常州市无偿献血人群人类巨细胞病毒感染情况调查

目的调查常州市无偿献血人群的人类巨细胞病毒(HCMV)流行情况,为建立常州市HCMV抗体阴性库人群提供依据。方法随机筛选1848例常州市无偿献血者血液标本,ELISA方法检测HCMV-IgM和HCMV-IgG。应用SPSS 21.0统计分析软件对献血人群的性别、年龄、血型、学历、职业与HCMV感染率间的关系进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果常州市无偿献血人群HCMV-IgG、HCMV-IgM阳性率分别为96.59%(1785/1848)和0.49%(9/1848),不同性别、不同年龄、不同学历及不同职业间的HCMV-IgG阳性率差异有统计学意义。结论常州市无偿献血人群HCMV既往感率染很高,而HCMV近期感染率很低,与我国其他地区的数据有所不同,表明我国不同地区HCMV感染率存在差异。性别、年龄、学历、职业导致无偿献血人群HCMV感染率存在差异。

马勃油膏对兔大肠杆菌感染性创面NLRP3/Caspase-1炎症通路及炎症因子表达的影响

目的:基于NLRP3/Caspase-1炎症通路探讨马勃油膏对兔大肠杆菌感染性创面愈合情况及炎症因子表达的影响。方法:将24只新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型组、马勃油膏组和紫草生肌搽剂组,每组6只。模型组、马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔制备大肠杆菌感染性创面模型,造模成功后马勃油膏组和紫草生肌搽剂组分别予马勃油膏、紫草生肌搽剂外敷,空白对照组和模型组予生理盐水清洗创面,在干预第3、7、14天,分别观察创面愈合情况,测定创面愈合率,HE染色观察创面组织病理变化,ELISA检测创面组织中IL-1β、TNF-α含量,Western blotting检测创面组织中NLRP3、Caspase-1蛋白法表达情况。结果:空白对照组兔创面结痂、愈合的速度最快;模型组兔创面红肿明显,愈合的速度最慢,渗血、渗液较多,后期可见明显化脓;马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔创面渗血、渗液较少,未见化脓,肉芽组织生长旺盛,创面结痂、愈合的速度较快。HE染色显示,空白对照组兔创面较少见炎症细胞浸润,模型组兔创面的炎症细胞浸润程度逐渐严重,而马勃油膏组和紫草生肌搽剂组兔创面的炎症细胞浸润程度逐渐减轻。干预第3、7、14天,马勃油膏组兔的创面愈合率明显高于模型组(P<0.05);马勃油膏组兔创面组织中的IL-1β、TNF-α含量及NLRP3、Caspase-1蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05);马勃油膏组兔的创面愈合率、创面组织中的IL-1β、TNF-α含量及创面组织中NLRP3、Caspase-1表达与紫草生肌搽剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:马勃油膏可通过干预NLRP3/Caspase-1炎症通路降低兔大肠杆菌感染性创面的炎症因子表达,加速创面愈合,其疗用与紫草生肌搽剂相当。

