心理护理干预对降低尿毒症期患者焦虑抑郁的效果评价

目的探讨心理护理干预对改善慢性肾功能不全尿毒症期患者心理障碍的效果,寻找适合尿毒症患者的护理干预方法及对策。方法将2008年1月～2009年10月经诊断为尿毒症患者82例,按随机方式分为干预组和对照组,每组41例,对照组为常规护理,干预组在此基础上进行有计划及针对性的心理干预。干预前后比较2组患者的焦虑抑郁状况。结果干预组在干预后焦虑因子和抑郁因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论慢性肾功能不全尿毒症期患者心理护理干预切实可行,能有效改善患者的心理状况,提高患者的生活质量。

输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了134例(152侧)输尿管镜治疗输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理要点,包括术前做好心理护理和各项实验室检查,指导患者进行血糖控制,术后严密观察生命体征和并发症,尤其做好导尿管引流监测、药物滴注、冲洗和血糖监测的护理,并给予恰当的出院指导,认为精心细致的围手术期护理可有效保证手术效果,有利于患者早日康复。

探讨微课在外科护理教学中的应用

随着生活水平的提高,人们对身体健康更加重视,社会对医护资源和质量有了更高的要求。在这样的背景下,对外科护理的教学质量也更加重视,护理人员需要具备相应的外科护理能力,掌握足够的理论知识和实践能力。在传统教学模式下,由于教学方式单一、落后等问题,其存在很大的局限性,对学生技能的掌握是不利的。因此当前需要加快对外科护理教学的改革,采用微课等新的教学形式,以加强外科护理的教学质量和学生的学习效果。文章主要对微课在外科护理教学中的应用进行分析研究,对微课运用加强认知。

降糖保肾方对早期糖尿病大鼠肾脏氧化应激与超微结构的影响

目的探讨早期糖尿病大鼠肾脏氧化应激与超微结构的变化及中药方剂降糖保肾方对其影响。方法用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,将实验动物分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和中药组(Z组),5周末检测三组大鼠血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、肾重/体重(S/T)、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标的变化以及肾皮质总超氧化物歧化酶(TSOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性、丙二醛(MDA)的水平;利用透射电子显微镜观察肾脏足细胞超微结构。结果Z组与C组间各指标无显著性差异;D组与Z组或C组比较,BG、HbA1c、TC、TG、S/T明显升高;BUN、SCr水平无显著性差异,但CCr显著下降;抗氧化酶中,TSOD、CAT活性明显下降,MDA水平明显升高;UAER增高,足细胞部分足突融合。结论早期糖尿病大鼠肾脏即存在氧化应激反应及肾小球滤过屏障足细胞的损害,降糖保肾方能显著改善早期糖尿病大鼠肾脏的氧化应激状态及超微结构变化。

血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)水平变化以及血液透析、腹膜透析及肾移植对其的影响。方法采用放射免疫方法,以正常人为对照,分别观察广州医学院第一附属医院肾内科和广东省广州市珠江医院肾移植科慢性肾衰竭未透析患者(ND组)、维持性血液透析患者(HD组)、持续性不卧床腹膜透析患者(CAPD组)、肾移植患者(KT组)血浆及尿液中的尾加压素Ⅱ水平变化。结果ND组、HD组、PD组和KT组患者的血浆UⅡ水平较正常人显著增高(P<0.0001),以HD组最高,ND组次之,PD组再次之,KT组最低;尿UⅡ排泄在ND组、HD组、PD组均显著减少(P<0.05),但在KT组显著增加(P<0.01);结论证实在非糖尿病的慢性肾衰竭患者血UⅡ水平显著增高,尿UⅡ排泄明显减少,血液透析患者和腹膜透析患者变化更为显著;肾移植患者血浆UⅡ水平增高减轻,而尿UⅡ水平显著增加;本研究提示UⅡ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽。

