CK、CK-MB、hs-cTNT与急性心肌梗死梗死面积的关系

目的采用CK、CK-MB、hs-cTnT评估急性心肌梗死梗死面积并探讨其与梗死面积的相关性。方法对2010-2012年我院临床确诊的53例急性心肌梗死患者入院后3d内动态测定CK、CK-MB、hs-cTnT,病情平稳后行心肌核素显像评估心肌梗死面积,选取入院后3d内CK、CK-MB、hs-cTNT的峰值与心肌梗死面积进行直线相关分析。结果急性心肌梗死患者中面积梗死患者CK、CK-MB、hs-cTNT结果分别为:1959±1018U/L、90.9±56.1 ng/ml、3564±2173 ng/ml,大面积梗死患者CK、CK-MB、hs-cTNT结果分别为:2497±917 U/L、134.32±70.67ng/ml、6487±2782 ng/ml。中面积梗死与大面积梗死患者三指标比较有显著意义(P<0.05)。急性心肌梗死患者CK、CK-MB、hs-cTnT入院后3d内的峰值与梗死面积有相关性,相关系数r分别为0.57、0.62、0.72(P<0.05),且hs-cTnT的相关性较CK、CK-MB好(P<0.05)。结论在急性心肌梗死时,CK、CK-MB、hs-cTnT与心肌梗死面积有一定的相关性,可作为评估梗死面积与病情严重程度的指标。

动态监测hs-CRP和NT-proBNP对急性心肌梗死的临床意义

目的采用高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)评估急性心肌梗死(AMI)患者的病情。方法选取2009年1月至2012年3月该院126例AMI患者为AMI组,90例健康体检者为对照组,测定NT-proBNP水平,比较不同Killip分级NT-proBNP水平的变化。选择90例AMI患者在4～10h、18～26h、40～52h、72～84h内做hs-CRP水平的动态测定。结果与对照组比较,AMI组KillipⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ患者NT-proBNP水平均明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。KillipⅢ级、Ⅳ级患者的NT-proBNP水平明显高于KillipⅡ级患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。AMI患者的hs-CRP水平在发病4～10h内开始升高,病情好转组敏感度为77%,而病情加重组敏感度为89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且明显高于对照组(P<0.01)。在18～26h、40～52h的时间段,两组比较差异无统计学意义(P>0.01),而在72～84h两组病例敏感度差异有统计学意义(P<0.01)。4～10h、18～26h、40～52h、72～84h时间段里,病情好转组血清hs-CRP水平明显低于病情严重组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI患者hs-CRP、NT-proBNP随病情加重进行性上升,病情好转时两者水平下降,而持续高水平时提示病情严重。动态监测hs-CRP、NT-proBNP对急性心肌梗死的病情评估有很大的价值。

老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层的影响因素

目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)后短期发生冠状动脉夹层的影响因素。方法回顾性分析85例老年急性非ST段抬高心肌梗死PCI后短期发生冠状动脉夹层患者的临床资料,将其纳入发生组;另外收集同期收治的85例老年急性非ST段抬高心肌梗死PCI后短期未发生冠状动脉夹层患者的临床资料,将其纳入未发生组。统计入组患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层的影响因素。结果经Logistic回归结果显示,急诊PCI、病变血管数多、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平高、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平高、小而密低密度脂蛋白水平高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高是老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层的影响因素(OR>1,P<0.05,P<0.001)。结论老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层受急诊PCI、病变血管数多及高水平NT-proBNP、PⅢNP、PCⅢ、小而密低密度脂蛋白、hs-CRP影响,临床可采取合理干预措施,减少其发生率,对提高手术效果意义重大。

3项指标动态变化对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对急性心肌梗死的临床价值。方法对2010～2012年四川省遂宁市中心医院临床确诊的117例急性心肌梗死患者分别在10～36h和72～96h内多次测定CK、CK-MB、hs-cTnT水平,选取2个时间段内峰值变化幅度进行对比。结果病情好转患者的CK、CK-MB、hs-cTnT在10～36h的峰值较72～96h的峰值降低幅度分别为3.72±2.52、4.56±3.25、1.11±1.00,而死亡组降低幅度分别为0.93±0.57、0.98±0.73、0.66±0.46,两组间3项指标分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生急性心肌梗死时CK、CK-MB、hs-cTnT动态变化幅度与病情呈正相关,可作为病死率的预测性指标。

