红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断及疗效的预测价值

目的 探讨焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达及其对临床疗效的预测价值。方法选取180例焦虑症患者设为观察组,180名健康志愿者设为对照组。两组受试者均进行红细胞免疫黏附调节因子检测,比较两组检测结果。同时比较不同疗效患者红细胞免疫黏附调节因子水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断价值及对临床疗效的预测价值。结果 观察组受试者红细胞免疫抑制因子、免疫黏附促因子、循环免疫复合物、β-内啡肽水平及红细胞-免疫复合植物花环率均高于对照组,酵母花环率低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,6种红细胞免疫黏附调节因子诊断焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.747、0.698、0.729、0.722、0.863,6项指标联合诊断焦虑症的AUC为0.991,高于单项诊断效能(Z=4.266、4.760、5.742、4.106、4.022、4.464,P<0.05或0.01)。180例患者中,疗效良好144例,疗效较差36例;疗效良好患者5种红细胞免疫黏附调节因子水平均低于疗效较差患者,酵母花环率高于疗效较差患者,差异有统计学意义(P<0.01)。6种红细胞免疫黏附调节因子预测焦虑症治疗无效的AUC分别为0.786、0.845、0.777、0.866、0.745、0.902,6项指标联合预测焦虑症治疗无效的AUC为0.990,高于单项预测效能(Z=2.880、2.286、3.049、2.662、3.049、2.182,P<0.01)。结论 焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达异常,且与预后关系密切,检测该指标能为焦虑症诊断和临床疗效评估提供科学依据。

血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值

目的评价血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在早期诊断细菌感染性疾病中的价值。方法分别测定51例细菌感染患者(细菌感染组)和43例非细菌感染患者(非细菌感染组)血清PCT和CRP水平,并对检测结果进行分析。结果与非细菌感染组比较,细菌感染组患者PCT、CRP水平均显著升高(P<0.05)。PCT及CRP对诊断细菌感染性疾病的灵敏度和特异度分别为98.1%、100.0%和94.1%、76.7%。PCT对诊断细菌感染性疾病的灵敏度和特异度明显优于CRP(P<0.05)。结论 PCT和CRP均可用于诊断细菌感染性疾病,但PCT灵敏度和特异度明显优于CRP。

608例儿童及青少年食物不耐受情况结果分析

目的研究608例儿童及青少年对14种食物不耐受的情况及分布特点。方法利用ELISA法检测608例受检儿童及青少年血清中14种食物特异性IgG抗体浓度,分析14种食物不耐受阳性率在儿童及青少年群体的分布情况,以及食物不耐受与儿童及青少年性别、年龄和各系统疾病的关系。结果 14种食物中,儿童及青少年对牛奶和鸡蛋不耐受阳性率较高,分别为74.18%和66.45%;男性和女性食物不耐受总阳性率分别为12.60%和12.77%;学龄前期食物不耐受总阳性率为12.85%,为整个年龄段最高值,青春期达到最低值11.11%;儿童3岁以前牛奶不耐受阳性率最高,3岁以后为牛奶和鸡蛋,到青春期又变为鸡蛋不耐受;食物不耐受在各个系统疾病或受检科室中总阳性率排列前4位的是神经系统(13.53%)、体检门诊(13.04%)、免疫系统(12.86%)、呼吸系统(12.79%),在各组系统疾病或受检科室中,牛奶和鸡蛋不耐受阳性率最高。结论食物不耐受在儿童及青少年群体中阳性率较高,尤其是牛奶和鸡蛋,在各个年龄段也有差异,总体随年龄增长呈现下降趋势,在不同性别、各系统疾病间或受检科室也有差异,值得进一步关注和研究。