益肾方与厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠肾脏尾加压素Ⅱ表达及病理改变的影响

目的:探讨益肾方与厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)表达和肾脏病理改变的影响及其意义。方法:将SD大鼠以链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病肾病大鼠模型后随机分为糖尿病肾病组(D组)、益肾方治疗组(DZ组)、厄贝沙坦治疗组(DI组),并设正常对照组。治疗8周后取肾组织,免疫组化方法检测肾组织中UⅡ表达水平,光镜及电镜观察肾脏组织结构改变。结果:与正常对照组相比,糖尿病肾病组肾组织中UⅡ表达增高,肾小球肥大,基质增多,足突融合,基底膜增厚;肾组织UⅡ表达与肾小球平均体积及基底膜厚度的关系均呈正相关。益肾方和厄贝沙坦治疗组肾组织UⅡ表达均明显减少,肾脏病理显著改善。结论:益肾方和厄贝沙坦均能减少糖尿病大鼠肾组织UⅡ的表达和改善肾脏病理改变,其保护作用可能与减少UⅡ的产生有关。

尾加压素Ⅱ对乳鼠肾小球系膜细胞增殖及细胞内游离钙的影响

目的观察尾加压紊Ⅱ（UⅡ）对肾小球系膜细胞（GMCs）增殖和对系膜细胞内游离钙的影响，为防治糖尿病肾病系膜细胞增殖病变提供理论依据。方法以培养的SD乳鼠肾小球系膜细胞为实验模型，用UⅡ刺激GMCs，应用四氮唑盐（MTT）比色法测定细胞增殖，用Fluo3／AM荧光标记细胞内游离钙离子，激光共聚焦显微技术动态测定GMCs内游离钙浓度变化。结果①在10^-10-10^7mol／L范围内，随着UⅡ作用浓度的增加，MTT光吸收值逐渐升高。②UⅡ激发GMCs内[Ca^2＋]；升高作用分2个时相，即瞬时峰值升高和缓慢持久升高，对峰值升高呈剂量依赖方式，在10^-10～10^-7mol／L范围内引起峰值升高，且随着荆量增加，幅度增大。结论UⅡ可以诱导GMCs的增殖，可能与细胞内钙离子浓度的升高有关，且UⅡ对GMCs内[Ca^2＋]i浓度影响有2个时相。提示UⅡ在糖尿病肾病系膜细胞增殖的发病学中可能发挥重要作用。

慢性肾功能不全患者的心理分析及护理

目的回顾性分析慢性肾功能不全患者在接受治疗过程中的心理状况与相应的心理护理对策。方法选择本院近3年来慢性肾功能不全的患者应用症状自评量表(SCL-90-R)进行心理状况调查,其中调查组派发问卷80份,回收80份,对照组为普通正常人群,派发问卷80份,回收80份。结果慢性肾功能不全患者症状自评量表总分为212.72+32.82,正常人群总分为106.53+36.39,差异有统计学意义(t=19.375,p=0.000),在各因子分析中,躯体化症状、忧郁症状、焦虑症状、敌对症状、偏执症状等比较同样有统计学差异。结论慢性肾功能不全患者比正常人更加表现出明显的心理障碍,需实施有针对性的健康教育,通过心理护理帮助患者更好地接受治疗。

负载CTLA4Ig重组腺病毒的未成熟树突状细胞对大鼠Th细胞增殖的影响

目的探讨负载CTLA4Ig重组腺病毒的未成熟树突状细胞对大鼠Th细胞增殖的影响。方法将CTLA4Ig重组腺病毒与Wistar大鼠未成熟树突状细胞于37℃共孵育6h后，经尾静脉注射该大鼠作实验组，另外分别设立Wistar大鼠未成熟树突状细胞、CTLA4Ig重组腺病毒、生理盐水经尾静脉注射为对照。1周后，用0．3％戊巴比妥麻醉各组大鼠后抽血检测CTLA4Ig。取脾脏，经流式细胞术分选出Th1、Th2细胞及CD4^＋ T细胞，行混合淋巴细胞培养检测Th细胞的增殖。用免疫组织化学法检测Th1、Th2细胞的比例。结果实验组血清CTLA4Ig水平（0．654±0．13）显著高于CTLA4Ig重组腺病毒组（0．392±0.10，P〈0．01），树突状细胞组及生理盐水组未检出。实验组Th1细胞的增殖指数（742±161）、Th1／Th2（0．16±0．05）均显著低于各对照组（分别与未成熟树突状细胞组、CTLA4Ig重组腺病毒组、生理盐水组相比，P均〈0．01）；而Th2细胞的增殖指数（9162±598）显著高于各对照组（P均〈0．01）。结论负载CTLA4Ig重组腺病毒的未成熟树突状细胞可显著抑制大鼠Th1细胞增殖，促进Th2细胞增殖，使Th细胞由Th1向Th2显著偏移，诱导有效的免疫耐受。