马勃油膏对白兔慢性皮肤溃疡创面愈合及血管新生相关因子VEGF、PEDF的影响

目的探讨马勃油膏对白兔慢性皮肤溃疡创面愈合情况及血管新生相关因子血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮源性因子(PEDF)的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组及马勃油膏组,每组6只,以金黄色葡萄球菌制备慢性皮肤溃疡创面模型,造模后第2天起,马勃油膏组和阳性对照组白兔分别给予马勃油膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗干预,空白对照组、模型组仅给予生理盐水清洁创面,每日1次,连续14 d。干预期间观察白兔的创面情况;在第3、7、14天时测定溃疡创面愈合率;免疫组化法、Western blot及RT-PCR检测溃疡创面组织中VEGF、PEDF表达及mRNA水平;ELISA法检测溃疡创面组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果马勃油膏组白兔的溃疡创面渗出较少,红肿消退较快,用药后创面颜色加深,愈合、结痂的速度较快。马勃油膏组在第3、7、14天时溃疡创面的愈合率均显著高于模型组(P<0.05),且创面愈合率随时间呈现为增高趋势。干预14 d后,免疫组化、Western-blot及RT-PCR结果可见,马勃油膏组白兔溃疡创面组织中的VEGF表达及mRNA水平均较模型组明显减少(P<0.05),PEDF表达及mRNA水平均较模型组明显增高(P<0.05)。ELISA结果可见,马勃油膏组白兔溃疡创面组织中的IL-6、TNF-α水平均较模型组明显降低(P<0.05)。以上各指标马勃油膏组和阳性对照组之间比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论马勃油膏能够明显促进白兔慢性皮肤溃疡创面的愈合,该治疗作用可能是通过促进溃疡创面血管新生、抑制炎症反应实现的,与阳性对照药重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的治疗效用相当。

中医外科住院医师规范化培训思政教育的探索

思想政治教育是当代大学教育的核心教育之一。人无德不立,如何在大学进行普通的思想教育之后,在岗前教育的专业培训中加入思政教育是我们需要思考的问题,住院医师规范化培训作为医师的岗前教育,对学员的思政教育决定了学员以后从业的态度和奋斗精神,尤其对于疾病复杂、实践技能较多的中医外科而言尤其如此,我们经过临床带教的探索与实践总结了如何在中医外科专业教学中融入思政教育,并取得了良好效果。

人精子蛋白17基因在大肠杆菌中的表达

目的:克隆人精子蛋白17(hSp17)基因,构建重组表达载体并表达重组蛋白.方法:用RTPCR法从人睾丸中克隆hSp17基因,构建重组表达质粒pET28a(+)/hSp17,转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,SDSPAGE检测,用特异性hSp17的mAb进行Westernblot鉴定,NiNTAHisBind树脂纯化重组蛋白.结果:克隆到hSp17cDNA(456bp)并经过DNA测序证实,表达和纯化得到重组蛋白hSp17(表观Mr为27500),并经过Westernblot鉴定.结论:成功克隆和表达hSp17基因.

血清降钙素原检测对肺炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)对早期判断重症肺炎程度及预后的意义。方法选择肺炎患者78例为肺炎组,另根据病情分为轻症组和重症组,选择同期住院具有呼吸道症状的非肺炎患者78例为对照组。检测并比较肺炎组和对照组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肺感染评分、痰量等临床指标。结果肺炎组和对照组WBC、CRP、肺感染评分以及痰量比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。轻症组肺炎患者感染以肺炎克雷伯杆菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;重症组患者细菌感染以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。肺炎组PCT阳性69例(88%),对照组3例(4%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组CRP阳性70例(90%),对照组15例(19%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组WBC计数阳性67例(86%),对照组14例(18%),2组比较差异有统计学意义。血清PCT、CRP、WBC对肺炎患者诊断灵敏性分别为88.5%,89.7%以及85.9%,CRP灵敏性稍高,但是3项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT的特异性为94.9%,CRP为80.8%,WBC为82.1%,PCT特异性与其他2项比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后好转组治疗1 d后血清PCT降至1.63μg/L,治疗5 d后为0.57μg/L,治疗7 d后为0.29μg/L,未愈组治疗1 d后血清PCT升至3.15μg/L,治疗5 d后为5.01μg/L,治疗7 d后为6.37μg/L,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论动态检测血清PCT的水平可以辅助诊断肺炎,评估患者的病情严重程度和预后。

