^(89)SrCl_2联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移

目的探讨89SrCl2联合内分泌治疗对晚期前列腺癌疼痛及骨转移瘤的疗效。方法将68例骨扫描呈单发或多发转移灶的晚期前列腺癌患者分为联合组和内分泌治疗组,各34例。联合组采用89SrCl2联合内分泌治疗,内分泌治疗组行单纯内分泌治疗,治疗3个月后骨扫描检查,了解转移灶情况,测定前列腺素E(2PGE2)浓度。结果联合组骨痛缓解的总有效率高于内分泌治疗组(88.2%58.8%,﹤0.05)。联合组PGE2明显下降,与内分泌治疗组比较差异有显著性意义(﹤0.05)。两组患者骨转移病灶出现不同程度的好转,其中联合组67.6%患者骨转移灶不同程度缩小,密度变淡或者消失,内分泌治疗组为41.2%(﹤0.05)。结论89SrCl2联合内分泌治疗能改善前列腺癌骨转移引起的疼痛,而且可以破坏骨肿瘤,使转移灶缩小或消失,疗效优于单纯内分泌治疗。

经尿道等离子汽化治疗前列腺增生症(附256例报告)

目的评价经尿道前列腺等离子汽化(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法我院采用英国Gyrus公司等离子双极切割系统行PKRP治疗BPH256例。结果256例手术顺利,平均操作时间50min,平均切除前列腺组织36g,无输血、闭孔神经反射及电切综合征发生。术后随访6～12个月,无尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。术后平均留置导尿管时间3.2d,拔除尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻,前列腺症状评分从25.0降至5.0,最大尿流率从术前8.0ml/s增至20.0ml/s。结论经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。

中药穴位注射治疗勃起功能障碍随机对照研究

目的:观察和验证中药穴位注射治疗功能性及轻度动脉供血不足勃起功能障碍的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将150例功能性及轻度动脉供血不足勃起功能障碍患者分为中药穴位注射组(穴注1组)、注射用水穴位注射组(穴注2组)、回春如意胶囊组(药物组),每组各50例,分别采用丹参注射液、柴胡注射液及注射用水穴位注射关元、足五里、会阴和口服回春如意胶囊,观察各组治疗前后国际勃起功能指数(ⅡEF-5)积分、症候体征、血清生殖内分泌性激素、阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV)的变化情况和整体疗效结果并进行比较。结果:穴注1组总有效率92.0%,穴注2组总有效率84.0%,药物组总有效率66.0%,3组间整体疗效比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),穴注1组ⅡEF-5积分、阴茎海绵体PSV治疗前后差异有非常显著性意义(P<0.01),并优于穴注2组与药物组(P<0.05)。3组患者睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)治疗前后水平变化不明显(P>0.05)。结论:丹参注射液、柴胡注射液穴位注射,穴取关元、足五里、会阴治疗功能性及轻度动脉供血不足勃起功能障碍疗效确切,总体疗效优于注射用水穴位注射及口服回春如意胶囊。

后腹腔镜下上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形

目的探讨后腹腔镜下上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的疗效。方法2008年1月-2012年12月对26例重复。肾畸形并积水的患者行后腹腔镜下上半肾输尿管切除术。记录所有患者的手术时间和术中出血量；观察患者术后早期恢复情况、并发症发生情况，以及评价手术疗效。结果26例患者均顺利完成后腹腔镜下上半肾输尿管切除术。手术时间100～210min，平均手术时间为（140．2±23．5）min；术中出血量40～130mL，平均术中出血量为（80．1±21．6）mL。所有患者均未输血，术中均无明显并发症发生，术后复查肾功能均未见明显改变。术后3d拔除导尿管并下床活动，当负压引流管中引流液量〈20mL后拔除引流管。术后住院时间6～8d，平均术后住院时间（6．8±0．7）d。1例患者术后发生尿漏，行选择性肾动脉栓塞后治愈。术后所有患者均获随访，随访时间6～18个月，平均随访时间为（11．3±5．6）个月；无1例患者有发热、腰酸和漏尿症状，复查B超均未发现’肾周积液，静脉尿路造影检查显示患者下半肾功能均正常。结论后腹腔镜下上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法。

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理

目的 :探讨泌尿外科患者并发糖尿病的特点及围手术期处理原则。方法 :对 5 6例并发糖尿病的泌尿外科患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果 :糖尿病以 型多见 ,老年患者占 71.4% ,病情隐匿 ,术前漏诊 2例 ,术后发生低血糖反应 2例 ,发生酮症酸中毒、肺部感染而死亡 1例。结论 :对泌尿外科手术患者应将血糖测定列为常规 ,对确诊的糖尿病患者合理使用胰岛素严格控制血糖 ,是安全度过围手术期的关键。

