针刺手法量化教学初探

针刺手法教学是针灸教学中的重点和难点,传统教学以语言文字描述为主,缺乏直观、定量的方法来讲解针刺手法的运针过程,教学效果差强人意。此研究邀请国家级名老中医程海英教授亲自进行手法操作,通过现代化针灸教学设备开展针刺手法的量化教学,使参加针灸实训课程的学生更好地理解和学习针刺手法,取得了较好的学习效果。

MRI诊断病理性髌内侧滑膜皱襞

目的探讨MRI对病理性髌内侧滑膜皱襞(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的21例病理性MPP患者和22例MPP正常者的MRI,观察矢状位质子密度-T2W(PD-T2W)、矢状位脂肪抑制PD-T2W(PD-T2WIFS)和轴位T2*-GRE序列MPP表现。以关节镜结果为标准,计算各序列诊断病理性MPP的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并分析其与关节镜诊断的一致性。结果矢状位PD-T2W序列诊断病理性MPP的敏感度为100%(21/21),特异度为63.63%(14/22),PPV为72.41%(21/29),NPV为100%(14/14);矢状位脂肪抑制PDT2W(PD-T2WI-FS)诊断病理性MPP的敏感度为85.71%(18/21),特异度为68.19%(15/22),PPV为72.00%(18/25),NPV为83.33%(15/18);其诊断结果与关节镜结果的一致性好(Kappa=0.81、0.77)。轴位T2*-GRE序列与关节镜诊断的一致性较好(Kappa=0.72)。结论 MRI对诊断病理性MPP有重要价值,选择适当检查序列是显示MPP的关键。

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌5例

目的探讨不可逆电穿孔(IRE)消融技术治疗前列腺癌的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2017年4月~10月经术前影像及穿刺病理活检证实的5例行IRE消融术的前列腺癌患者的临床资料。通过分析术中和术后并发症发生率,评估IRE消融前列腺癌的安全性;通过随访观察术后多参数MRI及前列腺持异抗原(PSA)变化评估其疗效。结果所有患者均顺利完成IRE消融术,肿瘤平均大小(1.7±0.7)cm,平均消融时间(64.0±29.0)min。术中出现一过性血压升高4例(4/5)。术后出现阴囊水肿1例,排便困难1例,下腹胀1例,不良反应发生率为3/5,反应程度均为Clavien-DindoⅠ级。术后1、7、14 d和术后3个月PSA水平分别与术前[(15.0±7.3)ng/m L]比较差异均有统计学意义。术后2~4个月复查MRI,3例得以肿瘤清除60%。结论 IRE消融治疗前列腺癌安全性高、近期疗效好,为临床治疗提供了新的选择。长期疗效有待进一步随访观察。

基于定性定量研究朱丹溪四君子汤应用特色

目的以朱丹溪医案作为切入点,采用扎根理论和聚类分析对医案进行处理,挖掘朱丹溪四君子汤应用特色,指导临床上对于四君子汤的应用。方法从中医典籍中收集朱丹溪应用四君子汤的成功医案,对于病名、病因病机、症状采用扎根理论的研究方法,以三级编码的方式进行整理,提取出病因病机。方药部分采用聚类分析,提取四君子汤的配伍特点。结果质性研究结果显示,朱丹溪四君子汤应用的病机主要分为内伤病机、气病机、血病机、外感病机、阴阳病机和脏腑病机六类;聚类结果表明,朱丹溪四君子汤配伍药物主要分为五类,其功效分别是养血活血、理气化痰、补气升阳、清热降火和燥湿化痰。结论四君子汤治气,气虚者可补一身之气,达到养血和温阳的目的,气实者可防火热伤气;四君子汤可健脾以化痰;四君子汤可用于伤寒的治疗和预后调理;四君子汤可防肝木乘脾土。