马勃灌肠液对溃疡性结肠炎模型小鼠TNF-α/IL-6细胞因子的影响及疗效研究

目的:研究马勃灌肠液对溃疡性结肠炎模型小鼠的作用及对TNF-α、IL-6细胞因子的影响,探讨其对溃疡性结肠炎的作用机制。方法:将48只小鼠随机分成两组,其中正常对照组6只、造模组42只。正常对照组给予普通饮用水6 d,模型组饮用含2.5%葡聚糖硫酸钠(DSS)的饮用水6 d,各组小鼠造模期间正常饮食。6 d后处死部分小鼠,评估造模情况,确定造模成功后将剩余模型组小鼠随机分成3组:模型组11只,马勃组12只,柳氮磺吡啶组12只,加上正常对照组共分为4组,给予相应溶液灌肠,连续5 d,共计10次。5 d后对小鼠进行DAI量表评估,随后处死小鼠,取材进行HE染色,观察病理情况,并采用ELISA法检测TNF-α、IL-6细胞因子浓度。结果:造模组较正常对照组DAI评分有明显增加(P<0.05);马勃组与柳氮磺吡啶组DAI评分均较模型组显著降低(P<0.05);马勃组与柳氮磺吡啶组差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组第6天与11天TNF-α与IL-6浓度基本无变化,模型组第6天与11天TNFα与IL-6浓度显著升高(P<0.05);柳氮磺嘧啶组、马勃组与模型组TNF-α、IL-6浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05);分别对比观察马勃组、柳氮磺嘧啶组与模型组第11天TNFα与IL-6浓度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。马勃组与柳氮磺嘧啶组TNFα、IL-6浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:马勃灌肠液可以显著降低溃疡性结肠炎小鼠TNF-α、IL-6细胞因子浓度,抑制炎症反应,对于溃疡性结肠炎可以起到明显的治疗作用,且马勃灌肠液与柳氮磺吡啶疗效相当。

颗粒溶素

颗粒溶素 (GNLY)是细胞毒颗粒蛋白 ,与穿孔素和颗粒酶共同定位于人的细胞毒T淋巴细胞 (CTL)和自然杀伤细胞 (NK)溶细胞颗粒中 ,也释放至健康人和患者外周血中。GNLY是机体抵抗多种病原微生物和杀灭肿瘤细胞的重要物质。血清GNLY水平可反映生理、病理状态下CTL和NK的活性 ,可作为器官移植急性排斥和宿主细胞免疫状态的新指标。

195571名献血员HBsAg、抗HCV、抗HIV及抗TP抗体检测结果分析

我们对2004年～2008年常州地区195 571名献血员的HBsAg、抗HCV、抗HIV和抗TP抗体检测结果进行分析,现报道如下。

马勃膏治疗混合痔临床疗效研究

目的:观察马勃膏剂治疗混合痔的临床疗效并探讨其作用机理。方法:将诊断为混合痔Ⅰ、Ⅱ期患者143例,随机分为治疗组72例和对照组71例,治疗组予马勃膏剂治疗,对照组九华膏治疗。随访观察10 d,比较两组疗效。结果:①痔核黏膜评价:疗程结束后,马勃膏剂组在改善痔核充血、水肿、出血症状方面明显优于九华膏对照组(P<0.05),差异有统计学意义;②肛门下坠、疼痛、瘙痒、潮湿单项疗效评价:治疗组和对照组无显著差异(P>0.05);③总体疗效评价:治疗组治愈率、显效率、有效率分别为12.50%(9/72)、31.94%(23/72)、50.00%(36/72),对照组治愈率、显效率、有效率分别为11.27%(8/71)、30.99%(22/71)、53.52%(38/71),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马勃膏剂可明显缓解混合痔的临床症状。

