NF-κB信号通路与多发性骨髓瘤发病机制的相关性及靶向治疗作用的研究进展

通过对核因子kappa B信号通路进行阐述,分析其与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)发病机制的关系,及对其靶向治疗的相关研究进行综述,分析其现存的问题和未来发展的方向,以期为MM的靶向治疗提供新思路。

桂枝加葛根汤联合针刺治疗神经根型颈椎病的研究进展

分析近十年来相关参考文献,从中西医对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的认识入手,探讨其病因病机。对桂枝加葛根汤联合针刺治疗CSR的临床运用进行探讨和总结,为临床治疗CSR提供参考。

慢性腰痛与睡眠障碍关系的研究进展

慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)是临床上最常见的慢性疼痛。CLBP患者往往伴有睡眠障碍,不仅会对白天的生活质量和工作学习产生负面影响,还会给患者的健康和经济造成严重负担。流行病学及临床研究发现,CLBP的发生发展与睡眠障碍互为因果:一方面,CLBP常引发睡眠障碍;另一方面,睡眠障碍又可加速CLBP的发生和发展,导致痛觉过敏并加重焦虑,从而形成恶性循环。本文基于近年来的相关研究,探讨CLBP与睡眠障碍的流行病学特点、发生机制及CLBP伴睡眠障碍的治疗方法,旨在为CLBP伴睡眠障碍的治疗及疼痛管理提供新的思路。

基于“治痿独取阳明”探讨脾肾两虚型老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症(SOP)是原发性骨质疏松的常见类型之一,是一种以骨质钙沉积不足、骨小梁减少和骨微结构破坏为特征的全身代谢性退行性骨骼疾病。中医认为SOP以脾、肾、肝亏虚为本,脾肾两虚型是SOP的常见证候类型。该文基于脾肾相互资生的先后天关系,从“治痿独取阳明”理论入手,阐述该理论在脾肾两虚型SOP治疗中的应用,为防治脾肾两虚型SOP提供理论依据。

基于网络药理学分析独活寄生汤治疗椎间盘退变的分子机制

目的:运用网络药理学分析独活寄生汤治疗椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)的可能作用机制。方法:在TCMSP平台内检索独活寄生汤的生物活性成分并根据研究需要进行筛选,同时在GeneCards和OMIM数据库中检索椎间盘退变的靶点。运用Cytoscape软件构建“药物成分—靶点—疾病”复杂网络关系图。同时构建韦恩图,得到独活寄生汤治疗IDD的作用靶点。构建蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,使用NetworkAnalyzer进行网络特征分析,并进行基因本体(gene ontology,GO)功能注释和东京基因组百科全书(kyoto gene and genome encyclopedia,KEGG)通路富集分析。结果:共探索出独活寄生汤中的有效活性成分240种,潜在靶点257个,椎间盘退变疾病靶点2 713个,得到共同靶点75个。GO富集分析得到20个条目,KEGG通路富集分析得到20条。结论:独活寄生汤可能是通过调节MAPK3、FOS、RELA、TP53、IL-6、MAPK1、TNF等靶点,调控高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路及PI3K-Akt信号通路等来抑制炎症反应、调控细胞凋亡来治疗椎间盘退变。

单侧双通道内镜技术在不同类型腰椎间盘突出症中的临床应用进展

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病,主要表现为患者腰部及下肢疼痛不适,并伴有活动受限,严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症的临床治疗策略因患者病变程度的不同和腰椎本身解剖结构的局限而不尽相同。近年来,单侧双通道内镜技术逐渐兴起并广泛应用,其对治疗腰椎间盘突出症具有独特优势。本文就单侧双通道内镜技术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床应用进展作一综述。

