置入技巧提高可回收下腔静脉滤器回收率的经验总结

目的总结有助于提高可回收下腔静脉滤器的回收成功率的下腔静脉滤器置入技巧。方法回顾性分析70例可回收下腔静脉滤器置入患者的临床资料。所有患者下腔静脉滤器释放时位置均良好,回收钩朝向下腔静脉腔内。回收时先行造影了解滤器情况,如下腔静脉无明显血栓,抓捕器套住回收钩后回收滤器。结果成功回收68例,2例患者因高龄未回收。回收率97.14%,技术成功率100%。术中无下腔静脉破裂出血、肺栓塞并发症,取出滤器完整、无折断现象。至少随访半年,患者下腔静脉血流通畅、无血栓形成。结论良好的置入技巧保证下腔静脉滤器位置平衡,回收钩游离端正,使滤器回收更易操作,有助于提高下腔静脉滤器的回收率。

新型冠状病毒肺炎的中医认识及治疗

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19,简称新冠肺炎)以乏力、发热、干咳为主要临床表现,属于中医“疫病”范畴。温病学说的卫气营血辨证、三焦辨证是瘟病理论对新冠肺炎疾病分期的依据,疾病初期为上焦病证,在肺卫;疾病中期为中焦病证,在脾胃;疾病后期为下焦病证,在肝肾,同时应考虑疾病是顺传还是逆传。新冠肺炎疾病初期病理因素多为“寒、湿、热、毒”,病位多在肺卫,病机为寒湿郁肺、湿热壅肺、毒热闭肺等;疾病中期湿聚成痰,病位多在肺和脾胃,病机为痰热壅肺、湿困脾胃;疾病后期,邪去正虚,加之前期常用清热燥湿之药,导致阴液损伤,致气阴两虚。虽然各医家治疗新冠肺炎的处方及药物不同,但治疗方向差异不大。疾病初期,病在上焦肺卫,以解表清肺化痰为主,为防止疾病传变,应提前使用顾护脾胃的药物;疾病中期,病在中焦脾胃,用药以调畅中焦气机为主,为防止伤津化燥、损伤阴液,需少用苦寒之品或适当加用补阴益气之品,但不可过量,以防加重中焦病情;疾病后期,病在下焦肝肾,多见气阴两虚证,用药以滋阴补气、恢复正气为主。此外,应根据地域、气候、个人体质等情况,随证治之。在预后防护中也应做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。