广东省放射工作人员健康状况调查

目的 了解长期小剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响 ,为保障其工作者的健康和改进防护措施提供依据。方法 通过职业流行病学现况调查的方法 ,按照广东省放射工作人员职业健康体检规范要求 ,对 2 0 0 2年广东省999例放射工作人员的职业健康状况进行分析。结果 随着工龄增加 ,放射工作人员眼科检查的异常率增加。血液常规检查和细胞遗传学指标 (外周血淋巴细胞微核率 )及眼晶状体混浊率 ,部分组间指标差异有统计学意义。男性微核率的异常率 >15年组是 <5年组的 5 2倍 ,是 5～ 15年组的 1 4倍 ,女性微核率异常率 >15年组是 <5年组的 3 3倍 ,是 5～15年组的 2 5倍。结论 加强放射卫生监督管理 ,重点保护暴露工龄较长的放射工作人员 。

接触内外照射的放射职业人员健康状况对比研究

目的 对长期接触低剂量电离辐射的工作人员进行辐射流行病学调查 ,对单纯接触X射线与接触多种射线的工作人员健康状况进行对比研究 ,为保障放射职业工作人员的健康和辐射安全管理提供科学依据。方法 按照《放射工作人员健康管理规定》中的要求 ,对广东省 999名放射职业人员的进行健康检查并对资料进行统计分析。结果 接触多种放射线 (既接触X射线同时又接触α射线、β射线、γ射线等 )与单纯接触X射线的职业人员在眼晶状体混浊率、血小板计数、外周血淋巴细胞微核率、甲状腺激素水平等方面比较 ,差异有显著性。结论 接触混合射线比单纯接触X射线对健康的影响大 ,因此 。

苯及同系物接触者Ⅰ、Ⅱ相代谢酶基因多态性与CYP1A1酶活性关系研究

目的研究职业性接触苯系物与Ⅰ、Ⅱ相代谢酶CYP1A1、CYP2E1、GSTT1和GSTM1基因多态性对CYP1A1酶活性的影响。方法以52例广东省某公司苯系物接触者为接触组,以38例未接触苯系物的"正常人"为对照组,抽提外周血淋巴细胞,Ⅰ、Ⅱ相代谢酶基因多态性检测用PCR和PCR-RLCP方法,CYP1A1酶活性用EROD酶活性表示。结果与对照组比较,苯系物接触组CYP1A1酶活性显著高于对照组(P<0.01),但无性别差异。苯接触组中不同Ⅰ、Ⅱ相代谢酶CYP1A1、CYP2E1、GSTT1和GSTM1基因多态性CYP1A1酶活性差异无统计学意义。结论苯作业工人外周血CYP1A1酶的活性受到苯接触的诱导作用,但并未发现受Ⅰ、Ⅱ相代谢酶CYP1A1、CYP2E1、GSTT1和GSTM1基因多态性的影响。

苯中毒与多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶假基因多态等的相关性研究

目的探讨慢性苯中毒与微核率、姊妹染色单体互换(SCE)、多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)假基因多态的关系,为寻找苯中毒的易感者提供依据.方法对33例苯中毒病例与83例对照组进行微核率、SCE、PARP假基因多态的测定,并对其分布进行统计学分析.结果苯中毒病人外周血淋巴细胞微核率为0‰～6‰、中位数为2‰,对照组0‰～3‰,中位数为1‰;苯中毒病人SCE率为(6.31±1.26)次/细胞,对照组(5.59±0.18)次/细胞;苯中毒组与对照组微核率、SCE率差异有显著性(P＜0.05);苯中毒组和对照组的PARP假基因中B基因频率分别为0.104和0.116,苯中毒组与对照组PARP假基因多态分布一致(P＞0.05).结论慢性苯中毒可引起微核率、SCE的增高,未发现PARP假基因多态与慢性苯中毒有关联.

苯中毒工人外周血白细胞聚腺苷二磷酸核糖聚合酶活力研究

目的探讨苯中毒工人外周血白细胞聚腺苷二磷酸核糖聚合酶〔poly(ADP-ribose)polymerase,PARP〕活力。方法分别用比色法和放射性标记方法测定42名苯中毒工人外周血白细胞PARP活力。结果比色法检测显示:苯中毒组外周血白细胞PARP活力为(7.79±2.09)×106U/L,高于对照组(6.40±1.64)×106U/L,差异有统计学意义(P=0.009);男性和女性工人的PARP活力差异没有统计学意义(P=0.390)。放射性标记方法检测显示:苯中毒组外周血白细胞PARP活力为(835.07±285.88)μmol.min-1.L-1,高于对照组(609.90±113.60)μmol.min-1.L-1(P=0.026),差异有统计学意义;男性和女性工人PARP活力差异也没有统计学意义(P=0.990);另外还显示苯中毒工人外周血白细胞PARP活力与工龄无显著相关性(r=-0.14,P=0.408)。结论不同方法检测均显示苯中毒人群外周血白细胞PARP活力比对照组的高,外周血白细胞PARP活力在苯中毒人群的健康监护中是值得重视的指标。

