肾康丸与阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者炎症因子影响的比较

目的比较肾康丸与阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)炎症细胞因子的影响,探讨其肾脏保护作用。方法将符合标准的88例DN患者随机分为对照组(C组)、阿托伐他汀治疗组(DA组)和肾康丸治疗组(DS组)。在有效控制血糖的基础上DA组和DS组分别以阿托伐他汀和肾康丸治疗8周。治疗前后分别观察各组患者空腹血糖(FBG),血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),尿α1-微球蛋白(α1-MG),血清急性时相反应蛋白C(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。FBG、血脂测定采用自动生化仪测定,α1-MG用放射免疫分析法(RIA)、CRP用散射免疫比浊法(PENIA)法测定,IL-6、TNF-α采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定。结果治疗后DS组FBG与C组和DA组比,明显降低,差异有显著性(P<0.05)。治疗后DA组TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C明显升高,与治疗前比差异有显著性(P<0.01);C组和DS组上述指标与治疗前比差异无显著性(P>0.05)。治疗后DA组、DS组尿α1-MG,血CRP、IL-6、TNF-α分别较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.01),与C组比亦差异有显著性(P<0.01);治疗后DS组上述各指标较DA组下降更明显,二者相比差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。C组各指标与本组治疗前比差异无明显性(P>0.05)。结论肾康丸和阿托伐他汀均可降低DN患者尿α1-MG及血炎症细胞因子水平,具有不依赖于降糖、降脂的肾脏保护作用,前者作用更明显。

《金匮要略》之当归芍药散所治?痛探析

当归芍药散首载于《金匮要略》,临床运用广泛,不单为妇人而设。因原文论述简单,导致后世医家对该方主治的“?痛”内涵产生了不同理解。基于历代文献及现代研究,认为?痛性质当为急痛,其部位多在少腹及大腹,病机为肝虚血滞、脾虚湿滞。?痛势急服散剂可取得较好疗效。

肾康丸对2型糖尿病大鼠TNF-α/IL-6/p-STAT3信号通路的影响

目的:通过观察肾康丸对2型糖尿病(DM)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾脏磷酸化信号转导和转录活化因子-3(p-STAT3)表达的影响,探讨其防治糖尿病肾病(DN)的分子生物学机制。方法:采用高脂高糖喂养加腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素(STZ)制备2型DM大鼠模型,大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)、模型对照组(M组)、依那西普治疗组(DE组)、肾康丸治疗组(DS组)。各组分别干预8周后,检测大鼠尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(C)r、TNF-α、IL-6水平及p-STAT3蛋白表达。结果:应用肾康丸、依那西普干预后,大鼠一般状况改善,Uα1-MG、BUN、Cr、TNF-α、IL-6水平较模型对照组显著减少(P<0.01),肾组织p-STAT3表达显著降低。结论:肾康丸对2型DM大鼠具有显著的肾保护作用,其作用机制可能与降低大鼠血清TNF-α、IL-6水平,从而影响其下游信号的转导,进而减少肾组织p-STAT3的表达有关。

在线血液透析滤过对冠状动脉介入的冠心病合并慢性肾脏病患者的肾脏保护作用

目的探讨在线血液透析滤过对冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CHD)合并慢性肾脏病(CKD)患者的肾脏保护作用。方法选择临床怀疑或确诊为CHD合并CKD接受冠状动脉造影或PCI治疗的患者30例,入选患者分为在线血液透析滤过(OLHDF)组(12例)和对照组(18例)。OLHDF组于冠状动脉造影前1 d、造影后立即及造影后第2天给予OLHDF 3～4.5 h。对照组患者在术前4～8 h及术后静脉给予等渗盐水500～1 000 mL,同时口服补液维持到造影后24 h。检测冠状动脉造影前和造影后第2、3天及治疗后1周的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)。结果各时间点OLHDF组血清肌酐、尿素氮和eGFR与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后1周BUN、Scr和eGFR与造影前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。OLHDF组于冠状动脉造影后无造影剂肾病发生,而对照组有8例(44.4%)确诊为造影剂肾病(P<0.01)。OLH-DF组无患者需要暂时肾替代治疗;对照组有6例(33.3%)需暂时血液透析或血液滤过(P<0.01),其中4例血肌酐>442μmol/L者行维持性血液透析。对照组于造影后有1例(5.6%)因急性肺水肿需要紧急透析,1年内死亡1例(5.6%)。结论对CHD合并CKD的高危患者接受冠状动脉造影或PCI,给予OLHDF治疗可以预防造影剂肾病的发生。