椎间孔镜在青少年腰椎间盘突出症治疗中的研究进展

青少年腰椎间盘突出症(Adolescent Lumbar Disc Herniation,ALDH)是青少年人群常见的脊柱疾病之一,会导致脊髓或神经根受压而引起相应的临床症状。发病原因一般认为与外伤、椎间盘早期退变、先天畸形或发育异常、超重或肥胖及遗传免疫因素有关。虽然ALDH总体发病率不高,但如果不及时进行恰当的诊断和治疗,必然会对青少年的身体及心理健康等方面造成一定影响。治疗方面考虑到青少年正处于脊柱生长发育阶段并且椎间盘尚未发育成熟,多数学者认为对于ALDH应先考虑保守治疗,对于保守治疗效果不佳者可考虑行手术治疗。而传统开放手术虽可充分减压,但会破坏椎板、椎旁肌肉等正常组织,牺牲较多正常结构,易增加术后腰椎不稳和腰背痛的潜在风险,损伤大、术后疼痛明显。近年来,随着脊柱微创器械及微创技术的飞速发展,椎间孔镜技术逐渐被用于治疗ALDH,并且取得了良好的临床疗效,具有切口小、出血少、感染率低及术后恢复快等优点,且对腰椎正常组织破坏少,利于维持脊柱的稳定性。文章就ALDH的基本特征、椎间孔镜疗效及并发症等进行综述,以期为临床提供参考。

口服独活寄生汤治疗经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后残余症状的Meta分析

目的:评价口服独活寄生汤治疗经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后残余症状的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library和WebofScience中关于口服独活寄生汤治疗PELD术后残余症状的随机对照试验文献,检索时限为建库至2021年7月1日。试验组采用口服独活寄生汤治疗,也可联合口服抗生素、口服甲钴胺或常规康复治疗;对照组采用口服抗生素、口服甲钴胺或常规康复治疗。由2名研究者独立检索、筛选文献,提取资料,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献的质量及偏倚风险进行评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索出49篇相关文献,通过逐层筛选,最终纳入8篇文献,均为中文文献,共涉及700例患者,其中试验组351例、对照组349例。Meta分析结果显示,试验组患者腰腿部疼痛视觉模拟量表评分、腰椎Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组[MD=-0.77,95%CI(-0.94,-0.59),P=0.000;MD=-7.98,95%CI(-9.10,-6.86),P=0.000],试验组患者日本骨科协会腰痛疾患疗效评分、尼龙绳试验评分均高于对照组[MD=3.51,95%CI(2.74,4.28),P=0.000;MD=1.96,95%CI(1.64,2.28),P=0.000]。结论:现有的证据表明,口服独活寄生汤可以缓解PELD术后的腰腿部疼痛及下肢麻木、无力等症状,改善腰椎功能。

陇中损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残留疼痛临床观察

目的:观察陇中损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残留疼痛的临床效果。方法:将符合纳入标准的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者90例,随机分为两组各45例。对照组行PKP手术,治疗组在对照组基础上予陇中损伤胶囊,疗程6个月。两组患者均予抗骨质疏松治疗。在治疗前后分别动态记录两组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Oswestry残损指数(ODI评分)和BMD值变化。结果:治疗组、对照组两组治疗总有效率分别为95.6%和82.2%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者VAS、ODI评分较治疗前均明显下降,治疗后4周VAS、ODI评分明显低于治疗后1周(P﹤0.05)。且治疗组在治疗1、4周末VAS、ODI评分均显著低于对照组(P﹤0.05)。治疗后,治疗组BMD值较对照组均明显升高(P﹤0.05)。结论:陇中损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残留疼痛疗效较好、安全可靠,并一定程度可改善骨代谢。

经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的126例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者,均行经皮椎间孔镜髓核摘除神经根减压术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)。观察手术时间、腰腿痛VAS评分、ODI指数、末次随访MacNab评分以及并发症等。结果本组126例患者均顺利完成PTED术,术中均无明显出血,无一例转为开放手术。手术时间55~113 min,平均(66.09±10.98)min。术后随访36~60个月,平均(45.48±6.74)个月。术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访患者腰腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab评分评价疗效:优66例,良42例,可18例,优良率为85.71%。术后3个月复查MRI未见残留突出的髓核组织,无复发,侧隐窝位置明显增宽。术后并发症6例(4.76%),其中术后1 d内出现一过性神经刺激症状5例,术后伤口轻度血肿1例,无硬膜囊破裂、椎间隙感染及脑脊液漏等严重并发症。结论经皮椎间孔技术治疗单节段腰椎间盘突出症(L4/5)合并侧隐窝狭窄,具有安全、创伤小、减压充分、手术时间短、恢复快、并发症少等优势,临床疗效确切。