苯接触者苯中毒发生与其血型关系的分析

目的 探讨慢性苯中毒与ABO血型分布之间的关系。方法 对92例苯中毒病例的ABO血型与40 980名普通人群的血型分布进行卡方检验及Woolf统计学分析。结果 苯中毒组与普通人群组血型分布不一致(X2=8.698,P=0.034);苯中毒病人O血型频率显著高于普通人群(x2=6.848,P=0.009);Woolf法测定苯中毒组A/O相对危险度OR=0.567(P<0.05)。结论O血型与慢性苯中毒可能有关联。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清肝纤维化指标的研究

目的 研究三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害指标透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )、甘胆酸 (CG)的水平 ,探讨三氯乙烯皮炎肝损害后肝纤维化指标的改变 ,为判断三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的预后提供依据。方法 对 2 8名三氯乙烯药疹样皮炎及 16名对照组进行放射免疫法检测HA、LN、PCⅢ、C Ⅳ、CG水平 ,并对中毒组与对照组、皮炎轻重不同组进行对比分析 ,对血清肝纤维化损害指标与常规肝损害指标进行相关分析。结果 肝损害指标HA、PCⅢ、C Ⅳ、CG等在三氯乙烯药疹样皮炎患者明显增高 (P <0 .0 5 ) ,与丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素、胆汁酸等肝损害指标有良好的相关性。严重皮炎组血清肝纤维化指标值低于一般皮炎组 ,LN在三氯乙烯皮炎病例反而低于对照组。结论 HA、PCⅢ、C Ⅳ、CG检测可以作为三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度的评价指标。三氯乙烯药疹样皮炎患者皮肤病变的严重程度与患者肝损害后肝纤维化指标不平衡。三氯乙烯皮炎患者肝损害可引起多个肝纤维化指标明显升高。

职业性慢性苯中毒的发生与ABO血型分布关系的探讨

目的初步探讨苯接触人群慢性苯中毒的发生与ABO血型分布关系。方法以某职业病防治院确诊的95例苯中毒病人作为病例组,以日常健康监护中白细胞计数偏低（WBC〈4.0×10^9/L）的苯接触者98例作为疑似病例组。分析其ABO血型的分布情况,并与对照组（上海生物制品研究所血型组调查ABO血型分布的40 980名汉族人）进行比较。结果病例组A、B、O和AB型的分布频率分别为24.2%、29.5%、42.1%和4.2%;疑似病例组分别为26.5%、21.4%、43.9%和8.2%;对照组分别为31.3%、28.1%、30.9%和9.8%。病例组与普通人群组ABO血型分布不一致（Х^2=8.474,P〈0.05）,O型/非O型OR为1.629（95%CI为1.084-2.450,P〈0.05）;疑似病例组与普通人群组ABO血型分布同样不一致（Х^2=10.608,P〈0.05）,O型/非O型OR为1.752（95%CI为1.175-2.612,P〈0.01）。结论O型血可能是慢性苯中毒的危险因素。

10起三甲基氯化锡中毒事故及56例患者的血钾分析

目的 探讨低血钾症作为三甲基氯化锡 (Trimethyltinchloride ,TMT)中毒早期诊断、早期预防和早期治疗检查指标的价值。方法 对 10起TMT中毒事故调查资料与 56例中毒者的血清钾资料进行综合分析。结果 低血钾症是三甲基氯化锡接触者和中毒者的主要临床表现之一 ,85 7% (48/ 56)的中毒人员有低血钾症表现 ,54 5% (12 0 / 2 2 0 )的TMT接触者血钾降低。多数中毒者的低血钾症可持续 1周以上。

246例疑似职业性听力损伤的临床诊断分析

目的分析疑似职业性听力损伤患者的临床诊断情况,提出相应对策。方法对246例疑似职业性听力损伤患者进行临床诊断分析。结果246例疑似职业性听力损伤患者中,观察对象53例(21.5%);听力损伤40例(16.3%),包括职业性轻度听力损伤34例(13.8%),职业性中度听力损伤4例(1.6%),职业性重度听力损伤2例(0.8%);不能诊断为职业性听力损伤者153例(62.2%),其中伪聋或夸大聋患者102例,占66.7%(102/153)。102例伪聋或夸大聋患者中,91例表现为纯音测听检查重复性差,占89.2%(91/102),主、客观听力检查不符合者98例,占96.1%(98/102)。结论在职业性听力损伤诊断中,利用纯音测听的重复性特征,结合听觉诱发电位(ABR)、多频稳态诱发电位测试(ASSR)、声导抗等客观听力检查,对做好鉴别诊断有重要意义。