肾康丸对2型糖尿病大鼠肾脏TRAIL系统表达的影响

目的:观察肾康丸治疗对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾组织TRAIL系统表达的影响,探讨其肾脏保护作用机制。方法:建立T2DM大鼠模型。成模后将大鼠随机分为2组:模型对照组(DM)、肾康丸组(DS);另设正常对照组(C)。分组干预,全自动生化仪检测高密度脂蛋白胆固醇(FBG)、总胆固醇(TC)及空腹血糖(FBG)(HDL-C);ELISA法检测尿微量白蛋白α1-MG(Uα1-MG)、24 h尿微量白蛋白(24h UmAlb),Q-RT-PCR法检测TRAIL、DR4、DcR2mRNA在肾组织表达,HE染色法观察大鼠肾组织病理变化。结果:随着实验时间的延长,DM组FBG及TC升高,HDL-C降低,而DS组FBG及TC降低,HDL-C升高;与C组相比,第4周、第8周DM组大鼠Uα1-MG、24h UmAlb均显著升高(P<0.01,P<0.01),肾组织DcR2 mRNA表达显著增强(P<0.01);而TRAIL、DR4 mRNA表达显著减弱(P<0.01),并且DM组大鼠出现了肾脏组织病理损害;DS组各指标均呈相反改变,肾脏病理损害减轻。结论:肾康丸通过影响TRAIL系统的表达,对T2DM大鼠具有显著的肾保护作用。

健脾益肾排毒方对 CKD4脾肾气虚患者 eGFR及中医证候的影响

目的:观察健脾益肾排毒方对CKD4期患者eGFR及中医证候的影响.方法:将80例脾肾气虚患者分为对照组与治疗组各40例.对照组给予饮食营养、控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡等常规治疗.治疗组在上述基础上予健脾益肾排毒方水煎剂,每日1剂,分2次服.分别检测患者治疗后2周、4周、3个月、6个月血肌酐、血尿素氮,并计算其相应GFR及中医证候积分.最终对照组患者有33例、治疗组有34例完成试验.结果:治疗组和对照组肾功能在治疗后表现为Scr和BUN出现短暂小幅度上升,随后缓慢下降,eGFR呈相反趋势,至治疗后3个月,无统计学差异.在治疗后6个月,治疗组血肌酐及血尿素氮均有所降低,而治疗组eGFR有所升高,与对照组比较,均有统计学差异(P<0.05).治疗过程中,2组患者中医证候积分呈进行性下降,治疗后6个月,治疗组与对照组比较,有统计学差异(P<0.05).结论:健脾益肾排毒方能改善CKD4期脾肾气虚患者肾功能及临床症状,在治疗6个月后可使eGFR升高,中医证候积分下降.

