多普勒超声心动图评价甲亢性心脏病患者心脏形态及血流动力学改变

目的 探讨甲亢性心脏病 (HHD)患者的心脏形态和血流动力学改变。方法 应用多普勒超声测量 73例HHD和 75例健康对照组各心腔大小、瓣口血流速度和瓣膜返流 ,评价左室收缩功能 ,并利用三尖瓣返流速度计算肺动脉收缩压。结果 HHD患者 82 .7%有不同程度房室腔扩大 ,左室收缩功能大多正常或高于正常 ;88%HHD存在瓣口返流 ,其中二尖瓣、三尖瓣中 重度返流 ;14例HHD患者有瓣膜增厚 ,2 7例可见二尖瓣脱垂 ;肺动脉增宽和肺动脉高压发生率分别为62 .6%和 73 .3 %。结论 HHD可引起不同房室腔扩大 ,左房扩大最常见 ,右室扩大多于左室扩大 ;HHD常合并瓣膜反流 ,部分患者瓣膜增厚 ;肺动脉增宽和肺动脉高压是HHD的普遍现象。

超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化

超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化杨炳昂，李军，曹铁生，段云友本文应用高分辨力超声探头检查颅外段颈动脉，与冠状动脉造影对照，了解颈动脉粥样斑块形成与冠状动脉狭窄的关系，以探讨冠心病患者颈动脉超声检查的临床意义。１材料与方法病例选自我院１９８９年３月至...

颈动脉粥样硬化超声检查的研究现状

颈动脉超声检查简单无创、重复性好,是诊断颈动脉粥样硬化和狭窄的首选方法。颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中及冠心病的发病密切相关,颈动脉超声检查对心、脑缺血性疾病的预防、诊断和治疗均具有指导意义。ET技术、超声造影、三维超声和血管内超声等新技术将给颈动脉超声带来了更广阔的应用前景。

1167例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断分析

目的:了解各类先天性心脏病(简称先心病)的发病和诊断情况。方法:总结6年中经彩色多普勒超声心动图(CDE)连续诊断的先心病临床诊断资料,分析各年龄组发病情况和CDE诊断价值。结果:6年中CDE共诊断各种先心病1167例,其中18岁以上成人331例,占总数的28.4％,其并发症发生率44.9％,明显高于儿童组的18.4％。801例手术患者中,CDE诊断完全符合率和基本符合率分别为92.6％、99.0％。结论::CDE对先心病具有可靠的诊断价值。成人先心病并非少见,其并发症发生率高、临床易误诊。

类风湿关节炎患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度及骨代谢平衡的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度及骨代谢的关系。方法选取RA患者73例,根据28处关节疾病活动度评分进行分组,其中缓解期组11例、低活动期组23例、中活动期组26例、高活动期组14例。采用彩色多普勒超声诊断仪分别对患者7个手足关节的滑膜增生、血流信号、骨侵蚀和关节积液进行半定量评分;检测骨吸收血清标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ),骨形成血清标志物骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP);采用简单直线相关分析法分析肌骨超声半定量评分与骨吸收、骨形成血清标志物的相关性。结果缓解期组、低活动期组、中活动期组和高活动期组的滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液评分及总分均呈逐渐上升趋势,血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平呈逐渐上升趋势,血清OPG、BALP、PⅠCP和PⅠNP水平呈逐渐下降趋势,组间比较P均<0.05。肌骨超声定量评分与血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平呈正相关性(R2分别为0.706 1、0.623 0,P均<0.05),与血清OPG、BALP、PⅠCP和PⅠNP水平呈负相关性(R2分别为0.754 7、0.794 1、0.827 4、0.664 4,P均<0.05)。结论 RA患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度密切相关,并能反映骨代谢状态。