声导抗测试在噪声性听力损失诊断中的应用

目的探讨噪声性听力损失的声导抗特征，为噪声性听力损失的诊断提供客观依据。方法选取70例（140耳）不同程度听力损失的噪声作业工人为观察对象（噪声组），20例（40耳）非接触噪声的听力正常人为对照组，分剐对双耳进行声导抗测试，将所得数据用SPSS13．0软件进行统计处理。结果噪声组与对照组的镫骨肌声反射引出率各频率间比较，差异均有显著性（P〈0．05），尤以4000Hz最为明显（P〈0．001）；不同程度听力损失的镫骨肌声反射引出率比较，听力损失Ⅴ级者500～2000Hz引出率与其他各组比较差异均有显著性（P〈0．05），而4000Hz引出率组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论噪声性听力损失的镫骨肌声反射引出率明显下降；听力损失越严重，镫骨肌声反射的引出率越低，临床可以将镫骨肌声反射作为噪声性听力损失诊断的一项重要指标。

三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞趋化因子受体基因表达

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者外周血淋巴细胞内趋化因子受体(CXCR2)基因的表达水平,同时研究外周静脉血代替皮肤组织作为研究样本的可行性。方法取DMLT患者的新鲜抗凝外周静脉血,用淋巴细胞分离液分离得到淋巴细胞,加TRIzol用氯仿、异戊醇抽提得到RNA,反转录为cDNA,通过聚合酶链反应扩增目的基因,电泳后以吸光度法检测25例DMLT患者、30例三氯乙烯接触者和30例正常人血液中CXCR2的表达水平。结果以β-actin作为内参照,病例组中,25例DMLT患者CXCR2表达水平明显高于对照组,分别为0.670±0.472、0.267±0.157(P<0.02)。结论CXCR2在DMLT患者体内表达水平显著上调,推测该基因在DMLT发病过程中的某些相关环节起了作用,趋化炎症细胞到炎症发生区域发生反应。

苯及其同系物接触者血清神经特异性烯化酶及碱性蛋白水平变化

目的探讨苯及其同系物职业接触者血清神经特异性烯化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化。方法采用酶联免疫吸附分析方法,对33例苯及同系物职业危害接触者(其中男性24例,女性9例)和26例正常对照者(其中男9例,女17例)进行血清NSE和MBP的测定。结果接触组血清NSE和MBP水平分别是(13.62±8.76)μg/L、(2.11±0.96)μg/L,显著高于对照组[NSE(8.86±4.49)μg/L、MBP(1.82±0.82)μg/L,P<0.05];接触组和对照组血清NSE异常水平总体概率分布分别为81.8%、15.4%,差异有显著性(P<0.05)。结论苯及同系物接触者血清NSE水平明显升高。

职业病专科住院医师规范化培训的现状与思考

目的探讨职业病专科住院医师培训现状、存在问题及对策。方法通过分析职业病临床住院医师培养现状,找出当前职业病专科住院医师培训存在问题的症结,提出解决对策。结果需要尽快开展职业病临床住院医师规范化培训,从相关政策、方法、基地、考核标准等方面构建完整的规范化培训体系。结论开展职业病专科住院医师规范化培训,有利于职业病临床专业人才的培养和储备。

1起慢性正己烷中毒事故的调查

目的调查1起慢性正己烷中毒事故的原因。方法采用现场职业卫生调查、毒物化学分析、参照职业病诊断标准分析中毒原因。结果原料“H801黄胶”和“洗球水”中含有正己烷（分别为6．9％和8．5％）；工作场所正己烷浓度范围为0．3—80．2mg／m^3。全厂有23名员工被诊断为慢性正己烷中毒，患者平均年龄29．1岁，平均接触毒物工龄24．0个月。主要症状为双脚肿胀感、沉重感，四肢麻木、乏力。9例病人神经肌肉动作电位潜伏期延长，感觉运动神经传导速度减慢。结论本起事故属于慢性正己烷中毒，其中原因与劳动者工作时间过长、车间通风不良、无防护措施有关。

苯接触对作业工人血清免疫球蛋白的影响

为了解接触苯对人免疫功能的影响,对某石油化工厂163名接触苯的作业工人(接触组)和42名不接触苯的工人(对照组)进行了职业卫生调查,测定血清IgG、IgM、IgA的含量。结果显示,高浓度苯接触组血清IgA含量低于对照组(P<0.05)。提示,接触苯对作业工人血清免疫球蛋白IgA水平有一定的影响。

正己烷中毒患者血清神经特异性烯化酶水平探讨

目的 探讨正己烷 (n Hexane)中毒患者血清神经特异性烯化酶水平。方法 采用酶联免疫吸附分析方法 ,对 3 0例正己烷中毒患者 (其中男性 5例 ,女性 2 5例 )和 2 5例正常对照 (其中男性 12例 ,女性 13例 )进行血清NSE测定。结果 3 0例正己烷中毒患者血清神经特异性烯化酶 (neuronspecificenolase ,NSE)含量为 ( 11 8± 5 3 ) μg/L ,正常对照组为 ( 8 3± 3 5 ) μg/L ,经统计学处理显示 ,两者具有显著性差异 (P <0 0 5 )。发现中毒患者血清NSE含量具有随接触正己烷时间增长而增高趋势 ,但未发现统计学意义。结论 正己烷患者血清NSE水平升高 ,其原因可能与正己烷在一定程度上损害神经细胞导致细胞内NSE释放到血液有关。