肾康丸对早期糖尿病肾病患者胰岛素敏感性及炎症因子的影响

目的:观察肾康丸对早期糖尿病肾病(DN)患者胰岛素敏感性指数(ISI)及炎症因子的影响,探讨其对肾脏保护作用机制。方法:将符合标准的88例DN患者随机分为对照组(常规治疗)、西药组(在常规治疗基础上加用阿托伐他汀)和肾康丸组(在常规治疗基础上加用肾康丸)。在有效控制血糖的基础上治疗8周。治疗前后分别观察各组患者空腹血糖(FBG),空腹血胰岛素(FINS)、ISI、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血清急性时相反应蛋白C(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后西药组TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C明显升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。对照组和肾康丸组上述指标治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。各组治疗后FBG、FINS均下降,ISI增加,与治疗前比较,对照组FINS、ISI差异无显著性意义(P>0.05),其他组各指标差异有非常显著性意义(P<0.01)。FBG治疗后肾康丸组与对照组、西药组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。ISI治疗后肾康丸组与对照组、西药组比较,差异也有非常显著性意义(P<0.01);西药组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。西药组、肾康丸组治疗后尿α1-MG,血CRP、IL-6及TNF-α均明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);肾康丸组治疗后上述各指标较西药组下降更明显,2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肾康丸和阿托伐他汀均可改善DN患者ISI,降低其尿α1-MG及血炎症因子水平,具有不依赖于降糖、降脂的肾脏保护作用,前者作用更明显。

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小管间质血管内皮生长因子和CD_(68)表达的影响

目的 :研究血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 (AT1RA) -氯沙坦对链脲佐菌素 (STZ)大鼠肾小管间质血管内皮生长因子 (VEGF)和CD68表达的影响。方法 :用Wistar大鼠建立STZ诱导的糖尿病 (DM )模型 ,设正常对照组(C)、糖尿病组 (D)和糖尿病 +氯沙坦治疗组 (DA)。用免疫组化方法观察肾小管间质VEGF和CD68的变化。结果 :VEGF及CD68在DM大鼠肾小管间质部位较对照组显著升高 (P <0 .0 1)。DA组给予氯沙坦治疗可使VEGF及CD68在肾小管间质表达降低。VEGF与CD68在肾小管间质表达呈显著正相关。结论 :氯沙坦可降低糖尿病大鼠肾小管间质VEGF和CD68表达 。

丹红注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法将56例PNS患者随机分为两组:对照组26例采用强的松及其它常规治疗,治疗组30例在对照组用药的基础上加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖中静脉点滴,1次/d,2周为一个疗程,每月给予一个疗程。观察两组治疗前和治疗4个疗程后24h尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、血液流变学变化。结果治疗组完全缓解率为66.67%,对照组为53.85%(P<0.05),治疗组总有效率为93.33%,对照组为88.46%(P<0.05),两组间差异有统计学意义。治疗后两组患者总体尿蛋白均明显减少,血浆白蛋白升高,与治疗前比较(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血流变各指标与对照组比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论丹红注射液能有效的降低PNS患者血粘度,减少并发症。

间充质干细胞治疗类风湿关节炎的研究进展

间充质干细胞是一种具有高度自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞,广泛存在于人体多种组织中,其具有多向分化、低免疫原性和免疫调节功能,在免疫调节、减轻炎症反应、损伤修复方面表现出广阔的应用前景,并在相关领域取得较大进展。该文从实验研究和临床研究两个方面对其在治疗类风湿关节炎方面的研究进展进行简要概述。

丙基硫氧嘧啶致儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损伤1例报告

1 病例资料 患者,女,10 岁,以镜下血尿1 个月余为主诉入院.患者于入院前1 个月无明显诱因出现四肢浮肿,至医院就诊时发现镜下血尿,未予特殊治疗,血尿反复出现,多次复查尿分析示红细胞波动于122.2 ～ 144.2·HP-1;肾脏B 超检查示左肾9.0cm×4.3 cm×3.2 cm,右肾9.2 cm×4.5 cm×3.6 cm.入院前3 天,患者于当地医院复查,肾脏B 超检查示左肾12.1 cm×5.3 cm×3.8 cm,右肾12.5 cm×5.5 cm×3.9 cm.发病以来稍觉乏力,间断下肢肿胀,无尿频、尿急、尿痛,精神食欲无明显改变.患者既往有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史2 年,长期服用丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗.