胺碘酮联合RAS抑制剂对高血压合并心房颤动患者尿酸、SIRT1水平的影响

目的:分析胺碘酮联合肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对高血压合并心房颤动患者疗效及对血清尿酸(SUA)、沉默信息调节因子(SIRT1)水平的影响。方法:选择我院的186例高血压合并心房颤动患者,随机分为胺碘酮组(A组)、胺碘酮+替米沙坦组(A+T组)和胺碘酮+雷米普利组(A+R组),各62例。观察三组患者治疗前、治疗45d后左心房内径(LAD)、P波离散度(Pd),高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)、SUA水平,SIRT1 mRNA和蛋白表达及血压变异性(BPV)的变化。结果:与治疗前相比,三组患者治疗后各指标均明显降低,P均=0.001;治疗后,与A组比较,A+T组和A+R组24hSBPV[(0.112±0.022)比(0.092±0.020)比(0.091±0.021)]、24hDBPV[(0.143±0.031)比(0.130±0.040)比(0.129±0.039)]和hsCRP[(8.3±0.3)mg/L比(5.3±0.6)mg/L比(3.6±0.4)mg/L]、BNP[(64.9±9.4)ng/dl比(61.1±7.6)ng/dl比(58.2±8.3)ng/dl]、SUA[(498.85±89.54)μmol/L比(298.54±56.12)μmol/L比(278.32±54.09)μmol/L]水平、SIRT1mRNA[(2.20±0.34)%比(1.87±0.30)%比(1.76±0.31)%]与蛋白[(29.54±8.12)%比(26.31±7.43)%比(23.21±6.90)%]表达均明显降低(P<0.05或<0.01);与A组比较,A+T组组和A+R组P波离散度(Pd)[(39.3±4.2)ms比(40.9±4.1)ms、(41.2±5.1)ms]明显增加,LAD明显减小[(37.8±3.4)mm比(35.1±4.6)mm、(35.7±4.5)mm],P<0.05或<0.01。结论:胺碘酮联合RAS抑制剂对于高血压合并房颤患者可明显降低血压变异性、血清炎症因子、尿酸与SIRT1水平。

瑞舒伐他汀联用雷米普利对高血压患者自主神经功能、血压变异性的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联用雷米普利对高血压患者自主神经功能、血压变异性及血管内皮功能的影响。方法:采用随机数字表法将108例高血压患者分为对照组与观察组,每组54例,其中,对照组患者仅给予雷米普利口服治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀联合雷米普利口服治疗,比较2组患者治疗前、后血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)、心率变异性、血压变异性、血浆内皮素和一氧化氮(NO)水平的变化。结果:治疗后,2组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平均显著降低(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(均P<0.05),且观察组改善明显优于对照组(均P<0.05);治疗后,2组患者自主神经功能各项指标均显著增加,且观察组患者上述各指标改善效果明显优于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组白昼收缩压变异性(SBPV)、夜间SBPV、24h SBPV、白昼舒张压变异性(DBPV)、夜间DBPV以及24 h DBPV均明显降低(均P<0.05);但对照组患者治疗后上述各指标未见明显改善(P>0.05);治疗后,2组患者血清内皮素水平均明显降低,而一氧化氮水平均明显增高,且观察组该2项指标改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联用雷米普利治疗高血压患者能够明显降低患者血脂及hs-CRP水平,同时对患者自主神经功能、血压变异性以及血管内皮功能均有显著改善作用。