中段心房利钠肽原对呼吸困难人群心力衰竭的诊断价值

目的:评价中段心房利钠肽原(MR-proANP)对呼吸困难人群心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法:前瞻性纳入203例因呼吸困难就诊的病人,包括96例心衰病人和107例非心衰病人。以KRYPTOR平台检测病人就诊时血浆中MR-proANP水平。采用受试者工作特征曲线法分析MR-proANP对心衰的诊断价值,同时与B型利钠肽前体N端(NT-proBNP)进行比较。采用logistic回归模型将NT-proBNP和MR-proANP合并为一个参数(NT-proBNP+MR-proANP),并分析其诊断心衰的准确性。分析纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、NT-proBNP水平与MR-proANP的相关性。并收集120名健康体检者的血浆,用于分析MR-proANP的参考范围。结果:心衰病人血浆MR-proANP水平明显高于非心衰病人(P<0.01)。NT-proBNP ROC曲线下面积与MR-proANP差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP和MR-proANP联合诊断心衰的ROC曲线下面积均高于MRproANP和NT-proBNP曲线下面积(P<0.05)。MR-proANP的最佳诊断界值为100 pmol/L,对应的诊断敏感性(95%CI)和特异性(95%CI)分别为0.91(0.83~0.96)和0.64(0.55~0.74)。随着NYHA心功能分级的升高,心衰病人血浆MR-proANP水平增加(P<0.01)。MR-proANP和NT-proBNP呈正相关关系(rs=0.64,P<0.01)。结论:MR-proANP对呼吸困难人群心衰的诊断具有一定帮助。联合MR-proANP和NT-proBNP可以提高心衰的诊断准确性。

234853名无偿献血公民的血液传染病标志物检测结果分析

目的了解无偿献血公民身体健康状况,屏蔽不合格献血公民,确保受血者安全,避免因输血感染血源性传染病而引起的医疗纠纷。方法酶联免疫吸附试验检测血液传染病标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体(抗-TP),两个不同厂家的检测试剂进行平行双检,对检测结果进行分类统计及分析。结果在234 853例献血公民中,HBsAg阳性率为5.85‰(1 375例),抗-HCV阳性率为2.67‰(628例),抗-HIV阳性率为0.07‰(17例),抗-TP阳性率为4.43‰(1 041例)。不同年度间的HBsAg和抗-HCV的阳性率尽管有差异,但差异无统计学意义(P>0.05),而抗-HIV和抗-TP阳性率却呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分无偿献血公民携带血源性传染病毒,血站应不断加强无偿献血公民血源性传染病标志物的检测质量,最大限度地减少因输血而感染传染病的案例数。

2016—2019年常州地区无偿献血者酶免和核酸平行检测结果分析

目的分析ELISA和NAT平行的血液筛查模式对降低经输血感染病原体风险的有效性。方法收集常州市2016—2019年270215例无偿献血者血液标本,采用两次ELISA并行检测HBsAg、抗HCV、抗HIV和抗TP。268264例ELISA双阴性标本采用6人份混样(pool)NAT进行HBV DNA、HCV RNA和HIV RNA的检测,核酸阳性的pool进行拆分单检。结果270215例无偿献血者HBsAg、抗HCV、抗HIV和抗TP的阳性率分别为2.58‰(697例)、1.49‰(402例)、0.23‰(61例)和3.06‰(827例)。268264例酶免阴性无偿献血者HBV DNA、HCV RNA和HIV RNA阳性率分别为0.86‰(230例)、0.01‰(3例)和0.01‰(2例)。结论ELISA与NAT两种检测方法能相互补充,极大降低了输血感染病原体的残余风险,保障输血安全。NAT能进一步缩短血液传染性病毒的检测“窗口期”,检出隐匿性病毒。

青少年急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱的动态变化

目的:探讨急性毒鼠强中毒青少年患者心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)的变化规律及与中毒量的关系,为临床诊治提供参考依据。方法:入院当天对18例中毒者进行毒鼠强浓度测定,并分别于2 h及3、5、7、14、21 d抽血进行心肌酶谱测定。结果:毒鼠强中毒患者与正常年龄组相比心肌酶谱大幅升高(P<0.01),且与毒鼠强浓度呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:毒鼠强中毒患者心肌酶谱的升高与心肌损害和骨骼肌抽搐有关,与毒鼠强的浓度成正比,其升高是可逆的,测定心肌酶谱对病情诊断及预后判断具有重要意义。