健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响

目的:观察健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD 4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响。方法:选取80例CKD 4期脾肾气虚证患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。其中,对照组退出7例,余33例;治疗组退出6例,余34例。对照组给予营养饮食、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡、纠正贫血以及降压、降血糖等对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方治疗。2组均治疗6月。观察2组治疗前后的血钾浓度和肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]的变化。结果:治疗前,2组血钾浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4周和3、6月后,2组血钾浓度均较治疗前无变化(P>0.05);组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者SCr和BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组SCr水平较治疗前均上升(P<0.05)。治疗4周、3月后,2组SCr水平虽较治疗前均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗6月后,2组SCr水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组的SCr水平低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周和3月后,对照组的BUN水平先有小幅度上升而后下降,治疗组的BUN水平均有小幅度下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,2组BUN水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组的BUN水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾排毒方联合常规疗法治疗CKD 4期脾肾气虚证,能进一步改善患者的肾功能,且治疗过程中仅有个别患者发生高血钾症,临床用药较为安全。

股静脉穿刺法建立阿霉素肾硬化大鼠模型

目的探索一种肾硬化大鼠模型建立的简便易行方法。方法手术切除大鼠单(右)肾后第7天及第30天行静脉穿刺注入阿霉素(ADR),制成肾硬化模型。记录每只大鼠各次行静脉穿刺所需的时间,及实验过程中的并发症、死亡情况。观察第4及第8周时实验大鼠24h尿蛋白定量(TP/24h)、血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)及肾脏病理变化。结果股静脉法与尾静脉法比,在第7及第30天操作时间明显缩短(P<0.01)。而同组相比,尾静脉法两时间点间有明显差异(P<0.05),股静脉法间无差异。第4,8周时,尾静脉法与股静脉法大鼠TP/24h及Scr、BUN均较对照组显著升高(P<0.01),第8周时各指标较同组第4周亦升高(P<0.01)。尾静脉法与股静脉法大鼠各指标、各时间点上比均差异无显著性。第8周时大鼠肾脏病变为肾硬化的中晚期改变。结论在ADR肾硬化大鼠模型的建立实验中,采用股静脉法注射ADR比尾静脉法更易操作、耗时更短。

厄贝沙坦对糖尿病大鼠足细胞podocin表达的影响

目的研究厄贝沙坦对糖尿病肾脏病（DKD）大鼠足细胞podocin表达的影响。方法建立链脲佐菌素（S]忍）诱导的糖尿病（DM）大鼠模型，随机分为3组：正常对照组（N组）、模型对照组（DM组）和厄贝沙坦治疗组（DI组）。于治疗后第4、8周，测定24h尿蛋白定量；于治疗后第8周处死大鼠，采用免疫组织化学、实时荧光定量聚合酶链反应（Q-RT—PCR）法分别检测大鼠肾组织podocin蛋白和mRNA的表达。在光镜和透射电镜下观察肾脏病理变化。结果与N组相比，DM组第4、8周24h尿蛋白定量均升高（P〈0．01）；与DM组相比，DI组治疗后第8周24h尿蛋白定量降低（P〈0．01）。与N组相比，DM组podocin蛋白和mRNA表达均降低（P〈0．01）；与DM组相比，DI组podocin蛋白和mRNA表达均升高（P〈0．01）。治疗后，DI组大鼠足细胞病变较DM组减轻。结论厄贝沙坦可上调DKD大鼠肾脏podocin表达，改善肾脏病理损害，减少蛋白尿。

健脾益肾排毒方对CKD4期患者临床疗效及生存质量的影响

目的观察健脾益肾排毒方对慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效及生存质量的影响。方法选取CKD4期患者80例,随机分为对照组、观察组各40例。对照组采用综合治疗方案(饮食营养、控制血压、护肾、减少尿蛋白、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱水电解质代谢平衡等),观察组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方,疗程8周。观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及治疗前后生存质量的改善情况。结果观察组患者总有效率、生存质量各项指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Hb与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Scr与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾排毒方可提高临床疗效,提高Hb水平,延缓肾功能减退的速度,改善患者的生存质量。

魏连波教授中西医结合治疗慢性肾衰竭经验

魏连波教授治疗慢性肾功能不全,强调根据临床实际,尽量延缓替代治疗的使用。在保守治疗过程中中西医并举,擅长使用“中药一体化”综合疗法,并取得了良好疗效。介绍了其治疗经验并从中西医角度进行了分析。