专职研究护士在药物临床试验中的作用

药物临床试验是新药上市前必经的关键环节,同时具有提升医院的科研学术水平、有利于医疗机构开展循证医学研究、规范医疗机构伦理工作、培养医务人员严谨的工作作风。

自我催眠疗法在慢性疼痛患者中的应用

目的:探讨自我催眠疗法在慢性疼痛患者中的应用效果。方法:将60例患慢性疼痛伴有失眠、焦虑、睡眠障碍的患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上采用自我催眠疗法。于治疗2～3个月后对两组的睡眠障碍、焦虑、抑郁状态等情况进行疗效评价。结果:干预组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自我催眠疗法可使慢性疼痛患者睡眠障碍、焦虑、抑郁状态等负性情绪得到改善。

外用蛋黄油治疗新生儿硬肿症的效果观察

目的 观察蛋黄油治疗新生儿硬肿症的效果。方法 将 2 68例新生儿硬肿症随机分为两组 ,对照组采用常规综合治疗护理 ,观察组在对照组的基础上辅以蛋黄油局部按摩。结果 观察组总有效率明显高于对照组 (χ2 =6.89,P<0 .0 1) ,硬肿消退时间比对照组明显缩短 (t =10 .2 0 ,P <0 .0 1)。结论 新生儿硬肿症辅佐蛋黄油局部按摩 ,经济简便 ,安全可靠。

心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响

目的:探究心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及其效果的影响。方法:选取老年高血压患者100例,作为本次的研究对象,50例患者作为对照组,该组患者治疗过程中采取一般护理;50例老年患者作为观察组,在常规护理的基础上加以心理护理干预。随访3个月后观察两组患者血压的变化情况及治疗依从性。结果:随访3个月后,两组患者血压均明显降低,且观察组患者降压效果更明显;护理后观察组患者依从率、主动服药率、血压控制率、疾病知晓率、合理生活率分别为92.0%、96.0%、96.0%、100.0%、92.0%,对照组分别为56.0%、62.0%、60.0%、70.0%、62.0%,观察组患者明显高于对照组,治疗后效果明显优于对照组;观察组患者护理干预后并发症发生率为6.0%,较对照组43.0%明显低,P均<0.05,具有统计学意义。结论:心理护理干预不仅对老年高血压患者的降压效果好,且明显的提高了患者对治疗的依从性,值得在临床上广泛应用。

小儿高热惊厥的紧急处理及出院健康教育

小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,如未得到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可导致脑细胞受损,甚至影响智力发育.因此,除患儿住院期间要积极有效控制惊厥外,对于出院后加强患儿家长的健康教育,预防再次发作尤为重要.

自回归移动平均模型在骨科Ⅰ类切口感染预测中的应用

目的应用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型建立骨科Ⅰ类切口感染预测模型,预测未来6个月的感染发病率。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科Ⅰ类切口感染发病率数据。选取2013年1月至2021年6月的数据作为训练集,建立ARIMA模型;以2021年7-12月的发病率数据作为验证集,评价模型的预测效果,并预测未来6个月的发病率。结果2013年1月至2021年12月骨科Ⅰ类切口手术患者共有228647例,发生Ⅰ类切口感染628例,手术切口感染发病率为0.275%。ARIMA(1,0,0)(1,0,0)12为确定的最佳模型,2021年7-12月的实际值均落在预测值的95%可信区间范围内。采用该模型预测未来6个月的感染发病率依次分别为0.276%、0.283%、0.288%、0.285%、0.297%和0.291%。结论ARIMA模型能有效拟合、预测骨科Ⅰ类切口感染发病率,模型预测结果提示未来6个月内的发病率呈现低水平流行的态势,可为临床干预措施的实施提供科学依据。

解毒止痛汤应用于癌症疼痛临床研究

目的:观察采用解毒止痛汤联合护理干预对癌症患者疼痛症状的影响。方法:将109例患者随机分为对照组54例和治疗组55例。对照组单纯给予解毒止痛汤内服治疗,日1剂,早晚饭后半小时口服;治疗组在对照组的基础上联合给予护理干预,主要包括健康宣教、科学饮食指导、个体化心理干预、音乐调理、亲情支持等方面。评估两组患者的疼痛症状改善情况,比较两组患者的疼痛NRS积分。结果:对照组患者治疗前后的疼痛NRS积分分别为(7.01±1.22)、(4.28±0.93);治疗组患者治疗前后的疼痛NRS积分分别为(6.94±1.25)、(1.95±0.81);两组患者治疗后疼痛症状均有所缓解,疼痛NRS积分有所下降,但治疗组的改善程度尤为明显,该组患者的疼痛NRS积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组有效率为90.9%,优于对照组的77.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒止痛汤联合护理干预癌症疼痛疗效确切。