维生素B_6对大鼠早期糖尿病肾病的防治作用

目的:探讨维生素B6对糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能的保护作用及可能的机制。方法:利用链脲菌素(STZ)腹腔注射法诱导建立DN大鼠模型,将其随机分为模型组(D组)、维生素B6治疗组(B组)、氨基胍治疗组(A组),并与正常对照组(C组)比较,每组10只大鼠;A、B组每天分别用氨基胍、维生素B61g溶于1L蒸馏水中,C、D组仅给予1L蒸馏水,24 h后自由饮用。观察治疗期间大鼠的一般状况、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血三酰甘油(TG)、血总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球提取物糖基化终末产物(GTE-AGEs)、肾组织病理等改变。结果:(1)造模组大鼠均出现肾脏功能损害。(2)维生素B6对FBG及HbA1c无影响,但能降低DN大鼠的TG、TC、SCr、24h-UAER,增加GFR。(3)维生素B6能降低DN大鼠肾小球AGEs,其作用效果与氨基胍相当。结论:(1)维生素B6无降糖作用,但对肾脏功能有一定的保护作用;(2)维生素B6能降低糖尿病大鼠的高脂血症;(3)维生素B6具有与氨基胍相似的抑制肾脏AGEs在糖尿病大鼠肾脏蓄积的作用,发挥其对糖尿病肾病的防治作用。

尾加压素Ⅱ对大鼠肾小球系膜细胞内游离钙浓度影响

目的探讨尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)对肾小球系膜细胞(GMC)内游离钙浓度的影响及其作用机制。方法以体外培养的SD乳鼠GMC为研究对象,用UⅡ刺激GMC,Fluo3/AM荧光标记细胞内游离钙离子,激光共聚焦显微技术动态测定GMC内游离钙浓度变化。结果UⅡ激发GMC内[Ca2+]i升高作用分2个时相,即瞬时峰值升高时相和缓慢持久升高时相,对峰值升高呈剂量依赖方式,在10-10mol/L^10-7mol/L范围内引起峰值升高,且随着剂量增加,幅度增大。硝苯地平和无钙缓冲液对UⅡ激发GMC内[Ca2+]i瞬时峰值升高无作用,但可完全阻止缓慢持久升高时相出现。结论UⅡ激发GMC内[Ca2+]i浓度瞬时峰值升高时相是由细胞内储存钙释放介导的,而缓慢持久升高时相是由细胞外钙流入增加引起的。

同种异体移植肾组织中CD80和CD86表达的观察

目的观察同种异体肾移植肾组织中CD80和CD86的表达,以探讨其在急性肾移植细胞性排异反应中可能的致病作用。方法以正常肾组织(NC组)为对照,采用免疫组织化学方法观察急性细胞性排异反应组(ACR组),无急性细胞性排异反应组(N-ACR组)肾组织中CD80和CD86的表达及肾间质中浸润CD4+和CD8+淋巴细胞数。结果ACR组肾小管上皮细胞的CD80和CD86表达较N-ACR组增高,其肾间质中CD4+和CD8+淋巴细胞数也较N-ACR组和NC组明显增高,同时N-ACR组肾间质的CD4+和CD8+表达较NC组明显增高。结论肾小管上皮细胞作为抗原提呈细胞参与了同种异体肾移植急性细胞性排异反应过程。

