恩度联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对患者血管新生的影响

目的:探究原发性肝癌行恩度联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床疗效及对血管新生的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月本院收治的原发性肝癌患者86例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,对照组(n=43)行单纯TACE治疗,研究组(n=43)行恩度联合TACE治疗。观察两组临床疗效,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)水平,血管新生控制情况及不良反应发生率。结果:研究组临床治疗有效率为72. 09%,高于对照组51. 16%(P <0. 05)。治疗后研究组血清MMP-9、VEGF、OPN水平相比治疗前差异无统计学意义(P> 0. 05),而对照组水平均相比治疗前升高(P <0. 05),且均高于研究组(P <0. 05)。研究组新生血管控制情况优于对照组(P <0. 05),不良反应发生率(18. 60%)与对照组(23. 26%)相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:恩度联合TACE治疗原发性肝癌可明显稳定MMP-9、VEGF、OPN水平,抑制血管新生,疗效确切,安全可靠。

放射性125Ⅰ粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞状细胞癌短期效果评价

目的探讨CT引导下放射性125 I粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞癌的短期效果。方法选择Ⅲ期中央型肺鳞癌患者32例,均经病理学检查确诊为肺鳞状细胞癌。均给予CT引导下125 I粒子植入术,术后给予吉西他滨+顺铂方案化疗4个周期。术后第1、3、6个月进行定期随访,全部行胸部CT复查,采用实体肿瘤RECTST评价标准评价治疗效果。检测治疗前、术后1个月的血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化。结果所有患者均成功完成125 I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%。术后1个月时,总有效率(RR)为78.1%(25/32)、疾病控制率(DCR)为93.8%(30/32)。术后3个月时,RR为90.61%(29/32),DCR为96.9%(31/32)。术后6个月时,RR为65.6%(21/32),DCR为90.6%(29/32)。治疗后血清Cyfra21-1、TPA、SCC-Ag水平均低于治疗前(P均<0.05)。结论CT引导下经皮穿刺植入125 I粒子联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞状细胞癌近期疗效肯定,手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞。

移动式^(125)I粒子链共轴引流导管在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的观察移动式^(125)I粒子链共轴引流导管在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法选择21例恶性梗阻性黄疸患者,在超声联合数字减影血管造影(DSA)引导下经皮穿刺肝内扩张胆管,置入移动式^(125)I粒子链共轴引流导管,DSA造影显示梗阻部位及累计长度,经外引流管置入^(125)I粒子链至肿瘤区域。每2周来院复查随访,观察患者胆汁引流情况及胆红素水平,术后8~12周行DSA观察胆管再通情况,并观察不良反应发生情况。结果21例患者置管顺利,胆汁引流通畅,2~4周后胆红素降至正常水平,术后无胆管出血、感染、消化道反应等并发症。术后8~12周6例患者胆管再通,胆管再通率为28.6%。结论移动式^(125)I粒子链共轴引流导管用于恶性梗阻性黄疸治疗中既能外引流胆汁,又能内放射治疗抑制肿瘤生长,该方法操作简单、安全、有效。

房屋建筑结构加固设计及施工技术应用研究

在现代建筑工程施工中,建筑的基础结构占了其整体造价的很大一部分。在实际的施工过程中,如果我们能够科学应用结构设计优化技术,产生的经济效益和社会效益就十分的可观。所以,在房屋建筑工程的具体结构设计中,我们的设计人员和施工人员就应该严格贯彻落实经济适用性原则,科学合理的进行设计和多方位的进行构思,利用先进的科学技术,合理选择房屋建筑的结构设计方案,只有这样,房屋建筑工程的造价成本才能降下来,使经济效益得到最大优化。

兔肝癌动脉插管介入技术研究

兔VX2肝癌模型是一种适合经导管动脉化疗栓塞术（TACE）实验研究的肝癌动物模型。我们对兔VX2肝癌模型介入擂管技术进行了改良，提高了插管成功率，现报道如下。

类内镜下胃造瘘术途径支架置入技术治疗幽门十二指肠恶性梗阻

目的：探讨类似内镜下胃造瘘术（类PEG）途径支架置入技术治疗幽门十二指肠恶性梗阻的可行性及安全性。方法对12例消化道恶性梗阻患者以类PEG操作步骤，先在内镜引导下于腹壁上建立支架置入途径，再经该途径引入导丝及支架释放器，置入肠道支架。术后收集相关数据对该技术的可行性及安全性进行初步评价。结果12例患者采用类PEG途径支架置入技术均一次性成功，过程中未出现严重并发症，平均总手术时间31 min。术后第4天开始进流质，平均住院时间5 d。随访2～12月，12例患者消化道梗阻均完全缓解，未出现支架置入相关并发症，2月内未出现再次梗阻。结论类PEG途径支架置入技术治疗幽门十二指肠恶性梗阻可行而安全。

