软骨细胞。

莫西沙星致神经系统不良反应的多因素logistic回归分析

目的探讨莫西沙星导致神经系统不良反应的危险因素。方法回顾38例服用莫西沙星出现神经系统不良反应的患者的临床资料,对患者的性别、年龄、服药后药物不良反应(ADR)出现的时间、用药剂量、药物剂型、给药方式,并对其进行多因素log os tic回归分析。结果 38例患者中男性占68.4%,女性占31.6%,60岁以上者占60.5%。静脉给药占57.9%;给予莫西沙星注射液者占78.9%,给药后至不良反应发生时间分布:不良反应发生时间<3d者占65.7%,合并使用药物者占68.4%,原发疾病多为肺炎者占65.8%,多因素logistic回归分析,莫西沙星致神经系统毒性与年龄、服药后ADR出现的时间、药物剂型、给药方式、联合用药、原发疾病有关(均P<0.05)。结论莫西沙星致神经系统毒性与年龄、服药后ADR出现的时间、药物剂型、给药方式、联合用药、原发疾病有关。