新时代高等职业教育与家庭教育的生态构建研究

随着《中华人民共和国家庭教育促进法》的实施,新时代家校共建成为发展趋势。其中,高等职业教育与家庭教育的共建很有必要。但是,高等职业院校推进家校共建困难重重,缺乏关注的社会层面导致家校共建得不到应有的重视;家校双方缺位或退位,导致家校共建寸步难行;学生对家校共建的盲目排斥,影响家校沟通的效率。因此,从国内外实践中借鉴思考新时代家校关系的生态构建策略并提出家校社同盟,构建家校共建共同体;家校同向,打造家校共育能量场;家校同济,开发家校互动新格局。

中国传统茶文化在高等教育人才培养中的作用

随着我国高校新课程改革的不断推进,学生素质教育需求更加迫切,使得高校在教学内容,教学手段等方面都需要加以创新与改革,从而适应现代教育的发展趋势。中国传统茶文化不仅展现出了高雅的意境,还蕴含着很多哲理与精神,对高等教育人才综合素质的提高具有重要作用,非常适合高校学生学习。本文首先对中国传统茶文化进行了概述,并详细说明了中国传统茶文化的特点,然后从多个方面阐述了中国传统茶文化在高等教育人才培养中的作用,最后提出了将中国传统茶文化融入高等教育的办法,希望对中国传统茶文化在高校中的普及教育具有借鉴意义。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及治疗策略的研究进展

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的高发病率和耐药导致的高死亡率是全球所面临的一个重大问题。CRKP耐药形式严峻,导致临床出现可选抗菌药物种类有限、患者住院时间延长及医疗费用剧增等问题,本研究就CRKP的流行病学、耐药机制以及临床治疗等方面进行综述。

云南省医疗机构超药品说明书适应证用药专家共识

目的为科学规范云南省医疗机构超药品说明书适应证用药,为决策者提供参考,依据最新法规、学科进展,构建了超药品说明书适应证用药管理、评价方法和目录。方法采用德尔菲专家咨询法征求专家意见,建立了超药品说明书适应证用药管理共识及评价标准。标准参考了灾害脆弱性分析及品管圈531评分法,从证据来源的可靠程度、药品的安全性、超说明书用药的有效性及备案使用的必要性4个维度进行评价,并使用该标准对35家医疗机构的368个超药品说明书适应证用药进行了评价。结果专家组形成了云南省超药品说明书适应证用药管理建议和目录。目录中超药品说明书适应证用药推荐意见分为强烈推荐、推荐、谨慎推荐和暂不推荐。结论以调研为基础,需求为导向,形成了《云南省医疗机构超药品说明书适应证用药专家共识》,为超药品说明书适应证的合理用药及管理提供了依据。

微生态制剂对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和肠道菌群影响的Meta分析

目的:评价微生态制剂对结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)术后化疗患者免疫功能和肠道菌群平衡的影响,为微生态制剂在临床应用提供循证证据。方法:系统检索中、英文数据库,查找CRC患者使用微生态制剂联合化疗的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:纳入10篇国内RCT,共计966名患者,实验组483例,对照组483例。Meta结果表明:微生态制剂可以增加CRC化疗患者的CD4+数量(WMD:3.70,P<0.001)与CD4+/CD8+的比值(WMD:0.39,P<0.001),降低CD8+含量(WMD:-3.84,P<0.001)、TNF-ɑ含量(WMD:-7.56,P<0.001)、IL-6含量(WMD:-9.40,P=0.04)、CRP含量(WMD:-21.79,P<0.001);可以升高双歧杆菌(WMD:1.38,P<0.001)、乳酸杆菌(WMD:1.18,P=0.02)和粪肠球菌(WMD:0.76,P<0.001)水平,而降低大肠杆菌(WMD:-0.70,P=0.001)水平。结论:对我国CRC患者,化疗期间使用微生态制剂可以减少患者化疗期间化疗药物所致的部分不良反应,预防肠道微生态系统失衡,增强患者的免疫力,改善患者化疗期间的生活质量。

系统性护理干预对初诊2型糖尿病患者自我管理能力及血糖的影响

目的:探讨系统性护理干预对初诊2型糖尿病患者自我管理能力及血糖的影响。方法:对120例初诊2型糖尿病患者按住院时间顺序分为对照组和干预组各60例,对照组采用常规护理,干预组采用系统性护理干预;比较两组患者的自我管理能力、糖尿病相关知识掌握程度及糖尿病各检测指标。结果:干预后干预组自我管理能力及糖尿病相关知识掌握程度优于对照组(P<0.01),干预组在出院后3、6、12个月,干预组空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)明显低于对照组(P<0.05),运动次数高于对照组(P<0.05);干预组在出院后3、6、12个月FPG和2 h BG、Hb A1c、运动次数与入院前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性护理干预可明显提高初诊2型糖尿病患者的自我管理能力及疾病认知度,较好地控制患者的血糖水平,进而使其获得更长的临床缓解期,有效防止了慢性并发症的发生。