后腹腔镜肾部分切除术45例分析

近年来,肾肿瘤发病率及早期检出率均逐年上升 [1-2].局限性肾肿瘤患者如何尽量保留肾功能已引起关注,最早的后腹腔镜肾部分切除术由Gill 等[3] 于1994 年率先完成,但时至今日,腹腔镜治疗肾肿瘤仍有许多的学术难点.我们在2007年5月至2010年9月为45例肾肿瘤患者进行了后腹腔镜下肾部分切术的治疗,现报道如下.

索利那新联合坦索罗辛治疗TURP术后膀胱过度活动症20例报告

目的观察索利那新联合坦索罗辛治疗TURP术后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法采用随机对照单盲临床实验设计,将入选40例TURP术后患者随机分为两组。实验组:术后当日起口服琥珀酸索利那新片5mg 1日1次,联合坦索罗辛胶囊0.2mg,晚服1次,至拔除导尿管后7天(用药共持续2周);对照组:不予索利那新和坦索罗辛治疗,疼痛时临时予吲哚美辛栓25mg纳肛对症治疗。两组在实验期间均不予其它可能干扰膀胱逼尿肌收缩的药物。结果 40例患者均完成实验统计。实验组术后膀胱痉挛次数、持续时间均少于对照组;拔除尿管自主排尿后,实验组排尿次数、发生急迫性尿失禁次数、OABSS评分等均较对照组减少,而每次排尿量、最大尿流率等指标均好于对照组,P均<0.05。结论提示索利那新联合坦索罗辛能改善TURP术后早期储尿排尿情况,对TURP术后OAB症状有良好的治疗作用。

检测白细胞介素预测卡介苗灌注预防膀胱癌术后复发的疗效

目的 :寻找早期评估卡介苗 (BCG)灌注治疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效指标。方法 :对 37例膀胱癌患者术后应用BCG灌注治疗 ,检测治疗前及治疗 6周后的血及尿中IL 2、IL 6、IL 8的含量 ,并结合病理及临床资料 ,探讨其与BCG疗效的关系。结果 :全组患者治疗前后血清IL 8的含量差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;未复发组治疗后尿IL 2、IL 6、IL 8含量明显高于治疗前 ,而复发组治疗前后无明显变化。结论 :检测尿液中IL 2、IL 6、IL 8等的含量变化 ,对早期评估BCG的疗效有重要价值 ;对血清中IL 2、IL 6、IL 8等变化的研究对深入理解BCG的作用机制 ,有较大的帮助。

正位可控去带盲结肠膀胱加回肠抗反流术

目的 :探讨正位可控去带盲结肠膀胱加回肠抗反流术的临床效果。方法 :采用膀胱全切正位可控去带盲结肠膀胱加末段回肠抗反流术治疗膀胱癌 2 0例。结果 :随访 9～ 4 2个月 ,白天均可控制排尿 ,14例夜间能自控排尿 ,6例夜间有尿失禁。尿动力学检查 :12个月贮尿囊平均最大容量 35 0ml,平均最大囊内压 3.16kPa ,剩余尿量为 16ml,平均最大尿流率 19.2ml/s。贮尿囊造影及IVU显示 2例有双侧输尿管反流 ,无输尿管狭窄和肾积水。血电解质及肾功能正常。结论 :正位可控去带盲结肠膀胱加末段回肠抗反流术操作简单 ,并发症少 ,疗效好 。

肾移植术后骨质疏松症及治疗

目的 研究肾移植患者术后的骨质疏松症发生情况 ,探讨有效的防治手段。方法 测定一组肾移植患者手术前后及采用α -D3 和降钙素等治疗后的骨密度 (BMD)改变和生化指标的变化。结果 ①肾移植患者术后 6～ 12月BMD较移植前明显下降 ,其腰椎骨密度Z值平均值低于 - 2 ;②采用α -D3 、降钙素及钙剂联合治疗后 ,其效果明显优于仅用α -D3 及钙剂治疗者。结论 ①肾移植后出现的骨质疏松症与术后应用皮质激素及环胞素A(CsA)有关 ,术前可能存在的继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病加重了患者BMD的下降 ;②联合应用α -D3 、降钙素及钙剂治疗肾移植后骨质疏松症是安全有效的。

巨大肾癌术前动脉栓塞的临床应用研究

目的 探讨经导管行肿瘤供血动脉术前栓塞在手术切除巨大肾癌中的作用和价值.方法 对21例巨大肾癌患者进行数字减影血管造影明确靶血管情况后,用明胶海绵结合弹簧圈栓塞靶血管,并于栓塞后24～48 h行肿瘤切除.同时选择23例单纯行肾癌根治术的巨大肾癌患者作为对照组；比较两组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量、手术时间、术后1年及3年生存率.结果 两组病例均完成根治性切除手术,两组术中出血量、手术时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而1年及3年生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 巨大肾癌的术前动脉栓塞安全有效,对巨大肾癌的根治术具有一定的临床价值.