应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的长期疗效观察

目的探讨应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的临床长期疗效。方法对2018年1月至2020年1月甘肃省中医院脊柱微创骨科应用PKP治疗的单一节段骨质疏松性腰椎压缩骨折患者126例的临床资料进行回顾性分析。其中男23例,女103例,年龄(72.12±9.405)(45~93)岁。其中5例男患者体质量指数(BMI)>25,22例女患者BMI>24。评价患者术前与术后7 d、3个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术前与术后3个月伤椎椎体高度、椎体楔变角和Cobb角并进行比较。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者均获得12个月随访。患者术前与术后7 d、3个月、12个月VAS评分分别为(7.85±0.738)、(2.72±0.450)、(2.40±0.553)和(2.32±0.826)分;术前与术后3个月伤椎椎体前缘、中线、后缘高度分别为(17.83±3.137)、(19.02±3.160)、(17.51±2.013)mm和(18.99±2.451)、(21.14±2.804)、(21.32±2.895)mm;术前与术后3个月伤椎椎体楔变角分别为(15.61±3.295)°和(8.33±1.664)°,Cobb角分别为(18.88±4.563)°和(15.44±4.761)°。术后7 d、3个月、12个月VAS评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月、12个月VAS评分与术后7 d差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月与术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);患者术后伤椎椎体前缘高度、中线高度、椎体楔变角、Cobb角与术前差异均有统计学意义(均P<0.05);术后伤椎椎体后缘高度与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PKP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者,在疼痛缓解、椎体楔变角的恢复及Cobb角的矫正、伤椎椎体高度恢复等方面可获得较好的远期效果。

腰椎间盘突出症中医证候与Pfirrmann分级的关系探讨

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见病、多发病,属中医学“腰痛”“痹病”“腰腿痛”“经筋病”等范畴。历代医家对于该病的病因、病机多有论述。MRI在LDH的诊断方面具有较高的应用价值,基于MRI的Pfirrmann分级体系能直观、全面地反映腰椎间盘的退变程度。探讨LDH中医证候与Pfirrmann分级的关系,对于LDH的临床诊断和治疗都有积极作用。本文对LDH的中医证候和Pfirrmann分级进行了概述,并按照《中医病证诊断疗效标准》中LDH的辨证分型标准,分别探讨了LDH血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证与Pfirrmann分级的关系,以期为LDH的诊断和治疗提供新的思路。

单味中药提取物治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤临床较为常见,具有致残率高等特点。目前脊髓损伤的治疗尚未完全实现脊髓再生的目标,西医多采用手术及激素类药物等方法治疗,但长期应用激素类药物会引起严重不良反应。中医治疗脊髓损伤,主要治疗方法为活血化瘀、疏通督脉,可以将中草药的多成分作用于多靶点,从而达到促进脊髓功能恢复的目的。本文简要总结了中医学对脊髓损伤的认识,并对单味中药提取物治疗脊髓损伤的研究进展进行了综述。

经皮内镜辅助下椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折并脊髓损伤1例

病例资料患者男,35岁,因“高处坠落伤致腰背部、右足跟部疼痛5 h”于2018年3月27日入院。查体:腰背肌紧张,活动受限,L1~3椎体局部叩压痛(+);直腿抬高试验:左50°(+),右80°(+);右足根部青紫、肿胀;左侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、长伸肌Ⅳ级,余未见明显异常。影像检查:腰椎MRI示T12椎体轻度骨折,L1椎体压缩性骨折,骨髓水肿,同层面椎管狭窄;胸腰段X片、CT平扫+重建示L1椎体前中部周径增大,见低密度骨折线,椎体后缘骨折移位,同平面椎管变形、狭窄。

腰椎Modic改变的发生机制及对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

腰椎Modic改变是评估腰椎间盘退变程度的常用影像学指标,但其发生机制目前尚未完全清楚。腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,有关腰椎Modic改变对腰椎间盘突出症手术疗效影响的研究近年来逐渐增多。本文对腰椎Modic改变的分型及其分布特征进行了概述,并对腰椎Modic改变的发生机制、腰椎Modic改变与腰椎间盘突出症的关系、腰椎Modic改变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响进行了总结。

