2008―2012年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的了解我院2008年1月―2012年12月阴沟肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果 5年内共分离出阴沟肠杆菌1068株,菌株来源以呼吸道标本、分泌物、尿液标本为主;临床感染主要分布于急诊外科、外科、内科、重症监护病房(ICU);药敏结果显示,5年内,阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高(>60.0%);对亚胺培南耐药率最低(<8.0%)。2009-2012年,除亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林/克拉维酸外,阴沟肠杆菌对其余11种抗生素的耐药率逐渐下降(P<0.05)。结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈下降趋势;对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视。

2008-2014年某医院鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变迁

目的:了解贵阳市某三甲医院鲍曼不动杆菌的临床科室分布及耐药性的变迁。方法:对2008-2014年贵阳市某三甲医院临床送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌检出率、主要标本来源、科室分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。结果:7年内共检出3 463株鲍曼不动杆菌,以分泌物中鲍曼不动杆菌的检出率最高,占12.15%;鲍曼不动杆菌的科室分布以重症监护室(ICU)和外科为主,分别占44.42%和33.15%;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率表现为逐年升高,对亚胺培南、左氧氟沙星和替卡西林-克拉维酸耐药性升高最为明显。结论:鲍曼不动杆菌的临床检出率较高,该细菌耐药率呈逐年增加趋势,特别是对碳青霉烯类药物有较高耐药率。

2012年中国西南地区Whire Union革兰阳性球菌耐药性监测

目的了解2012年中国西南地区Whire Union监测网络医院临床分离的革兰阳性球菌临床分布及耐药情况。方法西南地区3家教学医院对临床分离的革兰阳性球菌采用VITEK-2微生物自动鉴定仪(生物梅里埃,法国)或Walkaway 96SI微生物自动鉴定仪(西门子,德国)以及相应复合药敏板卡进行细菌鉴定和药敏试验。采用WHONET 5.5和SPSS16软件进行统计分析。结果分离革兰阳性球菌4071株,其中葡萄球菌属占67.9%(2764株),肠球菌属占20.2%(822株),链球菌属4.9%(199株)。阳性标本3933份,位列前3位的标本分别为分泌物/脓(27.4%),血液(19.3%)和痰液(17.5%)。MRSA和MRCNS的分离率分别为38.4%和83.9%。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌总体耐药率高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为5.9%和0.8%;对利柰唑胺的耐药率分别为2.7%和2.1%。青霉素对肺炎链球菌仍具有较高的敏感率(>95%)。结论革兰阳性球菌引起的感染在临床占有一定的比例,万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、肠球菌、链球菌仍有很高抗菌活性。治疗粪肠球菌引起的严重感染可选择联合用药方案,以减少糖肽类抗生素的耐药压力。青霉素仍是治疗肺炎链球菌相关肺炎的首选药物。分析革兰阳性球菌耐药信息可为临床提供治疗参考,也有利于控制细菌耐药性蔓延。

医院感染常见病原菌耐药性分析

目的了解医院常见病原菌分布及耐药状况。方法 2009年1～5月期间,我院临床感染性标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾性分析。结果所分离的病原菌对抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有:头孢曲松钠(94.1%),环丙沙星(91.8%),苯唑青霉素(87.0%),头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素、(均>50.0%)。敏感率较高的抗菌药物为:万古霉素(I1.9%)、利奈唑胺(3.0%)、亚胺培南(4.0%)。结论为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,控制耐药菌株的播散和流行,临床需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗菌药物的使用,做到合理应用抗菌药物。