超声萤火虫技术检测乳腺肿物微小钙化

目的探讨超声萤火虫技术在检测乳腺肿物微小钙化中的临床应用价值。方法收集已接受手术或穿刺活检的乳腺肿物患者46例,常规超声共发现69个肿物,选取经X线钼靶摄影和病理结果均证实存在微小钙化的56个肿物作为研究对象,分析56个肿物经常规超声及萤火虫成像技术检测到肿物内微小钙化情况,包括两种技术发现微小钙化的病灶例数,微小钙化的形态及排列特征,比较常规超声与萤火虫技术显示微小钙化的差异。结果56个肿物中,病理证实恶性肿物42个,良性肿物14个,萤火虫技术检测到微小钙化肿物48个,常规超声检测到微小钙化肿物33个,二者差异有统计学意义(χ~2=11.84,P<0.01),42个恶性肿物中,萤火虫技术检测到微小钙化肿物39个,高于常规超声的28个,差异有统计学意义(χ~2=8.07,P<0.01)。萤火虫技术检测到良性肿物内微小钙化9个,常规超声检出5个,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声检出的钙化灶大小形态不一,呈点状(n=12)、短棒状(n=6)及多种形态组合型钙化(n=15),而萤火虫技术显示微小钙化均呈现颗粒状或细小的针尖样强光点。常规超声显示的微小钙化的分布特征为局域性(5例,其中恶性3例)、弥漫性散在分布(3例,其中恶性2例)、节段性(6例,其中恶性5例)及簇状分布(19例,其中恶性18例)。萤火虫技术显示的微小钙化分布则为局域性、弥漫性散在分布及簇状分布。萤火虫技术显示的良、恶性乳腺肿物内微小钙化的分布特征差异有统计学意义(χ~2=17.11,P<0.01)。结论超声萤火虫技术可用于检出乳腺肿物微小钙化,在乳腺良恶性肿物鉴别、乳腺癌早期诊断及超声引导下乳腺穿刺活检方面具有重要的价值。

剪切波弹性成像鉴别诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的性质

目的探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组。测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能。结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个(真结节93个,假结节38个)、恶性结节31个。桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为(33.04±10.95)kPa、(66.15±19.17)kPa、(35.95±9.74)kPa、(30.13±11.87)kPa。良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义(t=12.91,P<0.01);假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义(F=36.20,P<0.01),且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组(P均<0.01)。通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63%、特异度为81.25%、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12。结论剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定。

颈动脉粥样硬化患者外周血Th17、Treg比例及阿托伐他汀对其的影响

目的观察颈动脉粥样硬化患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)数量变化,探讨阿托伐他汀干预对Th17、Treg的影响。方法选取颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组各40例;另选同期体检健康者40例作为健康组。阿托伐他汀组和常规治疗组均积极控制基础疾病,阿托伐他汀组再口服阿托伐他汀钙片(立普妥)40 mg/d,两组均连续治疗3个月。阿托伐他汀组及常规治疗组于治疗前及治疗3个月结束时,健康组于体检时,分别采集空腹静脉血,采用流式细胞仪检测Th17、Treg数量,计算Th17、Treg比例及Treg/Th17;采用RT-PCR法检测血浆维甲酸受体相关的孤儿受体(ROR-γt)、叉头翼螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达;采用ELISA法检测血清IL-17、转化生长因子β(TGF-β)。结果治疗前阿托伐他汀组与常规治疗组外周血淋巴细胞Th17比例、血浆ROR-γt mRNA相对表达量、血清IL-17水平均高于健康组,Treg比例、Treg/Th17及Foxp3 mRNA相对表达量、血清TGF-β水平均低于健康组(P均<0.05),阿托伐他汀组与常规治疗组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,阿托伐他汀组Th17比例、血浆ROR-γt mRNA相对表达量、血清IL-17数量均较治疗前及常规治疗组治疗后降低,Treg比例及Treg/Th17、Foxp3 mRNA相对表达量、血清TGF-β水平较治疗前及常规治疗组治疗后升高,组间及组内比较P均<0.05。结论颈动脉粥样硬化患者外周血Th17数量增加、Treg数量减少,存在Th17/Treg失衡;阿托伐他汀治疗有助于纠正Th17/Treg失衡。

超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法收集2016年1-12月在该院就诊的46例(57个病灶)腮腺混合瘤患者作为研究对象,应用超声弹性成像技术对二维超声检查发现的腮腺混合瘤弹性图像进行评分,然后按术后病理诊断分为良性组和恶性组,进行弹性图像对比分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界点。结果 46例患者57个腮腺混合瘤病灶中,经病理诊断良性病灶39个,恶性病灶18个。良性病灶中共30个(76.9%,30/39)超声弹性成像评分在0~2分,恶性病灶中共16个(88.9%,16/18)评分在3~4分,良性病灶评分明显低于恶性病灶评分,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.819,95%CI为0.658~0.994;当以弹性成像评分≥3分为评估腮腺混合瘤的临界指标时,则其灵敏度为75%,特异度为82%,特异度较高。结论超声弹性成像评分用于鉴别腮腺混合瘤良恶性有较大临床应用价值,评分越高,肿瘤为恶性的可能性就越大。

超声多普勒技术评价足月儿和早产儿早期肺动脉压力

目前,新生儿肺动脉高压的诊断尚无确切标准,一般以肺动脉收缩压大于4.0kPa（30 mmHg）作为肺动脉高压的参考。本研究拟通过多普勒超声心动图技术评价正常新生儿早期肺动脉压力,为临床提供帮助。

NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:观察NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响,探讨其对RA治疗的可行性。材料与方法:采用层-层吸附法将NF-κB反义RNA基因和多聚赖氨酸(Polylysine,PLL)分层吸附在自制的脂质超声微泡造影剂上,制备成载(PLL+DNA+PLL+DNA)的微泡。60只正常清洁级Wister雌性大鼠,分为6组(其中B^F组为造模成功后的RA大鼠),每组10只(20个膝关节)。A组:正常对照组;B组:RA大鼠模型对照组;C组:单纯NF-κB反义RNA基因组;D组:超声+NF-κB反义RNA基因组;E组:微泡+NF-κB反义RNA基因组;F组:超声+微泡+NF-κB反义RNA基因组。ELISA检测比较各组大鼠血清中的细胞因子TNF-α和IL-1β水平变化。结果:模型对照组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平明显高于正常大鼠组(P<0.01),单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组、超声+微泡+基因组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均低于模型对照组(P<0.05,P<0.01),单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组3组之间比较无显著性差异(P>0.05),超声+微泡+基因组与单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对RA大鼠血清TNF-α、IL-1β水平有明显的下调作用,有助于提高RA的治疗效果。

超声介导击破微泡增强型绿色荧光蛋白转染正常大鼠关节滑膜组织

目的探讨超声击破微泡介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)转染大鼠关节滑膜组织的可行性。方法将20只正常清洁级Wister大鼠分为4组,每组5只(10个膝关节)。单纯质粒组:10μg EGFP注射入大鼠关节腔内;超声+质粒组:EGFP注射入大鼠关节腔内,超声持续照射10min;微泡+质粒组:300μl SonoVue与10μg EGFP混合注射入大鼠关节腔内;超声+微泡+质粒组:将300μl SonoVue与10μg EGFP混合后注射入大鼠关节腔内,超声持续照射10min。3天后取出大鼠膝关节滑膜组织,直接贴在载玻片上,在荧光显微镜480nm波长激发状态下观察EGFP转染效果。结果单纯质粒组、超声+质粒组和微泡+质粒组的大鼠膝关节滑膜组织EGFP的荧光强度稍有增强;超声+微泡+质粒组EGFP的荧光强度明显增强。结论超声介导微泡可以实现EGFP质粒对正常大鼠关节滑膜组织的转染。

超声联合造影剂对正常大鼠关节滑膜组织的生物学作用

目的观察诊断超声联合不同剂量超声造影剂对正常关节滑膜组织的生物学作用。方法20只正常清洁级Wister大鼠,分5组(每组4只,8个膝关节):超声+100μl造影剂、超声+200μl造影剂、超声+300μl造影剂、超声+500μl造影剂、单纯超声照射(对照组)。各组均使用诊断超声持续照射10min。1周后处死大鼠,取关节滑膜组织行HE染色,观察大鼠关节滑膜组织有无损伤及损伤情况。结果超声+100μl造影剂、超声+200μl造影剂及超声+300μl造影剂、单纯超声照射各组未发现关节滑膜组织有明显损伤。在超声+500μl造影剂组发现滑膜细胞肿胀,呈圆形、椭圆形或多边形,滑膜组织增生明显,层次明显增多,排列紊乱,周围组织中毛细血管增生明显,部分肌纤维结构溶解断裂,炎性细胞浸润。结论超声联合造影剂能明显增强对滑膜组织的生物学效应,且造影剂剂量越大,滑膜组织损伤越严重。

桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的声像图特征。方法回顾性分析经病理、针吸细胞学及实验室检查确诊的60例HT患者的声像图特征。结果①HT的声像图特征可分为4种类型,即局限型(9例)、结节型(6例)、弥漫型(21例)和弥漫型并结节(24例);②不同声像类型甲功减低的发生率不同;③弥漫型并结节中的HT结节可由弥漫型发展而来,药物干预后结节可逐渐消失而再次转回为弥漫型HT;④弥漫型及弥漫型并结节的HT共45例,其腺体血供均出现不同程度增多,但仅14例呈"火海征"。结论彩色多普勒超声可以对声像图复杂的HT做出比较准确的诊断。