新乡市258例体检者食物不耐受检测结果分析

目的探讨新乡市体检人群食物不耐受发生情况。方法选择2017年7月至2019年6月于新乡医学院第三附属医院体检中心进行食物不耐受体检者258例为观察对象。所有受试者于体检当日清晨抽取空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法测试血清中蛋清/蛋黄、蟹、牛奶、虾、鳕鱼、玉米、大米、大豆、蘑菇、西红柿、牛肉、猪肉、小麦、鸡肉等14种食物的特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体,依据每种食物的特异性IgG抗体浓度进行食物不耐受判断,有≥1种食物的特异性IgG抗体浓度≥50×103 U·L-1即判定该体检者为食物不耐受阳性。结果258例受试者中食物不耐受阳性161例(62.40%);其中,对1、2、3种及≥4种食物不耐受者所占比例分别为31.78%(82/258)、17.05%(44/258)、9.69%(25/258)、3.88%(10/258)。14种食物中,发生不耐受比例由高到低依次为蛋清/蛋黄32.43%(84/258)、蟹28.16%(73/258)、牛奶12.82%(33/258)、虾10.49%(27/258)、鳕鱼9.51%(25/258)、玉米4.27%(11/258)、大米3.88%(10/258)、大豆3.88%(10/258)、蘑菇2.72%(7/258)、西红柿2.72%(7/258)、牛肉0.58%(2/258)、猪肉0.39%(1/258)、小麦0.39%(1/258)、鸡肉0.39%(1/258)。女性受试者食物不耐受阳性率显著高于男性(χ2=5.844,P<0.05),女性受试者对蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼的不耐受阳性率显著高于男性(χ2=7.277、8.860、4.358,P<0.05)。食物不耐受阳性受试者与食物不耐受阴性受试者的年龄比较差异无统计学意义(t=0.657,P>0.05);蛋清/蛋黄、牛奶不耐受阳性受试者的年龄显著低于食物不耐受阴性受试者,虾、西红柿不耐受阳性受试者的年龄显著高于食物不耐受阴性受试者(t=2.212、2.053、2.127、3.452,P<0.05);蟹、鳕鱼、玉米、大米、大豆、蘑菇不耐受阳性受试者与不耐受阴性受试者的年龄比较差异无统计学意义(t=0.548、0.472、0.374、0.368、0.630、0.371,P>0.05)。结论新乡市体检人群中食物不耐受阳性率较高,并有多重食物不耐受现象。体检者不耐受比例较高的前5种食物分别为蛋清/蛋黄、蟹、牛奶、虾、鳕鱼,女性发生食物不耐受阳性率高于男性。牛奶、蛋清/蛋黄不耐受阳性受试者的年龄低于阴性受试者,虾、西红柿不耐受阳性受试者的年龄高于阴性受试者,食物不耐受阳性受试者与阴性受试者的年龄总体上比较差异无统计学意义。

临床微生物实验室实习带教技巧

微生物检验是医学检验专业实习的重要内容,但其操作繁琐、流程复杂,如何让学生在有限的时间内掌握微生物检验的精髓,是实习带教的重点。可通过合理规划实习进程、重视手工操作、加强沟通能力、重视生物安全等方面让学生在最短的时间内形成独特的微生物检验思维模式和工作习惯,为以后工作打下坚实基础。

医学检验实习生门诊沟通能力的培养

实习生是检验科门诊工作的重要成员,其沟通能力的培养是改善医患关系、协调与临床各科室关系、现实就业的需要。可通过科学的岗前培训、合理的实习安排、专职老师带教几方面让学生在最短的时间内掌握检验科门诊沟通的精髓,为即将到来的职业生涯打下良好基础。

食物不耐受与体质指数及血脂水平的关系研究

目的研究食物不耐受与体质指数(BMI)及血脂水平的关系。方法选取2017年7月至2019年6月在新乡医学院第三附属医院健康体检中心进行食物不耐受检测者258例,其中食物不耐受阳性者161例,阴性者97例,研究BMI与食物不耐受之间的关系。再从我院门诊体检人群中选取食物不耐受阴性对照组人群161例,检测并比较阳性组和对照组的血脂水平。结果 258例受检者的食物不耐受阳性率为62.40%。不同类别BMI受检者的食物不耐受阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);偏瘦人群(BMI<18.5 kg/m^2)的食物不耐受阳性率最高,其次为正常人群(BMI 18.5~<24.0 kg/m^2),肥胖人群(BMI≥28.0 kg/m^2)的食物不耐受阳性率最低。食物不耐受阳性者和对照组的TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群食物不耐受阳性率较高,BMI越低,阳性率越高;血脂水平偏低者,食物不耐受阳性率较高。

医学检验本科生临床生化实习的问题及对策

随着医学检验本科毕业生就业形势的改变,在临床生化实验室实习期间应全面掌握全自动、半自动生化分析仪及一些经典手工项目的操作,了解生化仪器主流机型的内部构造及运行原理,以便毕业生在各级医疗机构均能快速适应临床生化检验工作。