核酸检测技术在常州地区献血筛查中的应用

目的评估核酸检测技术（NAT）应用于献血者血液筛查必要性。方法采用罗氏诊断cobas s 201系统对2010年4月~2011年3月的血站常规EIA检测合格献血者的53 041人份标本进行H IV、HCV和HBV三项联合筛查,并对NAT筛查阳性的标本做确证试验。结果 53 041人份血液标本中,经过血清学检测,HBsAg、抗-HCV、抗-H IV ELISA检测均为阴性的合格血液共51 991份。其中,NAT共检出阳性53例,阳性检出率为0.1%,分项确证实验怀疑其中1例血液标本处于H IV病毒＂窗口期＂,追踪检测证实其H IV呈阳性。结论 NAT系统应用于献血者血液筛查有助于缩短输血性H IV、HBV和HCV等检测的＂窗口期＂,提高血液及输血安全。

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶携带率及其耐药性变迁

目的 了解西安地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁 ,为产超广谱 β-内酰胺酶菌株感染的治疗提供流行病学依据 .方法 采用常规生化方法及Vitek全自动微生物分析仪进行肠杆菌科细菌的鉴定 ,超广谱β-内酰胺酶的检测采用浓度梯度法和纸片法 ,用 K- B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测 .结果 西安地区 2 0 0 1年肠杆菌科细菌超广谱 β-内酰胺酶的携带率由 1999年同期的16 .41%增加为 2 2 .5 0 % .超广谱 β-内酰胺酶的主要携带菌仍以大肠埃希菌为主 ,产气肠杆菌和阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶携带率分别由 0 %和 42 .86 %增长到 17.86 %和 5 3.85 % ,其感染率也明显增加 .亚胺培南的耐药率由 6 .1%降为0 .6 3% ,丁胺卡那、头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率则较 1999年增加了 1～ 2倍 ,其他抗生素的耐药率均有不同程度的增长 .结论 本地区超广谱β-内酰胺酶阳性菌由相对单一性向多样性转化 .亚胺培南是治疗超广谱 β-内酰胺酶阳性菌株感染的首选药 .加强产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性监测 。

人精子蛋白17单克隆抗体的制备及特性鉴定

目的:制备抗精子蛋白17(Sp17)的单克隆抗体(mAb)并鉴定其特性。方法:克隆人Sp17cDNA,表达带有6His标记的重组Sp17,用纯化的重组Sp17免疫BALB/c小鼠制备mAb。用ELISA筛选抗体阳性的细胞克隆。用免疫组化染色法及阻断试验鉴定mAb的特异性。结果:获得2株杂交瘤细胞系3C12和3D6,其分泌的mAb的Ig亚类(型)分别为IgG1和IgM(κ),杂交瘤细胞培养上清的ELISA效价分别为1∶64和1∶32;腹水mAb的效价分别为1∶1×105和1∶5×104。用人和大鼠睾丸组织以及人精液精子免疫组化染色及阻断试验证明,抗Sp17mAb具有良好的特异性。抗Sp17mAb也可识别卵巢癌组织中异常表达的Sp17。结论:成功地制备特异性的抗Sp17mAb,为研究该蛋白的功能、天然分布及异常表达奠定了基础。

精子蛋白17在上皮性卵巢癌中的异常表达

目的:探讨精子蛋白17(sperm pro-tein17,Sp17)在各类卵巢恶性肿瘤中的表达谱,并分析其意义。方法:用免疫组化技术检测65例卵巢恶性肿瘤组织标本Sp17的表达。结果:41例原发上皮性卵巢癌组织切片,18例不同程度地显示Sp17的异常表达,阳性率为43·9%;免疫细胞化学染色还在卵巢癌患者腹水中发现Sp17阳性癌细胞。7例卵巢原发的非上皮性恶性肿瘤和17例卵巢转移癌组织切片(原发癌来源于胃、结肠、输卵管、胆囊和肺等器官),免疫组化染色均未检出Sp17。结论:Sp17在原发上皮性卵巢癌中常见蛋白质水平的异常表达,在其他卵巢恶性肿瘤中未见表达,有可能作为上皮性卵巢癌新的诊断标志和免疫治疗靶标。