泌尿外科医师经皮肾镜取石术手术期间放射防护现状调查及相关因素

目的:调查泌尿外科医师经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术期间放射防护现状及其相关因素。方法:对参加2020年广东省医学会泌尿外科学术年会的医师开展面对面问卷调查。采用自行设计的问卷,调查泌尿外科医师的一般资料、辐射防护现状及其相关影响因素。结果:来自22个省自治区及直辖市的210名泌尿外科医师接受了调查,共计发放问卷210份,回收有效问卷201份,有效回收率95.71%。泌尿外科医师PCNL术中放射防护意识及措施得分为7.86±2.56。单因素分析显示:PCNL手术期间是否进行透视检查、有无生育计划、穿刺技术、扩张方法、PCNL术后是否进行透视检查、执行PCNL以来是否改变了X射线的利用率、穿刺定位方法、C臂机透视设置是否可调整、如何控制透视摄片、透视设置、C臂机每秒拍摄帧数/秒、对脉冲式透视图像质量是否感到满意等是防护意识及措施的影响因素(均P<0.05)。将单因素分析中P<0.1的因变量作为自变量进行多元线性回归分析,结果显示PCNL术后是否进行透视检查、执行PCNL以来是否改变X射线利用率2个因素是影响泌尿外科医师PCNL术中放射防护意识及措施的主要因素(均P<0.001)。结论:目前,泌尿外科医师在PCNL术中放射防护的认知不足、意识不够。针对该问题,相关管理部门可以制订加强PCNL术中辐射防护的策略方案,细化手术中减少放射的具体措施,使放射防护培训更贴近临床。

Orem自理理论及行为干预对前列腺增生患者的影响

目的 探讨Orem自理理论及行为干预对前列腺增生患者的影响。方法 选取我院2017年6月至2018年6月94例前列腺增生患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理干预,观察组采取Orem自理理论及行为干预护理。比较两组患者自我护理能力及并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者的自我护理能力得分均高于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生低于对照组(P <0. 05)。结论 Orem自理理论及行为干预可明显提升前列腺增生患者的自我护理能力,使其保持健康行为,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

病区分组护理的实施效果评价

目的探讨建立基于临床医疗组为单位的护理组在病区进行护理工作的实施效果,提高住院患者对护理工作满意度。方法将本院泌尿外科两个病区分成试验组和对照组,试验组建立护士长-护理组长-责任护士-助理护士组成的护理组,各临床医师医疗小组分别对应一护理组组成医疗组;对照组采用传统的护理管理方式对病区患者进行医疗护理。实施前对两病区患者及医师进行满意度调查。结果两病区实施研究措施前护理工作满意度差异均无统计学意义(P>0.05);实施后试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在病区建立基于临床医疗小组为单位的护理组可显著提高住院患者及临床医师对护理工作满意度,提升护理质量。

糖尿病肾损害程度与病人血和尿中尾加压素Ⅱ水平的关系

目的观察不同肾功能的2型糖尿病(DM)患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)的改变,探讨肾功能及各临床指标和生化指标对UⅡ影响。方法以正常人为对照,将42例 DM 患者依照肾功能损害程度分为3组,采用放免法(RIA)测定 UⅡ水平,分别观察不同肾功能各组血浆及尿中UⅡ水平、UⅡ清除率、UⅡ滤过排泄分数的变化及其与病人临床和生化指标的关系。结果 2型 DM 病人血浆 UⅡ、尿UⅡ、UⅡ清除率、UⅡ滤过排泄分数均随着肾功能减退而显著增加,但仅 UⅡ滤过排泄分数与肌酐清除率(Ccr)呈负相关关系(r=0.63,P<0.01)。UⅡ各指标与病人空腹血糖等临床指标无关。结论在糖尿病痛人血浆和尿中 UⅡ随肾损害加重而显著增加,但其增加与肾脏清除减少无关,糖尿病肾损害病人存在有异常的UⅡ生成和分泌;尿液中的 UⅡ主要来源于肾小管的过度合成和分泌。