骨代谢标志物CTx、OST、BAP和PINP在乳腺癌骨转移患者血清中的变化

背景与目的:肿瘤骨转移时细胞因子作用于成骨和破骨细胞,破坏正常的骨代谢机制,导致骨代谢指标在恶性肿瘤骨转移中发生变化。本研究旨在探讨骨代谢标志物在乳腺癌骨转移患者血清中的变化,以期寻找较为可靠的临床随访指标。方法:收集51例乳腺癌骨转移患者,47例乳腺癌无骨转移患者及44例正常对照者的血清,采用放射免疫法和酶联免疫分析方法检测血清中Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-C-terminaltelopeptide of typeⅠcollagen,CTx)、骨钙素(osteocalcin,OST)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specificalkaline phosphatase,BAP)及Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)的数值。结果:在乳腺癌骨转移组,CTx、OST、BAP和PINP的数值较对照组明显升高。各骨代谢指标与骨破坏性质、骨转移数量无明显相关。乳腺癌骨转移患者中位总生存时间为42.90个月,95%CI为38.02～47.78个月。中位骨转移发病时间(自确诊乳腺癌起)为63.65个月,95%CI为37.26～90.43个月。结论:CTx、OST、BAP和PINP的数值在乳腺癌骨转移组中明显升高,可作为临床随访的参考指标。

多学科团队诊疗模式在临床应用的研究进展

多学科团队诊疗模式是现代临床治疗中的运行模式,也是目前国内医疗机构探索与发展的新方向,近年来在临床推广并取得了一定成绩。作者就多学科团队诊疗模式在临床恶性肿瘤、代谢外科、呼吸内科、神经外科、耐药菌控制的应用研究做一综述。

骨转换标志物在非小细胞肺癌骨转移临床应用中价值的研究

背景与目的:骨转移导致骨质破坏,可引起骨转换标志物(bone turnover markers)水平的改变;因此,本研究旨在探讨骨转换标志物在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移诊断及病情评价方面的应用价值。方法:定量检测76例NSCLC骨转移患者血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTx)、骨钙素(osteocalcin,OST)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平,并与44例健康人群进行对照。结果:骨转移组患者血清中AKP、β-CTx和BALP水平均明显高于正常对照组。各骨转换标志物之间有很好的相关性,BALP和OST的表达水平与骨转移程度呈正相关性。β-CTx表达水平较高和BALP表达水平较低的患者发生病理性骨折可能性增加。结论:骨代谢标志物在NSCLC骨转移患者诊断及病情判断方面有重要的参考价值,在临床上有广泛的应用前景。

增殖性抗原Ki-67(MIB-1)、p16蛋白和雌激素受体在乳腺导管原位癌中的表达

随着乳腺癌早期发现和早期诊断，乳腺导管原位癌（ｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，ＤＣＩＳ）的确诊率已呈上升趋势。本文应用免疫组化法，研究了３４例ＤＣＩＳ中增殖抗原Ｋｉ６７（ＭＩＢ－１）、抑癌基因ｐ１６和雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐ...

某院医务人员针刺伤调查及防护对策

目的了解医务工作者针刺伤现况并分析原因,以探讨有效的针刺伤防护策略。方法回顾性调查某院2013年1月—2015年12月医院感染管理科登记的针刺伤案例并进行分析。结果共发生164例针刺伤,其中医生71名(43.29%),护士81名(49.39%),其他医务人员12名(7.32%)。2013年发生针刺伤事件47例(28.66%),2014年54例(32.93%),2015年63例(38.41%)。医疗器械为受污染器械的有152例(92.68%),医疗器械污染情况未知的有9例(5.49%),而未受污染的器械仅为3例(1.83%)。164例针刺伤发生地点以手术室最多(67例,占40.85%);针刺伤发生部位以手指的发生率最高(141例,占85.98%);发生针刺伤的原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作为主(115例,占70.12%),医生发生针刺伤的原因以工作经验不足者最多,占52.11%,护士发生针刺伤原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作者最多,占93.83%。结论医务人员针刺伤案例逐年增多,应加强医务人员职业防护意识,加强医院感染管理制度建设,改善医疗环境等措施减少针刺伤的发生。