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。 方法 5例肾上腺皮质醇腺瘤 ,3例嗜铬细胞瘤 ,3例醛固酮腺瘤和 3例无功能肾上腺皮质腺瘤患者 ,全麻下经腹膜后间隙 ,行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。 结果 13例成功 ,1例术中改行开放手术 ,13例患者术中术后均未输血 ,手术时间平均 4h ,术后住院时间平均 9d。 结论 后腹腔镜手术具有创伤小、康复快 ,可望成为肾上腺肿瘤首选治疗方法。

体外冲击波碎石和输尿管镜下碎石治疗上段输尿管结石的效果比较

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜碎石(URS)在上段输尿管结石治疗中的疗效。方法将512例上段输尿管结石患者分为ESWL组(256例)和URS组(256例),分别采用ESWL和URS治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果ESWL组碎石有效率为94.1%,URS组为82.5%,比较差异有显著性(<0.05);ESWL组出现恶心呕吐、肾绞痛、血尿、发热等并发症发生率比URS高(<0.05),但均为一过性,经对症处理后消失。患者对ESWL的满意度高于URS(<0.05)。结论上段输尿管结石采用ESWL治疗的有效率高于URS,更容易被患者接受。

膀胱白斑22例报告

目的探讨膀胱白斑的病因及诊断与治疗方法。方法回顾性分析采用经尿道电切/电灼术治疗的22例膀胱白斑患者的临床资料。结果12例患者术后拔出导尿管后尿路刺激症状消失,其余病例采用酒石酸托特罗定、α1A受体阻滞剂等口服或膀胱冲洗原液膀胱灌注治疗后症状缓解。随访13～91个月,未见复发及恶变者。结论膀胱白斑可能是一组疾病症候群的表现之一,恶变潜能较低,采用经尿道电切/电灼术为主的综合治疗疗效确切。

超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤

目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤的效果。 方法 应用超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤病人 7例 (采用明胶海绵碎屑和 /或自体血凝块为栓塞材料 )。 结果 5例治愈 ,1例失败 ,1例放弃栓塞 ,改开放手术。 结论 超选择性肾动脉栓塞是一种有效的治疗肾挫裂伤 ,最大限度保护肾功能 ,减少患肾手术切除率的方法。

老年膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠新膀胱术的围术期护理

膀胱癌是泌尿系最常见恶性肿瘤,老年人更是高发人群,对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级（Ⅱ~Ⅲ级）肿瘤,根治性膀胱切除是治疗的主要手段~[1]。近年来,宁波市医疗中心李惠利医院对老年膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠新膀胱术,效果满意。现将其围术期护理经验总结报道如下。1临床资料1.1一般资料收集2010年8月至2015年8月宁波市医疗中心李惠利医院收治的膀胱癌患者25例。

肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理

梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科严重的急症之一，晚期肿瘤浸润或压迫输尿管是常见原因，常导致患者尿少、全身浮肿，严重威胁患者的生命。临床处理原则是尽快解除梗阻，引流尿液，改善肾功能。经皮肾穿刺造瘘术（percutaneousnephrostomy，PCN）使用穿刺针经皮穿刺肾盂集合系统并置入导管引流，可以迅速解除输尿管梗阻，

泌尿生殖系恶性淋巴瘤PCNA表达与预后的关系

为探讨评估泌尿生殖系恶性淋巴瘤预后的有效指标，应用免疫组化法对6例泌尿生殖系恶性淋巴瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）及免疫表型进行检测，结果PCNA增殖指数与免疫表型和形态学类型有关，免疫表型或肿瘤生物学行为属T细胞淋巴瘤的PCNA指数高于B细胞和非T非B细胞淋巴瘤，前者术后仅生存3～5个月，后者术后生存2年2个月～5年。认为PCNA对判定泌尿生殖系恶性淋巴瘤的预后有一定意义，可能成为评估淋巴瘤患者预后的重要指标之一。