太极拳康复锻炼对老年充血性心力衰竭患者心功能及血脂水平的影响

目的:探讨太极拳康复锻炼对老年充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及血脂水平的影响。方法:于我院治疗的108例老年CHF患者被随机均分为常规治疗组和太极拳组(在常规治疗组基础上接受太极拳康复锻炼)。观察比较两组治疗前,太极拳训练结束及治疗1年后6min步行距离(6MWD)、起立-行走计时测试(TUGT)、心功能指标、血清N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)、总氧化态(TOS)、总抗氧化态水平、血脂水平及氧化应激指数(OSI)。分析太极拳康复锻炼与上述指标的相关性。结果:与常规治疗组比较,治疗1年后,太极拳组6MWD[(420.47±79.09)m比(465.79±91.33)m]升高更显著,TUGT[(10.57±3.58)s比(9.21±2.87)s]、血清NT-proBNP[(932.23±155.85)pg/ml比(876.02±81.10)pg/ml]、FFR[(0.67±0.24)mmol/L比(0.51±0.16)mmol/L]、TOS水平[(33.13±10.61)μmol H_(2)O_(2) Eq/L比(25.31±8.77)μmol H_(2)O_(2) Eq/L]、LVEDd[(55.35±2.60)mm比(54.12±2.72)mm]、OSI[(11.73±4.51)比(8.35±3.78)]降低更显著(P<0.05或<0.01)。Spearman相关性分析显示,太极拳康复锻炼与6MWD呈显著正相关(r=0.218,P=0.035),与NT-proBNP、LVEDd、FFR、TOS呈显著负相关(r=-0.344~-0.239,P<0.05或<0.01)。结论:太极拳康复锻炼可显著降低老年充血性心衰患者血清游离脂肪酸水平和氧化应激反应,改善心功能。

肾脏去神经对家兔动脉粥样硬化的影响及其机制研究

目的:探讨肾脏去神经对家兔动脉粥样硬化影响及其机制。方法:28只雄性新西兰白兔随机平均分为正常对照组(control)、肾脏去神经(renal denervation,RDN)+高脂组、假手术(sham)+高脂组、单纯高脂饮食(high-fat-diet,HFD)组。检测血脂、血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)浓度,免疫组化检测血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和血小板内皮细胞粘附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)的表达;Western blot检测细胞间粘附分子-1(intercellular cell adhesion molecule,ICAM-1)和血管细胞间粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)的表达;RT-PCR检测MCP-1、PECAM-1、ICAM-1和VCAM-1的m RNA的表达。结果:术后RDN组NE水平低于sham组和HFD组(P<0.05),其血浆甘油三酯(triglyceride,TG)浓度低于HFD组(P<0.05);RDN组血浆ox-LDL浓度、主动脉的AngⅡ和粘附分子表达较sham组和HFD组明显降低(P<0.05),RDN组内膜/中膜比值较HFD组降低(P<0.05)。结论:RDN可降低TG浓度,同时可能通过降低交感神经活性,下调粘附分子的表达,延缓动脉粥样硬化形成。

安体舒通和依那普利治疗慢性心衰室性心律失常的临床观察

目的探讨依那普利与安体舒通联合用药治疗慢性心衰并伴有室性心律失常疾病的临床疗效。方法选取2013年4月至2016年3月本院慢性心力衰竭并同时伴有室性心律失常患者128例，依照随机方法将其分为研究组与对照组两组，每组各64例患者，其中对照组患者采取常规治疗方法，研究组患者实施依那普利与安体舒通联合用药进行治疗，分析观察两组患者的心脏超声情况及疗效。结果经治疗研究组患者的左室射血分数、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径均优于对照组，差异显著，P〈0．05，有统计学意义。研究组患者的总有效率为96．9％，显著高于对照组的75．0％，P〈0.05，差异有统计学意义。结论依那普利与安体舒通合用，有协同叠加作用，有助于改善低镁、低钾血症，能显著减少室性心律失常，疗效满意，值得临床上推广应用。

辅酶Q10联合左卡尼汀对冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效

目的探讨辅酶Q10联合左卡尼汀对冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法选取冠心病合并慢性肾功能不全患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组在常规治疗的基础上加用辅酶Q10(30 mg·d^(-1)),观察组在对照组治疗的基础上加用左卡尼汀(3 g·d^(-1)),治疗2周后对比分析2组患者的临床疗效、心绞痛发作次数、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平变化情况。结果治疗后,2组患者的临床症状均显著改善,且观察组改善效果较对照组更显著(P<0.05);治疗后,2组患者的心绞痛发作次数均显著减少,且观察组减少更显著(P<0.05);治疗后,2组患者的SCr、BUN和UAER水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05);治疗后,2组患者的CK-MB和CK水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05)。结论辅酶Q10联合左卡尼汀对冠心病合并慢性肾功能不全患者的治疗效果优于单用辅酶Q10,可显著改善患者的心肌缺血症状及肾功能相关指标。