新鲜乳腺疾病组织C－erbB－2基因蛋白表达、癌胚抗原、性激素受体的研究

应用ＡＢＣ法对４２例乳腺癌、４０例乳腺良性病变新鲜冰冻组织进行了Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达的研究，比较了Ｃ－ｅｒｂＢ－２、雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰｇＲ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）在乳腺癌组织中的表达。结果：乳腺癌中２６例（６１．９％）有Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达，强阳性表达８例（１９．０％），良性乳腺病变也有表达；淋巴结转移多见于Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性、ＥＲ阴性，ＣＥＡ阴性病例；随着Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达程度增加（－→＋→＋＋），淋巴结转移阳性率增加，临床分期为Ｉ期的患者数减少，ＩＩ、ＩＩＩ期增多，ＥＲ、ＰｇＲ受体水平下降。提示，Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达与预后有关，表达强度越高，预后越差。

ICU医务人员MRSA定植情况调查

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植情况。方法 2014年5—8月,于每周一对某院ICU医务人员进行MRSA的主动筛查,监测MRSA的定植情况,对MRSA检出阳性医务人员使用莫匹罗星进行治疗并继续采样;并调查同期ICU住院患者临床标本MRSA阳性情况。结果共调查160名医务人员,共采样317份,其中MRSA检出阳性人员7名,定植率为4.38%。主要检出于ICU护士(4名)、外科医生(2名)及ICU医生(1名);经莫匹罗星治疗后仅有1名ICU护士仍为阳性。而同期ICU住院患者临床标本MRSA检出阳性率为4.54%(2/44)。结论应加强对ICU医务人员MRSA定植情况的主动筛查,主动筛查是减少MRSA医源性传播的有效措施。

16例脊索瘤的免疫组化研究

本文应用S-100蛋白、NSE、α_1-AT、Lys、Des、K、CK等抗血清对16例脊索瘤进行免疫组化联合标记。并以2例胚胎脊索及3例软骨肉瘤作对照。结果脊索瘤显示多种标记阳性:NSE,12/16;Des,12/16;MG,11/16;S-100,10/16:CK,8/16;而K及Lys16例全部阴性。提示脊索瘤具有向中胚层和外胚层分化潜能。对照的3例软骨肉瘤Lys全部阳性而CK全部阴性。这一发现提示Lys可用以软骨肉瘤与脊索瘤的鉴别。CK对两者的鉴别也具一定参考意义。

去定植MRSA降低手术部位感染风险的临床研究进展

手术部位感染是临床常见的感染之一。目前,金黄色葡萄球菌仍然是引起手术部位感染最常见的病原体。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植会增加手术部位感染的风险。术前筛查并对MRSA阳性的患者进行去定植治疗,可能会降低手术部位的感染率。文章对去定植MRSA降低手术部位感染风险的临床研究进展进行综述。

肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛的临床观察

目的观察肌筋膜激痛点注射应用于慢性紧张性头痛的临床效果,探讨其病因及发病机制。方法选择慢性紧张性头痛患者44例,随机分为两组,治疗组22例行肌筋膜激痛点注射;对照组22例口服药物治疗。所有病例均于治疗前进行视觉模拟评分(VAS),1个疗程结束后据VAS分评估疗效,于治疗后3个月和1年据随访VAS分评估近期及远期疗效。结果两组近期优良率,治疗组显著高于对照组(P<0.01),而且疗效持久,不易复发。结论肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛,疗效优于口服药物治疗。

滋养细胞肿瘤PP_（11）、PP_（19）、PP_（25）和PP_（26）的免疫

通过免疫组织化学方法研究了４种胎盘蛋白（ＰＰ１１、ＰＰ１９ＰＰ２５和ＰＰ２６）在滋养细胞肿瘤中的表达情况。发现ＰＰ１１在恶性葡萄胎中的表达明显低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ２５和ＰＰ２６在绒癌中的表达低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ１９在各种滋养细胞肿瘤中皆有强表达，提示联合检测４种胎盘蛋白有助于滋养细胞肿瘤间的鉴别诊断。ＰＰ１９还是中间型滋养细胞肿瘤的优良标志物。

腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征40例疗效分析

目的:观察腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征的临床效果。方法:随机选取40例临床诊断腰椎小关节综合症患者,以相应上关节突与横突根部交界处为靶点行患侧脊神经后内侧支阻滞。用药为0.25%盐酸利多卡因(内含醋酸泼尼松龙25mg+腺苷钴胺1.5mg),然后行手法治疗。结果:25例经1个疗程治愈;另7例经2个疗程治愈;其余8例经2个疗程好转。结论:腰脊神经后内侧支阻滞配合手法治疗腰椎小关节综合征效果良好、持久,操作简便,副作用小。