2011-2014年铜绿假单胞菌的分布及耐药分析

目的:分析铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性,为选用抗菌药物提供依据。方法:对2011年1月至2014年12月间分离的1 283株铜绿假单胞菌,分别进行鉴定及药敏实验。结果:4年检出的1 283株铜绿假单胞菌主要来源于重症监护室(intensive care unit,ICU),占26.0%;检出标本以痰标本为主,占72.3%。铜绿假单胞菌沙星、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率逐年递减(P>0.05),而对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦与氨曲南的耐药率下降不明显(P>0.05)。结论:铜绿假单胞菌是呼吸系统感染中的重要阴性菌,主要分布在ICU病房;该菌对常用抗菌药物的耐药率逐年递减,为临床治疗提供合理有效的依据。

铜绿假单胞菌111株耐药谱分析

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PAE）是条件致病菌,当机体免疫力低下时引起多种感染,是医院感染的最重要致病菌,目前是国内医院常规分离细菌中分离率很高的细菌[1-4]。β-内酰胺类抗生素是NCCLS推荐治疗PAE感染的最主要抗生素,但是,随着广谱抗生素的广泛应用和不合理应用,导致大量多重耐药PAE产生[5]。为了解该菌在我院的耐药情况,为临床用药提供参考,对我院分离到的111株PAE的分布及耐药性进行分析。

阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的明确阴沟肠杆菌产头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析细菌产酶与药物耐药间的关系,指导临床合理用药。方法非重复阴沟肠杆菌共174株采用Microscan walkaway-40SI全自动细菌鉴定与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;采用多底物协同-拮抗法(MSSAT)检测ESBLs和AmpC酶。结果 174株阴沟肠杆菌中,单产AmpC酶92株(52.87%),其中高诱导型25株,部分去阻遏型33株,完全去阻遏型22株;同时产AmpC酶和ESBLs 54株(31.03%);单产ESBLs 1株(0.57%);AmpC酶和ESBLs均不产有27株(15.52%);阴沟肠杆菌产酶株的耐药率明显高于不产酶株的耐药率(P<0.05),同时产AmpC酶和ESBLs菌株的耐药率高于单产AmpC酶株的耐药率(P<0.05);产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均高于92.0%,对氨曲南耐药率高达88.9%,对阿米卡星耐药率较低(14.8%),对亚胺培南耐药率为0%。结论阴沟肠杆菌以产AmpC酶为主,单产ESBLs菌株少,同时产AmpC酶和ESBLs的菌株对三代头孢菌素、单环类、青霉素类具有高度耐药性,对碳青霉烯类药物敏感;碳青霉烯类抗菌药物依然是治疗多重耐药阴沟肠杆菌感染的首选。

对常见的肝胆感染性疾病患者体内病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨常见的肝胆感染性疾病患者体内病原菌的分布情况及耐药性,为临床上合理地使用抗菌药物治疗该病提供参考依据。方法:选取近几年我院肝胆外科送检的191例体液标本作为研究对象。对这些标本进行细菌鉴定,并对检出率较高的病原菌的耐药性进行分析。观察此类患者病原菌的分布情况及主要病原菌的耐药性。结果:经检验,在这191例标本中,共检出191株病原菌。其中有85.3%的革兰阴性菌(G-),有14.7%的革兰阳性菌(G+)。在G-中,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高。大肠埃希菌对阿卡米星、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/棒酸的耐药率较低,对氨苄青霉素等常用抗菌药物的耐药率均较高。肺炎克雷伯菌除对亚胺培南的耐药率较低外,对氨苄青霉素等常用抗菌药物的耐药率均较高。铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物都存在一定的耐药性,无相对敏感的药物。结论:常见的肝胆感染性疾病患者体内的病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等G-。这些病原菌对常用抗菌药物的耐药性较高。临床医师应根据患者感染的病原菌及病原菌的耐药性合理地使用抗菌药物。