不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的影响

目的探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染影响的临床研究.方法随机选取556例AECOPD患者进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组36例、肠内联合肠外营养(EN+PN)组45例、肠外营养(PN)组201例、对照组274例.对照组给予常规治疗,营养支持组在此基础上分别给予不同的营养支持方式,比较4组患者治疗前后感染指标变化及患者的住院天数、抗菌药物使用天数、住院总费用、抗菌药物使用费用.结果 (1)感染指标:治疗后各营养支持组患者WBC、NEUT%均较对照组明显改善(P<0.05),各营养组CRP、PCT与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(2)与对照组比较,各营养支持组患者住院天数和抗菌药物使用天数均明显减少(P<0.05),EN+PN组抗菌药物使用费用较对照组明显降低(P<0.05);与PN组比较,EN+PN组抗菌药物使用天数明显缩短(P<0.05).结论营养支持可以促进AECOPD患者感染的恢复,明显缩短住院天数和抗菌药物使用天数,提高临床疗效.

我院临床药学专业本科实习生带教模式探索与实践

临床药学是以患者为对象、研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科,旨在用客观科学指标研究具体患者的合理用药。自1989年华西医科大学（现已并入四川大学）首次开设临床药学专业以来,我国开设临床药学专业的高等院校逐年增多。昆明医科大学临床药学专业自2010年面向全国招收本科生,教育部指定昆明医科大学设置四年制试点。我院作为临床药师规范化培训基地之一,承担了昆明医科大学临床药学专业本科生的实习带教工作。

旱生香茶菜素G对S180细胞抗肿瘤活性

目的研究旱生香茶菜素G对S180细胞体内外抗肿瘤活性及其作用机制。方法采用改良噻唑蓝(MTT)法测定旱生香茶菜素G对S180细胞株增殖的影响;以荷S180肉瘤小鼠为模型,检测旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠肉瘤质量、体质量及其主要脏器的影响;通过流式细胞术检测旱生香茶菜素G对S180细胞株和S180肉瘤组织细胞周期的影响;采用脾脏淋巴细胞转化实验法测定旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠脾脏淋巴细胞增殖活性;采用酶联免疫吸附试验双抗夹心法检测旱生香茶菜素G对荷瘤小鼠血清中白细胞介素(IL)-2含量的影响。结果旱生香茶菜素G对S180细胞株半数抑制浓度(IC50值)为19.80μg·m L^(-1)。小鼠经腹腔注射旱生香茶菜素G的LD50为121.11 mg·kg^(-1)。在剂量为3,6 mg·kg^(-1)时,对荷S180肉瘤小鼠抑瘤率分别为32.11%,41.60%,差异有统计学意义(P<0.05),小鼠胸腺、肾脏和心脏指数均有一定程度的降低。旱生香茶菜素G使S180细胞株和S180肉瘤组织细胞G0/G1期所占比例增多,对荷瘤小鼠脾脏T、B淋巴细胞具有一定的增殖促进作用(P<0.05)。小、中剂量组血清中IL-2含量分别较对照组减少约90.9%和77.1%(P<0.05)。结论旱生香茶菜素G具有一定的抗肿瘤活性,抑瘤作用可能是通过对肿瘤细胞G0/G1期阻滞,及其促进荷瘤小鼠脾脏T、B淋巴细胞增殖,增强机体免疫功能有关,而与IL-2的表达关系不密切。

瘿花甲素对S180细胞抗肿瘤活性及其细胞周期的影响

目的研究瘿花甲素（rosthorin A）体内外抗肿瘤活性及其作用机制。方法采用改良MTT法测试rosthorin A对S180细胞株增殖的影响;以荷S180肉瘤小鼠为模型,检测rosthorin A对荷瘤小鼠肉瘤重量、体重的影响;通过流式细胞术检测rosthorin A对S180细胞株和肉瘤组织细胞周期的影响。结果Rosthorin A对S180细胞株的IC50值为2.69 mg·L-1。小鼠经腹腔注射rosthorin A的LD50为83.20mg·kg-1。与溶剂对照组相比,rosthorin A在2-8 mg·kg-1内对荷S180肉瘤小鼠肿瘤生长无抑制作用（P〉0.05）,但可使S180细胞株和S180肉瘤组织细胞G0/G1期所占比例增多。结论 Rosthorin A对S180细胞株体外有较强的细胞毒活性,可通过阻滞细胞由G0/G1期进入S期抑制细胞增殖,体内在实验剂量范围内对荷S180肉瘤小鼠无抑瘤作用。