经门静脉栓塞化疗术与经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移瘤临床效果比较

目的:研究经门静脉栓塞化疗术(PVCE)治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效、生存期及并发症。方法:80例明确诊断的结直肠癌肝转移瘤患者,分成两组,PVCE组40例,行PVCE术。另外40例行经肝动脉化疗栓塞术(TACE组)。结果:PVCE组临床有效率为82.5%,高于TACE组的55.0%,差异有统计学意义。PVCE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为:92.5%、62.5%及40.0%,TACE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为75.0%、52.5%及22.5%。PVCE组生存情况优于TACE组。结论:经门静脉介入治疗结直肠癌肝转移瘤疗效确切,生存期优于经肝动脉介入治疗。

模拟胆管内不同弧度 ^125Ⅰ粒子链的剂量学研究

目的 研究不同弧度胆管内125Ⅰ粒子链剂量学分布情况.方法 在纸上勾画出不同弧度的粒子链模型（弧长=2πr×角度/360）,计算弧长为45 mm对应的0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°的模型.粒子链模型总长度为45 mm（每枚粒子间距为0 mm）.在粒子链模型向心侧和离心侧的中心点及两端点垂直距离5 mm处画标尺.用激光扫描仪扫描模型.每个弧度模型创建3层图片,模拟直径为8 mm的胆管.将图片导入放射性粒子源植入治疗计划系统（TPS）,模拟不同弧度的粒子链.使用TPS勾画大体肿瘤靶区（GTV）用于模拟直径8 mm的胆管,设定粒子初始活度1.85×10^7 Bq,给予处方剂量60 Gy.计算直径为8 mm模拟胆管的D90和V100,以及粒子链中心点、两端点的向心侧及离心侧5 mm处剂量变化情况.结果 粒子链弧度为30°时,D90（132 Gy）和V100（100%）最高;弧度为60°时,D90（45 Gy）和V100（68%）最低.弧度为30°时,中心点处剂量最高（向心侧剂量为165 Gy,离心侧剂量142 Gy）;弧度为180°时,中心点处剂量最低（向心侧剂量为90 Gy,离心侧剂量50 Gy）.不同弧度时（不含0°）,中心点向心侧剂量均高于离心侧;两端点离心侧的剂量均大于向心侧.结论 随着弧度改变,粒子链剂量分布也相应变化,30°时D90、V100最大;弧度近心侧剂量明显高于远心侧.

放射性^125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌10例临床分析

目的 探讨放射性^125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法 选择10例晚期食管癌患者,根据术前CT影像,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,处方剂量60 Gy,粒子放射性活度2.22×10^7 Bq,估算出125Ⅰ粒子数,选择合适的胃管,根据肿瘤位置于胃管外周按一定的规律固定上125Ⅰ粒子,制成粒子胃管.在C臂X射线透视下将其置入到患者食管内肿瘤部位,并随访.结果 10例患者125Ⅰ粒子胃管均顺利置入,未出现食管穿孔、出血等并发症,且术后均未出现胸痛、出血、肺炎等相关并发症.术后1个月所有患者的吞咽困难,Stooler分级评分均为2-3级,其中1例在术后3个月死于其他基础疾病,6例在术后4个月时吞咽困难,Stooler分级评分达到0-1级,3例达到1-2级.结论 放射性125Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,解决营养问题,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,临床使用是安全、可行的,可作为晚期食管癌患者的一种姑息性治疗手段.

第2例病例报告——左眼血循环障碍,继发新生血管性青光眼

患者男，５９岁，因左眼视力突然下降１２天，于１９９７年６月１３日第１次入院，１２天前患者左眼在早晨、下午分别出现一过性黑目蒙，约２０分钟后视力自行恢复正常。次日早晨发现左眼视力严重下降，未再恢复。未做过任何治疗，既往有高血压病史１５年，冠心病史３年，...