2009-2018年某三甲医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解我院2009年1月至2018年12月金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布和耐药情况变迁,以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出情况。方法采用WHONET2018软件回顾性分析10年内SAU的标本来源、标本类型及耐药情况,并采用SPSS21.0分析软件进行统计学分析。结果分离出革兰氏阳性菌株共15666株,其中SAU占30.5%(4771株),MRSA检出率为41.4%(1976株)。标本类型以痰(35.1%),分泌物(30.2%),及血液(9.0%)为主,临床上主要分布在皮肤科(718株,15.0%),其次是ICU(679株,14.2%)及外科(626株,13.1%)。SAU对青霉素类抗生素的耐药率近10年一直处于87%以上,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论10年来我院MRSA的检出率有降低趋势,但仍对多种抗生素表现出不同程度耐药性。SAU的临床分布具有典型性,重点科室应合理使用抗生素,加强医院感染控制,降低MRSA感染的发生率。

贵阳地区过敏性鼻炎患者过敏原检测结果分析

目的:探讨贵阳地区过敏性鼻炎患者过敏原的检测结果。方法:采用回顾性方法分析,选取贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊及住院部2017年2月至2018年6月收治的103例过敏性鼻炎患者的临床资料,采用免疫印迹法检测常见过敏原,评估血清IgE水平,判断阳性结果。结果:贵阳地区过敏性鼻炎患者4~18岁占57.28%,18~44岁占20.39%,45~59岁占12.62%,>60岁占9.71%。贵阳地区过敏性鼻炎的过敏原主要为户尘螨,不同年龄分别占28.99%、38.10%、23.08%、60.00%。结论:贵阳地区过敏性鼻炎患者多为儿童及青少年,过敏性鼻炎的过敏原主要为户尘螨,应尽早检测过敏原,经常开窗通风,可有效预防过敏性鼻炎的发生。

阴沟肠杆菌质粒介导耐药基因检测及同源性分析

目的了解质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)及喹诺酮类耐药(qnr)基因在阴沟肠杆菌中的分布,分析耐药阴沟肠杆菌株间的分子同源性,为指导临床有效控制耐药菌株在医院内的传播提供依据。方法收集2013年6月-2014年6月非重复阴沟肠杆菌174株,采用PCR法对其ESBLs基因(TEM-1、SHV-12、CTX-M-3、SFO-1、VEB-3)、AmpC酶基因(ACT-1、DHA-1)和qnr基因(qnrA、qnrB、qnrS)进行扩增;应用肠杆菌科重复一致序列(ERIC)方法对71株耐药菌株进行DNA分子同源性检测。结果 174株阴沟肠杆菌中β-内酰胺酶基因检出率57.47%,AmpC酶基因检出率22.41%,qnr基因检出率为27.01%;经χ2检验,环丙沙星耐药或敏感株对qnr基因阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),ESBLs+AmpC酶基因均阴性株与ESBLs、AmpC酶、ESBLs+AmpC酶基因均阳性株对qnr基因阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴沟肠杆菌中同时存在不同类型β-内酰胺酶基因和qnr基因,ESBLs耐药基因以TEM-1型为主;ESBLs或AmpC酶基因阳性株可同时携带qnr基因;阴沟肠杆菌在医院内存在部分克隆株散在传播情况。

1051株临床肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌的分离及对抗菌药物的耐药率变化。方法对2007-2010年医院临床分离的肺炎克雷伯菌进行统计,并分析其耐药性。结果 2007-2010年临床分离的肺炎克雷伯菌株数逐年增加,分别为129、239、326、357株,检出率分别为21.86%、17.52%、15.95%、15.28%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南等抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,预防和减少多药耐药菌的产生。

2008-2016年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的了解贵州医科大学附属医院2008-2016年阴沟肠杆菌的临床感染分布及耐药性变迁。方法采用WHONET 5.6软件回顾性分析各年阴沟肠杆菌的检出率、标本类型分布及耐药情况。结果2008-2016年共分离出2 009株阴沟肠杆菌,主要来源于痰液标本,占52.41%。药敏结果显示,阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低。与2009年相比,2016年阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南之外的10种抗生素的耐药率均显著下降(P<0.05)。结论阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药率基本呈下降趋势,对碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌应引起重视。