药物性肝损伤住院患者临床特点回顾性分析

目的了解药物性肝损伤(DILI)住院患者临床特点,为临床防治DILI提供参考。方法回顾性分析某院近5年DILI住院患者病历资料,分析患者年龄、性别、引起DILI的药物、临床表现、实验室检查、保肝药物使用等信息。结果72例患者以女性和40岁以上人群最多,汉族占88.89%。引起DILI前3位药物分别为中药28例(38.89%),抗肿瘤药物26例(36.11%),抗菌药物3例(4.17%)。给药途径以口服为主(59.72%)。患者从用药至发病时间中位数10 d。临床表现以纳差、乏力、皮肤及巩膜黄染、厌油腻、恶心常见。肝功能检查以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高最为明显。最常见的DILI类型是肝细胞损伤型,肝损伤程度1级占比最高(54.17%)。保肝药物以两联以上联合使用为主。DILI患者治愈、好转和有效者共占48.61%。结论引起DILI药物种类较多,临床表现缺乏特异性。应进一步提高对DILI临床特点的认识,促进临床合理用药。

Roy适应模式在实习护士角色适应中的应用

目的探讨Roy适应模式(roy adaptation model,RAM)在实习护士角色适应中的教学效果,为临床带教中采用更有针对性的教学方法提供参考。方法将120名实习护生随机均分为干预组与对照组,每组各60名。干预组采用RAM实施教学,从理论知识掌握程度、护士角色的概念与角色功能、相互配合4个方面进行评估分析,提出存在问题并采取有效的干预措施;对照组采取传统教学方法。比较两组护生实习结束后护士角色适应情况。结果两组护生护士角色适应情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组。结论将RAM应用于临床实习护士角色适应教学中,能帮助护生较好地适应实习护士角色,提高临床实习教学效果。

肝移植患者感染病原学和抗菌药物使用情况分析

目的分析肝移植患者术后感染的病原菌分布及耐药性特点,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2010年1月至2013年12月某三甲医院肝移植患者术后送检的各类标本分离出的病原菌及抗菌药物使用进行回顾性分析。结果共分离出病原菌117株,其中革兰阴性菌占59.83%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占6.84%;主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(33.33%)、屎肠球菌(23.93%)、肺炎克雷伯菌(12.82%)。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率最低,未发现对糖肽类及唑烷酮类耐药的革兰阳性球菌。结论该院肝移植患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌呈多药耐药性,根据病原菌分布和耐药性特点合理选择抗菌药物非常重要。

卒中单元护理模式在急性重症脑卒中患者的应用

目的探讨卒中单元护理模式对急性重症脑卒中患者的护理效果。方法抽取100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用卒中单元护理模式，加强了重症监护、呼吸系统并发症护理、营养支持、康复护理及心理疏导等干预措施，比较两组患者NIHSS评分、GCS评分、自理能力及对治疗效果的满意率。结果干预后观察组患者NIHSS评分（15．37±2．39）分、平均住院13（18．83±1．66）d，均明显低于对照组（20．18±2．87）分、（21．44±1．63）d，差异有统计学意义（P〈0．001）；观察组患者GCS评分（12．45±2．57）分、自理能力改善有效率96．00％、治疗效果的满意率96．00％，均明显高于对照组（9．58±2．39）分、84．00％、82．00％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论卒中单元护理模式能显著改善急性重症脑卒中患者的神经功能缺损、自理能力、意识障碍程度及对治疗效果的满意率，其平均住院日也明显减少，值得临床推广应用。

PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用

目的:探讨促进急诊病房合理用药,降低医嘱的不合理率的有效管理方法。方法:临床药师依据实施PDCA循环管理法前后,将病历医嘱分为对照组与试验组,比较医嘱的不合理率,并对不合理原因进行分析。结果:临床药师通过PDCA循环管理法干预后,急诊病房病历医嘱的不合理率从10.42%降至3.56%。结论:PDCA循环管理法降低了急诊病房病历医嘱的不合理率,是提高医师合理用药水平的一种科学的管理方法.