负载Ad-CTLA4Ig的未成熟树突状细胞延长大鼠移植肾存活时间的探讨

目的探讨负载细胞毒性淋巴细胞抗原4免疫球蛋白基因重组腺病毒（Ad-CTLA4Ig）的受者未成熟树突状细胞（IⅪ）对大鼠移植肾存活时间的影响。方法选择雄性SD大鼠为供者，雄性Wistar大鼠为受者，建立大鼠肾移植模型。将受者随机分为4组，每组12只。制备Ad-CTLA4Ig及受者未成熟DC悬液，37℃混合孵育6h，于移植前7d，实验组经腹腔内注射负载Ad-CTLA4Ig的DC悬液；Ad—CTLA4Ig对照组、重组腺病毒空载体（Ad—VG）对照组和生理盐水（NS）对照组分别经腹腔内注射ml Ad-CTLA4Ig、Ad—VG和NS。观察各组移植肾的存活时间、组织形态学改变、受者血液中腺病毒中和抗体滴度、血清CTLA4Ig水平及混合淋巴细胞反应（MI。R）的变化。结果实验组移植肾存活时间为（94．6±9．（））d，较各对照组显著延长[Ad—CTLA4Ig对照组为（39．6±10．6）d，Ad—VG对照组为（8．6±2．8）d，NS对照组为（8．4±2．6）d]，差异均有统计学意义（P〈0．01），实验组移植肾组织损伤程度较轻，血液中腺病毒中和抗体滴度及混合淋巴细胞反应指数均较各对照组显著减少；实验组血清CTLA4Ig水平较Ad-CTLA4Ig对照组显著升高。结论负载Ad—CTLA4Ig的受者未成熟IX；可减少腺病毒中和抗体，维持CTLA4k的稳定表达，从而延长大鼠移植肾的存活时间。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4融合蛋白抑制狼疮肾炎患者外周血单个核细胞B7分子表达及

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4融合蛋白（CTLA-4Ig）对活动期狼疮肾炎（LN）患者外周血单个核细胞（PBMC）细胞表面B7-1（CD80）和B7-2（CD86）表达的影响及其对抗双链DNA（dsDNA）抗体和免疫球蛋白产生的影响。方法将18例活动期LN患者的抗凝血标本随机分为LN的CTLA-4Ig处理组（LN-T组9例）和普通培养组（LN—NC组9例）。另以14例正常人的抗凝血标本为对照，随机分为正常人的CTLA-4Ig处理组（NC-T组7例）和普通培养组（NC-NC组7例）。用密度梯度离心法分离PBMC。处理组加入CTLA-4Ig（10ng／L）、普通培养组加入等量普通培养基37℃孵育72h后，采用流式细胞仪技术检测PBMC细胞表面B7-1和B7-2分子的表达；ELISA法检测孵育液中抗dsDNA抗体、IgG及IgM水平。结果活动期LN患者CTLA-4Ig处理组与普通培养组比较，PB-MC表面B7-2分子表达明显下降（P〈0．01）；B7—1分子表达无显著变化（P〉0．05）；孵育液中抗dsDNA抗体、IgG及IgM的生成均明显减少（P〈0．01）。而正常人的两组间各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CTLA-4Ig可抑制活动期LN患者的PBMC表面B7-2分子的表达，并可减少其抗dsDNA抗体、IgG及IgM的分泌。

血液透析患者睡眠质量的调查及护理

目的了解维持性血液透析患者的睡眠质量,提供针对性护理措施。方法应用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),对57例治疗6个月以上的血液透析患者进行问卷调查分析。结果72%维持性血液透析患者存在不同程度的睡眠障碍,血液透析患者的透前血肌酐值与睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物和睡眠质量总分上有相关性。结论护士通过整体护理手段,应全面评估患者状况,并提出相应的护理干预对策,从而改善血液透析患者睡眠质量,提高生活质量,促进疾病恢复。