肾脏去神经对动脉粥样硬化家兔炎症因子的影响

目的:探讨肾脏去神经(renal denervation,RDN)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:28只雄性新西兰白兔随机分为对照组、RDN后高脂饲养(high-fat diet,HFD)组(RDN组)、假手术后HFD组(假手术组)和单纯HFD组(HFD组),每组7只。测量各组血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、炎症因子及血脂水平;免疫组化检测血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的表达,Western blot检测核因子κB(NF-κB)和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)的表达;real-time PCR检测TNF-α、IL-1α和IL-6 mRNA的表达;光镜下观察肾动脉结构改变和主动脉病理变化。结果:8周后RDN组NE水平明显低于假手术组和HFD组(P<0.05);RDN组血浆甘油三酯(TG)水平低于HFD组(P<0.05);RDN组的Ang Ⅱ蛋白表达低于假手术组和HFD组(P<0.01);RDN组NF-κB蛋白表达低于假手术组(P<0.05);RDN组TNF-α和IL-1α的血浆水平低于假手术组和HFD组(P<0.05),RDN组IL-6 mRNA的表达低于假手术组(P<0.01)。结论:RDN能有效抑制全身交感神经活性,降低血浆TG水平,减轻血管炎症反应,延缓动脉粥样硬化的发展。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sLOX-1、ITLN-1与急诊冠状动脉介入无复流的关系研究

探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(sLOX)-1、血清凝集蛋白(intelectin,ITLN)-1水平及与急诊冠状动脉介入术后无复流现象的关系。方法:选取本院2020年8月至2021年5月的68例急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其设为观察组,同时选择同期68例健康体检者为对照组,对比两组患者的血清sLOX-1、ITLN-1水平、急诊冠状动脉介入术后无复流和血流正常病人临床指标,分析急诊冠状动脉介入术后无复流影响因素。结果:共有30例患者出现术后无复流。急诊冠状动脉介入术前观察组的血清sLOX-1 水平要比对照组高,但是ITLN-1水平则比对照组低(P<0.05)。急诊冠状动脉介入术后无复流患者血清sLOX-1水平高于血流正常者,ITLN-1低于血流正常者。患病年龄、症状至罪犯血管开通时间、ITLN-1均为急性心肌梗死患者术后无复流独立危险因素,而sLOX-1则是保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sLOX-1水平明显升高,ITLN-1水平显著下降,两者与急诊冠状动脉介入术后无复流现象存在直接关系,并且sLOX-1、ITLN-1联合预测急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后无复流现象具有非常高的预测价值,临床上可以结合术后无复流发生危险因素早期预防术后无复流现象的发生。

血清游离脂肪酸波动程度对老年急性心力衰竭患者短期临床预后的评估价值

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)波动程度对老年急性心力衰竭(AHF)患者短期临床预后的评估价值。方法选取老年AHF患者102例,根据出院后随访3个月结果,分为不良事件组(39例)和对照组(63例)。在入组和出院两个时间点,检测两组心功能指标、血脂、血清FFA和脂质氧化应激指标并进行统计学分析。结果出院时两组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙二醛(MDA)、氧化应激指数(OSI)和血清总氧化态(TOS)均低于入组时,左室射血分数(LVEF)、总抗氧化态(TAS)均高于入组时,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时对照组FFA低于入组时,miR-143高于入组时,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,不良事件组的FFA、MDA、OSI和TOS均高于对照组,TAS、miR-143低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线提示出院时-入组时FFA对于不良事件的预测价值最高,曲线下面积为0.832,cut-off值为0.30 mmol/L,灵敏度83.9%,特异度85.1%。logistic回归分析提示出院时-入组时FFA(≤0.30 mmol/L)和出院时-入组时miR-143(≤239.4 fmol/L)是老年AHF患者出院后3个月不良事件的独立危险因素。结论高水平FFA预示着老年AHF患者短期不良预后,可能与miR-143下降和脂质过氧化升高有关。