超声心动图评价继发肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的临床价值

目的:探讨超声心动图在继发肺动脉高压(PAH)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析80例COPD患者超声心动图资料,将继发PAH患者纳入PAH组,无PAH患者纳入无PAH组,每组40例。使用超声心动图检测及处理后获得二维超声数据、M型超声数据、多普勒超声数据及二维斑点追踪数据,比较PAH组与无PAH组各项数据。结果:与无PAH组相比,PAH组右室心底舒张末横径(RV-b DD)及右室中部舒张末横径(RV-m DD)增大,右室游离壁舒张末期厚度(RVDT)增厚(t=13.936,t=19.421,t=46.991;P<0.05);PAH组右室收缩末期面积(RVESA)及右室舒张末期面积(RVEDA)增大,右室面积变化分数(RVFAC)减低(t=12.933,t=3.839,t=27.32;P<0.05);PAH组MPA增宽(t=15.334,P<0.05);PAH组三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)减低(t=15.665,P<0.05);PAH组肺动脉收缩压(SPAP)升高(t=25.898,P<0.05);PAH组E/A-tv下降、e′/a′-tv下降、s′-tv降低(t=16.771,t=11.626,t=17.155;P<0.05);PAH组ET缩短,右室等容收缩时间(ICT)+右室等容舒张时间(IRT)延长,右室心肌做功指数(RVMPI)增大(t=7.769,t=20.662,t=36.151;P<0.05);PAH组右心室整体长轴应变值(RVGLS)减低(t=10.401,P<0.05);比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:继发PAH-COPD患者右室功能明显下降。超声心动图能够无创、准确评价继发肺动脉高压COPD患者右心功能,为临床评估患者病情、预后及选择治疗方案提供依据。

彩色多普勒血流显像诊断胎儿单脐动脉的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)对胎儿单脐动脉的诊断价值。方法 应用CDFI产前检查孕妇胎儿脐带 13 5 0例 ,观察脐动脉和脐静脉的排列走向 ,记录脐血管数目并测量脐动脉血流S/D值和RI值。结果 产前超声诊断单脐动脉 4例 ,全部病例产后证实 3例诊断符合 ,另 1例误诊 ,原因为其中一条脐动脉被血栓灌满全程。结论 CDFI产前能较准确的诊断单脐动脉 。

超声检查评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

有研究表明,动脉粥样硬化（AS）斑块内有病理性的新生血管出现,它可能对粥样硬化的发展有促进作用,甚至导致内出血或破裂。彩色超声技术能够直接显示管壁结构,发现早期斑块,对动脉粥样硬化病变做出定位及定性诊断。他汀类药物通过反馈调节,抑制血小板聚集、促进纤溶过程,保持粥样硬化斑块稳定,甚至使其发生逆转。

超声心动图对不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变差异的评价

目的 应用超声心动图评价不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变的差异.方法 回顾分析风湿免疫病患者101例（疾病组）,其中系统性硬化症（SSc）35例,系统性红斑狼疮（SLE）36例,皮肌炎/多发性皮肌炎（DPM）30例,病程在1～36个月;正常对照组35例.应用常规超声心动图测量上述患者心脏的大小、左室射血分数（LVEF）及右室收缩压（RVSP）,观察其心脏瓣膜及心包情况,组织多普勒测量其二尖瓣和三尖瓣环的运动速度,计算右室收缩压（RVSP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及Tei指数.结果 疾病组左心的大小、收缩功能与对照组比较差异无统计学意义;SSc组左室舒张功能较SLE组、DPM组及正常对照组减低.疾病组的二尖瓣（MV）及主动脉瓣（AV）增厚的发病率与对照组比较差异有统计学意义,以SLE组发病率高;SLE组和DPM组心包病变的发病率与SSc组与对照组比较差异有统计学意义;疾病组三尖瓣（TV）中度或以上反流的发病率与对照组比较差异有统计学意义.疾病组PCWP均较对照组升高,升高＞15 mmHg的以SSc组明显;疾病组的RVSP较对照组升高,其中SLE组和DPM组中出现RVSP升高的患者其右室也扩大;疾病组患者右室Tei指数较对照组增加.结论 超声心动图能检测无明显临床症状的风湿免疫病患者早期心脏结构和功能改变的差异,反映其疾病的病理生理学特点,指导临床早期干预治疗.

剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎与Riedel甲状腺炎的诊断价值研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对桥本甲状腺炎(HT)与Riedel甲状腺炎(RT)的诊断价值。方法收集2014年5月—2016年11月于海南省人民医院行SWE检查并经手术病理证实的HT患者35例(HT组)及RT患者9例(RT组),选择同期于本院体检健康者30例作为对照组。对3组SWE弹性值均值进行统计学分析,以病理诊断为金标准,绘制SWE弹性值均值诊断两种甲状腺炎的受试者工作特征(ROC)曲线。结果对照组SWE弹性值均值低于HT组及RT组(P<0.01)。RT组SWE弹性值均值高于HT组(P<0.01)。SWE弹性值均值诊断HT的ROC曲线下面积为0.90[95%CI(0.86,0.95)],临界点为65.45 k Pa,灵敏度为88.9%,特异度为91.4%;SWE弹性值均值诊断RT的ROC曲线下面积为0.88[95%CI(0.83,0.92)],临界点为72.20 k Pa,灵敏度为82.9%,特异度为88.5%。结论 SWE对HT与RT具有较好的诊断价值,可以为临床医生提供重要的诊断依据。