检验科实习生生物安全防护调查及对策

目的探讨检验科实习生生物安全防护现状与对策。方法对某市9家医院检验科实习的164名实习生进行问卷调查,分析生物安全现状。结果实习生对医院感染概念、标准预防概念、消毒与灭菌概念认知度较高（90.9%-92.0%）。但对职业感染危险因素、六步洗手法、职业暴露后的处理及哪些操作可产生气溶胶等认知率较低（57.9%-70.1%）,需积极采取应对措施。结论检验科实习生对生物安全防护认识亟待加强,应加大实习生培训力度,增强生物安全意识、强化职业防护能力。

新乡地区2001年～2006年铜绿假单胞菌对17种临床常用抗生素的耐药性变迁

目的探讨新乡地区铜绿假单胞菌(PA)在临床感染中分布及耐药变迁,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2001年～2006年新乡医学院第二附属医院和新乡市第一人民医院分离自住院患者的所有PA分离株,药敏试验采用KB纸片扩散法。结果6年共分离PA785株,占临床分离菌的15.2%(11.6%～18.7%);785株PA中下呼吸道标本占469株(59.7%)。17种抗菌药物6年耐药率总体呈上升趋势,头孢他啶和氨曲南耐药率由2001年的23.3%和31.6%分别增至2006年的55.6%和60.0%,2006年环丙沙星和阿米卡星耐药率已达48.9%和51.1%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟对PA较为敏感,总耐药率依次为17.6%、18.1%、23.8%,氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛高度耐药。结论PA是医院感染常见条件致病菌之一,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要。

阴道分泌物五联检临床应用

目的探讨阴道分泌物五联检(简称五联检)在白带常规检查中的应用。方法收集1 438例门诊患者白带标本,分别用五联检法和传统显微镜法进行白带常规检查,并对结果进行分析。结果五联检检出乳酸杆菌、白细胞的阳性率与显微镜法接近(P>0.05);检出细菌性阴道病、真菌性阴道炎的阳性率显著高于显微镜法(P<0.05);但滴虫检测的阳性率显著低于显微镜法(P<0.05)。结论在白带常规检查中,五联检在诊断细菌性阴道炎和真菌性阴道炎具有明显优势,但其滴虫检出率低于显微镜法。

临床免疫学检验实习带教的思考

免疫学检验是临床医学检验的重要组成部分,医学检验专业的实习生必须扎实掌握免疫学检验技术才能受到用人单位青睐。作者就免疫学实验室带教工作中所遇见的医学检验专业实习的问题进行分析,并提出相应对策。

新乡地区2005年临床分离菌耐药性的监测

[目的]了解河南新乡地区临床分离菌耐药状况,为临床合理用药提供依据。[方法]对新乡市区5家医院2005年临床分离菌及耐药监测资料进行分析。[结果](1)1475株临床分离菌革兰阳性球菌占504株(34.2%),革兰阴性杆菌占971株(65.8%);大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属为最常见临床分离菌。(2)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)发生率分别占67.7%和81.8%,未见耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。(3)大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为38.8%、49.6%和9.1%。亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌活性最强,肠杆菌科和非发酵菌敏感率分别为91.4%和80.0%。[结论]本地区细菌耐药性较为严重,合理使用抗菌药物乃当务之急。

PBL教学法在医学检验专业实习带教中的应用

在医学检验专业实习带教中开展“以学生为主体，以问题为中心”的PBL教学模式，能够激发学生的学习兴趣、发挥主观能动性、拓宽临床思维能力，学生对此认可度高，但也存在一定的局限性，如：无参考教材，缺少相关经验，课程完整性和系统性不足等，仍需要持续改进。