阶段性目标教学对神经内科护生实习效果的影响

目的探讨阶段性目标教学在神经内科护生带教中的应用方法，比较两种带教方法对护生实习效果的影响。方法选取2013年6月至2014年3月在本院神经内科实习符合入选标准护生60名为对照组，2014年6月至2015年3月实习护生60名为研究组。对研究组护生应用阶段性目标教学法，对照组护生则采取传统教学法。实习4周后评定、调查护生的综合能力、出科综合成绩、护生实习护士角色适应情况及患者、带教老师对护生的满意率，并进行比较。结果研究组护生的综合能力评分为（85．71±11．72）分，出科综合成绩优秀（〉90分）率为38．33％，实习护士角色适应良好率为56．67％，患者对护生的满意率为96．67％及带教老师对护生的满意率为75．00％，均明显高于对照组护生的（77．89±10．16）分、21．67％、28．33％、45．00％及51．67％（P〈0．05）。结论阶段性目标教学对提升护生的综合能力、提高护生的出科综合成绩、帮助护生尽快适应护士角色，提升患者、带教老师对护生的满意率等方面均有成效，从而明显提高了护生的实习效果。

医院门诊质子泵抑制剂超说明书用药情况调查分析

目的:调查某医院门诊质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)超说明书用药情况及其影响因素,为临床合理使用PPIs提供参考。方法:釆用回顾性研究方法,随机抽取某医院2015年使用PPIs的门诊处方2640张,根据最新版药品说明书判断是否超说明书用药。从费用、性别、疾病种类、医师级别、是否联合用药、科室、年龄及PPIs种类方面分析PPIs超说明书用药发生的危险因素,采用χ~2检验进行单因素分析,有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:门诊PPIs超说明书用药发生率为28.11%,超说明书用药类型主要为超适应证用药。单因素分析结果显示,费用、性别、疾病种类、医师级别、是否联合用药、科室、年龄及PPIs种类是门诊患者PPIs超说明书用药发生的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,费用≥389元、女性、不同疾病(野生菌中毒、急性荨麻疹除外)、副主任医师、联合使用糖皮质激素、肾内科、雷贝拉唑和泮托拉唑片剂是门诊PPIs超说明书用药发生的独立危险因素(P<0.05);消化科、简易门诊和年龄≥25岁是保护因素(P<0.05)。结论:门诊PPIs超说明书用药现象普遍存在,影响超说明书用药发生的因素较多,应从费用、医师级别、联合用药预防应激性溃疡、疾病种类等方面降低PPIs超说明书用药发生率。

93例药物性肝损伤患者临床特征分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特征,提高DILI临床分型的诊断率和治疗效果。方法回顾性分析医院2014年1月至2018年12月确诊的93例DILI患者的住院资料,依据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》分析不同DILI临床分型的特点。结果 93例DILI患者中,男25例(26.88%),女68例(73.12%);肝细胞损伤型71例(76.34%),混合型16例(17.20%),胆汁淤积型6例(6.45%);因果关系评估法量表评分≥6分的72例(77.42%),<6分的21例(22.58%);引起DILI的药物种类最多的为中药材、中药饮片和中成药(41例,44.09%),其次为抗肿瘤药物(31例,33.33%)。不同临床分型中,药物种类、严重程度分级比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.468,7.191,P=0.035,0.027);肝细胞损伤型患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶初始值及峰值均显著高于胆汁淤积型和混合型(P<0.05),而胆汁淤积型患者碱性磷酸酶初始值和峰值均显著高于肝细胞损伤型和混合型(P<0.05)。结论药物种类、严重程度分级及部分生化指标水平均可影响DILI的临床分型。

伏立康唑治疗侵袭性真菌病临床疗效及其影响因素研究

目的:评价伏立康唑治疗侵袭性真菌病的临床疗效,并探讨影响其疗效的相关因素。方法:回顾性分析某院2018年1月1日至12月31日使用伏立康唑并诊断为侵袭性真菌病的住院患者资料,评价伏立康唑治疗侵袭性真菌病临床疗效,并对影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:96例患者感染位于肺部的为74.53%。临床治疗总有效率为63.54%。单因素分析结果显示,住院天数、伏立康唑使用天数和合并低蛋白血症是影响伏立康唑疗效的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,伏立康唑使用天数是影响其疗效的保护因素,低蛋白血症是影响其疗效的危险因素。结论:伏立康唑用于治疗侵袭性真菌病有较好的疗效,临床治疗疗程要充足,低蛋白血症影响患者预后,临床治疗中应及时纠正。