水蛭素治疗骨折后伴发下肢静脉血栓的临床疗效及可能机制

目的探讨水蛭素治疗骨折后伴发下肢静脉血栓症的临床疗效及作用机制。方法收集山东大学附属第二医院周围血管病科收治的骨折后伴发下肢静脉血栓症的患者56例,随机分为对照组28例和实验组28例。骨折术后12 h内,对照组患者给予低分子肝素钙皮下注射,实验组在对照组基础上给予脉血康胶囊(水蛭素)口服。治疗前后,对所有患者的血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin,TAT)、凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor,TAFI)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(active partial thrombin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平及临床疗效进行观察检测。结果治疗后,实验组患者的总有效率(92.86%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05),与对照组比较,实验组血浆TAT、TAFI水平较低(P<0.05),血浆D-D、FIB水平较低(P<0.05),血浆TT、PT、APTT水平较高(P<0.05)。结论水蛭素能够通过抑制骨折后伴发下肢静脉血栓症患者的凝血酶活性及凝血功能,降低血浆D-D、FIB水平,改善高凝状态,防治血栓形成,以提高临床疗效。

外科治疗血栓闭塞性脉管炎溃疡22例分析

目的探讨血栓闭塞性脉管炎的外科治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2010年以来收治的22例血栓闭塞性脉管炎住院患者的临床资料,全部病例均有肢体的缺血性疼痛及下肢溃疡。结果 10例行手术清创治疗,21例行截趾/肢术。其中16例行截趾术,3例行半足截除术,2例行小腿截肢术,刀口愈合21例,死亡1例。结论血栓闭塞性脉管炎患者经外科治疗后症状改善,提高了患者的生活质量。

三妙散加减方配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓形成临床研究

目的观察三妙散加减方配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓形成(acute deep venous thrombosis,ADVT)的临床效果。方法随机选取ADVT患者80例,以发病时间长短(<7天或7～28天)分为2个时间段,每个时间段40例,每个时间段又分为2组:单纯纤溶酶治疗组(A、C组)和内服三妙散加减方配合纤溶酶治疗组(B、D组),每组20例,治疗2周后观察各组治疗效果。结果内服三妙散加减方配合纤溶酶治疗组在减轻肢体肿胀、缓解疼痛等症状,以及降低纤维蛋白原(Fib)上明显优于单纯纤溶酶治疗组;发病时间<7天临床疗效较>7天更好。结论中西医结合治疗ADVT临床效果较好。

中西医结合治疗静脉曲张并发小腿慢性溃疡37例

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，由于后期可并发小腿慢性溃疡，给患者造成日常生活困难。我院于2008年11月-2009年7月采用中西医结合的方法治疗下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡37例，报道如下。

浅谈钢琴演奏中踏板的合理运用

本文从钢琴教学中学生对踏板运用的忽略,引出踏板的重要性。从发展历史和功能上对踏板进行简单的介绍。对运用最多的右踏板作详细说明,并陈述几种不同的技巧。对左踏板和中踏板也做了系统地总结。通过具体的例子来说明踏板的用法。结合自身的学习总结对钢琴踏板的合理运用作出简要陈述。

浪漫派和中国近现代代表性作曲家伴奏之比较

纵观世界音乐史六个阶段,其中浪漫主义时期(1830年至1920年)、近现代音乐时期(1920年至今)出现了很多伟大的音乐作曲家,本文挑选了具有代表性的舒伯特和冼星海分别代表两个时期的派别,通过分析两位作曲家在声乐旋律上,以及伴奏之间的不同点和相似处,来谈谈笔者的看法。

荧光剂生产废水新型高效组合处理方法

荧光增白剂废水对人体和环境有很大危害。采用回收废酸、H2O2、石灰等廉价试剂,通过酸性净化—微波+Fenton氧化法—碱化—生物法联合方法,处理某化工厂的荧光废水,使其COD从5 480 mg/L降至75 mg/L。该方法以废治废,生产成本低,净化效果显著。

3D打印技术联合PBL在主动脉扩张性疾病教学中的研究

目的研究3D打印技术联合PBL教学模式在临床本科生、住院医师主动脉扩张性疾病教学中的效果。方法选取2019年1月—2020年2月于山东大学第二医院血管外科中心学习的64名本科生、42名住院医师为研究对象,采用抽签方式,按照奇偶数各随机分为对照组及观察组,对照组(本科生32人,住院医师21人)采用传统理论授课及临床见习教学模式;观察组(本科生32人,住院医师21人)在传统教学基础上增加3D打印模型联合PBL教学模式。教学结束后,对照组及观察组均进行理论及实践操作考核,以评估2种教学方法的效果。结果在本科生教学中,主动脉解剖及基础理论、腹主动脉瘤分型及特征、实践操作等(股部血管定位穿刺)方面,观察组教学成果同对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。在住院医师教学中,主动脉解剖及基础理论方面,对照组与观察组差异无统计学意义(均P>0.05);腔内治疗参数测量、操作要点考核、复杂腹主动脉瘤分型及特征方面,观察组成绩与对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D打印技术联合PBL教学模式应用于主动脉扩张性疾病教学,在本科生教学中,学生可以更好的掌握主动脉扩张性疾病基础理论及血管穿刺操作要点知识;在住院医师教学中,在掌握基础知识的基础上,学生能够更好的掌握此类疾病腔内治疗过程及关键操作,加深学生对此类疾病的理解,提高主动脉扩张性疾病教学效果。

CT静脉造影在诊治复发性下肢静脉曲张的应用

目的探讨CT静脉造影(CTV)在复发性下肢静脉曲张的应用。方法分析山东大学第二医院2014年1月至2019年12月收治复发性下肢静脉曲张患者91例(91条肢体)临床资料,采集患者下肢CTV数据,进行三维重建;根据横断面影像和三维模型分析复发原因,并进行可视化手术预演,准确定位引起复发的罪犯血管。结合彩色多普勒超声,制定个体化治疗方案。根据术后疗效和随访结果,评价CTV技术在诊治复发性下肢静脉曲张的应用价值。结果 91例患者下肢CTV横断面影像和三维模型可明确复发原因,罪犯血管和毗邻组织清晰显示。依据患者不同病因行个体化手术治疗,术后下肢曲张静脉消失,溃疡愈合时间21(13.5~31.0)d;随访5~60个月,平均18(11~27)个月,无静脉曲张和溃疡复发。通过CTV测量髂静脉直径和瓣膜数量显著小于彩色多普勒超声(P<0.001),穿通静脉数量显著高于彩超(P<0.001)。结论 CTV技术有助于清晰判断下肢静脉曲张术后复发原因,准确定位引起复发的罪犯血管,提供术中路图信息,具有彩色多普勒超声无法替代的临床价值。