靶向线粒体质量控制防治骨质疏松症及其中药的治疗进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种非常普遍的疾病,特征是单位体积骨量的下降,增加患者的骨折风险,极大地降低患者的生活质量,对社会产生巨大的经济负担。线粒体是真核细胞的能量核心,涉及众多关键的生物过程,其功能出现异常会导致细胞功能不正常,进而诱发各种疾病。近期的研究揭示,线粒体质量控制(mitochondrial quality control,MQC)的失衡,包括线粒体氧化应激、动力学、自噬和生物生成异常等,在骨质疏松症中具有重要的作用。综述MQC在OP治疗?中的研究进展,同时总结靶向MQC进行OP治疗的中药(包括单体化合物和复方),以期为OP治疗新策略提供参考和借鉴。

中药调控NF-κB信号通路干预椎间盘退行性变的作用机制

核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路是介导椎间盘炎症反应发生的重要通路之一。中药可以不同程度干预NF-κB信号通路的活化,阻断细胞中IκBα磷酸化,减少p65的核转移,下调促炎因子的大量释放,减轻炎症反应,从而降低基质降解酶的表达,使聚集蛋白多糖和Ⅱ型胶原的表达基本恢复到正常水平,抑制髓核细胞凋亡,改善椎间盘代谢的紊乱,达到保护椎间盘、治疗椎间盘退行性变的目的。

中药调控IL-1β治疗椎间盘退变

白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)是椎间盘炎性微环境的重要因子之一,与椎间盘退变的各种病理过程密切相关,包括炎症反应、细胞外基质破坏、血管生成和新神经支配、细胞凋亡等,其致病特点与肝肾亏虚导致正气不足,引起气血津液运行障碍,使椎间盘内“淤”“沫”结聚,引起腰痛的理论相吻合。中医药能够通过多种途径、多靶点改善IL-1β引起的椎间盘微炎性环境。目前,中医药调控IL-1β治疗椎间盘退变的研究仍处于初级阶段,实验研究检测指标单一,局限于已知的作用靶点及信号通路;具体作用机制及信号通路尚无科学阐述;中医药治疗椎间盘退变的理论体系不够系统,缺乏特定细胞因子与中医致病因素间的联系。今后可进一步研究各种细胞因子在椎间盘退变中的作用及相互关系,为临床研究提供理论依据,同时提高单味中药和复方成分药物疗效评价的准确性,以期为优化中医药治疗椎间盘退变提供更多的依据。

富血小板血浆治疗椎间盘退变的机制及临床应用

椎间盘退变(intervertebral disc disease,IVDD)具有高发病率、高致残率等特点,在全球范围内流行,是当前严重危害人类生命健康的重大疾病之一。传统治疗包括卧床休息、物理治疗、抗炎止痛药物和手术,但都仅能起到缓解患者临床症状的作用,尚不能延缓或逆转IVDD的发展进程。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是多种生长因子的天然载体,近年来的研究提示,它具有抑制炎症反应,抑制细胞凋亡、促进细胞增殖,增加细胞外基质等三方面的作用,可作为IVDD的有效治疗方法。该文主要阐述PRP作为一种再生疗法在IVDD中的治疗机制,并讨论其临床应用的研究进展。

林分、土壤及空间因子对谷地云冷杉林叶面积指数空间异质性的影响

叶面积指数(LAI)的空间异质性对研究植物的生长状况、分布格局及其对气候变化的响应机制至关重要,然而关于不同因素对解释LAI空间变异相对贡献率的报道尚少。该研究依托小兴安岭9.12 hm^2 (380 m×240 m)谷地云冷杉林固定样地,采用LAI-2200植物冠层分析仪测定了228个小样方(20m×20m)的LAI,基于地统计学方法分析了LAI的空间异质性;测定了每个小样方的28个林分因子和10个土壤因子,利用主轴邻距法(PCNM)量化了空间因子,并采用方差分解的方法解析了林分、土壤、空间因子及其相互作用对LAI空间变异的相对贡献率。结果表明:LAI在37 m尺度内具有强烈的空间自相关,且在不同方向上LAI呈现相异的空间格局;3种因子及其相互作用共同解释了LAI空间变异的50.4%,其中空间因子的贡献率最大,单独解释了LAI空间变异的25.5%;中等树(5cm<胸径≤10cm)的密度和主要树种(冷杉(Abiesnephrolepis)和云杉(Piceaspp.))的胸高断面积均与LAI显著正相关,质量含水率与LAI显著负相关。总体来看,空间自相关对小兴安岭谷地云冷杉林LAI空间异质性的决定作用明显强于林分因子和土壤因子。