血清胆红素对肺癌患者病情发生发展的影响

〔目的〕探索血清胆红素对肺癌患者病情发生发展的影响。〔方法〕选取2016年3月至2019年5月于某医院接受治疗的398例肺癌患者为观察组,另选取同期于该院接受体检的396例健康人为对照组。按照肺癌TNM分期将观察组患者分为T1组(71例)、T2组(146例)、T3组(94例)、T4组(87例)。检测并比较观察组与对照组的总胆红素水平、超氧化物歧化酶水平及丙二醛水平,比较各肺癌分期患者与对照组的胆红素水平、超氧化物歧化酶水平及丙二醛水平。〔结果〕观察组的总胆红素水平(12.48±3.56)μmol/L、结合胆红素水平(3.12±0.46)μmol/L、未结合胆红素水平(10.35±3.04)μmol/L、超氧化物歧化酶水平(117.27±16.04)U/mL,显著高于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。观察组丙二醛水平(4.26±0.24)nmol/mL,显著低于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。T3组和T4组患者的总胆红素和未结合胆红素水平显著低于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。T2组、T3组、T4组患者的结合胆红素水平显著低于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。T1组、T2组、T3组、T4组的超氧化物歧化酶水平显著低于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。T1组、T2组、T3组、T4组患者的丙二醛水平显著高于对照组,数据的比较在统计学上有显著性(P<0.05)。〔结论〕机体抗氧化与肺癌的发生机制有关,血清胆红素是影响该过程的关键因素,对于肺癌患者病情发展具有预示作用。低水平血清胆红素显著提高了肺癌的发生率,加重患者的病情恶化程度,临床医务人员在治疗过程中应注重血清胆红素水平的变化并提高其水平。

论医学实习生心理健康教育

就业与考研的压力以及实习的环境是影响医学实习生心理健康的主要因素。通过学校科学岗前培训和医院创造良好的条件等构建心理健康教育体系，可有效预防和早期干预医学实习生的心理问题，有利于提高学生的身心健康水平和临床实习质量。

铜绿假单胞菌对17种临床常用抗生素耐药变迁与控制策略

目的探讨铜绿假单胞菌(PA)在临床感染中的分布及耐药变迁,为临床合理用药提供实验室依据。方法回顾分析2001—2006年新乡市中心医院细菌室所有PA分离株,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果6年共分离出PA785株,占临床分离菌的15.2%(11.6%～18.7%);785株PA下呼吸道标本占469株(59.7%)。17种抗菌药物6年耐药率总体呈上升态势;头孢他啶和氨曲南耐药率由2001年的23.3%和31.6%分别增至2006年的55.6%和60.0%,2006年环丙沙星和阿米卡星耐药率已达48.9%和51.1%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟对PA较为敏感,总耐药率依次为17.6%、18.1%、23.8%,氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛则高度耐药。结论PA是医院感染常见的条件致病菌,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要。

血清胆碱酯酶对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响

[目的]分析血清胆碱酯酶(CHE)对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响。[方法]选取2017年2月至2020年2月在某医院接受治疗的肺炎患者50例为观察组(年龄28~59岁),选取同一时期在该院参与体检的健康体检者50例为对照组(年龄27~57岁)。两组一般基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者于入院后第2天8时前,空腹,通过肘静脉采血5 mL,并在采血后30 min内分离血清(3 500 r/min,离心10 min),采用丁酰硫代胆碱法检测CHE。另采集5 mL静脉血,用于常规的血常规、C反应蛋白(CRP)检验等检测。对照组在体检时通过肘静脉采血,并采用上述方法进行检测。[结果]与对照组比较观察组的CHE明显降低,并伴有CRP、PCT、WBC、中性粒细胞升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的T细胞亚群检测结果中[CD4]及[CD4]/[CD8]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CHE与各指标(CRP、PCT、WBC、中性粒细胞、[CD4]/[CD8])之间的相关性分析,CHE与CRP、PCT、WBC、中性粒细胞显著呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),与[CD4]/[CD8]呈正相关差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]血清胆碱酯酶(CHE)降低与细菌性肺部感染成年患者的炎症反应及免疫水平降低有一定的影响。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性。方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物。

新乡市2450例住院儿童呼吸道感染常见病毒病原分析

目的分析新乡市2450例住院儿童呼吸道感染病毒病原学及流行病学特征。方法采用间接免疫荧光法对因呼吸道感染住院的患儿进行8种常见呼吸道病毒检测,并分析流行病学特征。结果2450例患儿中,有1272例至少检出一种病毒,阳性率为51.2%;8种病毒中,Ⅳ-B检出率最高,检出率最低的为RSV和ADV;男患儿病毒感染阳性率低于女患儿(P<0.05)。四季病毒总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);四季RSV、Ⅳ-A、Ⅳ-B、CV-A和ECHO的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);四季单一病毒感染和混合病毒感染的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅳ-A、Ⅳ-B和ECHO在新乡市儿童呼吸道感染中占重要比例,混合病毒感染率高于单一病毒感染,且病毒感染的季节性比较明显。