多参数MRI影像组学在胶质瘤分级预测中的应用

目的:本研究旨在使用多参数MRI图像提取影像组学特征建立统计学模型预测胶质瘤分级。方法:纳入了2011年3月至2017年6月深圳市第二人民医院85例经病理证实为胶质瘤的患者(训练组:56例,验证组:29例)应用计算机软件从感兴趣区中提取、筛选影像组学特征,计算影像组学分数。进行逻辑回归分析并构建列线图预测胶质瘤分级。结果:构建的模型列线图在训练组和验证组的C指数分别为0.971和0.961。校准曲线显示胶质瘤分级的预测概率与实际概率存在良好的一致性。结论:利用多参数MRI的影像组学特征构建的列线图能更加全面、准确地预测胶质瘤的分级。

基于因子分析和聚类分析的800例斑秃患儿中医证候研究

目的总结儿童斑秃的中医证候规律,为临床辨证论治提供依据。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日中日友好医院毛发医学中心收治的800例斑秃患儿的临床资料。采用四诊信息调查表收集患儿的临床资料,包括:临床特征(就诊年龄、发病年龄、病程、家族史、严重程度分级),斑秃发病相关因素(诱因),四诊信息(包括睡眠、饮食、情绪、二便等)。对其进行描述性频数分析、秩和检验、因子分析和聚类分析,并结合临床资料归纳出主要的中医证候分布情况。结果800例斑秃患儿男449例,女351例;就诊时处于婴儿期8例(1.00%),幼儿期36例(4.50%),学龄前期180例(22.50%),学龄期380例(47.50%),青春期196例(24.50%);平均就诊年龄(8.31±3.86)岁,平均发病年龄(5.40±3.82)岁,平均病程(2.94±2.77)年;重度斑秃患儿527例(65.87%);85例(13.56%)患儿有脱发家族史;772例患儿(96.50%)首次脱发诱因不详,28例(3.50%)患儿表示存在明显诱因,包括惊吓(9例)、高热(5例)、过敏反应(4例)、微量元素(锌、铁等)缺乏(4例)、饮食不当(2例)、环境因素(1例,新房装修)、特应性皮炎(1例)、变异性哮喘(1例)和肺炎(1例)。四诊信息共40个,出现频率前10位的依次为踢被子(380例,47.50%)、挑食(369例,46.13%)、睡卧不宁(334例,41.75%)、易怒(334例,41.75%)、偏食(306例,38.25%)、脾气暴躁(297例,37.13%)、大便干(233例,29.13%)、小便黄(215例,26.88%)、咬指甲(213例,26.63%)、口臭(211例,26.38%)。根据因子分析和聚类分析得出5种中医证型,依次为气血亏虚证(110例,13.75%)、脾虚失荣证(114例,14.25%)、肾精不足证(140例,17.50%)、饮食积滞证(150例,18.75%)、肝郁脾虚证(286例,35.75%)。各年龄段和各SALT分级的患儿均以肝郁脾虚证为主。结论儿童斑秃中医证候以气血亏虚、脾虚失荣、肾精不足、饮食积滞、肝郁脾虚证为主,其中不同年龄及病情分级均以肝郁脾虚证为多见。

保健灸益寿延年研究中衰老动物模型的筛选

当前,衰老相关研究成为人们关注的热点。中医理论和临床认为保健灸能够益寿延年,然其机制尚不清晰。因此选择合适的实验动物,构建合适的衰老动物模型,是研究保健灸益寿延年机制的重要手段。文章结合动物模型衰老表型的相似度、寿命、时间的可操作性等对衰老相关研究中常用的动物模型进行整理归纳。目前广泛应用的衰老模型,涉及酿酒酵母、无脊椎动物、脊椎动物门鱼纲等非哺乳纲动物,以及非人类灵长类、啮齿动物等哺乳纲动物。此外,一些其他特殊动物如蝙蝠、食肉目犬和猫、中国树鼩等也相继成为衰老研究模型。文章从这些衰老动物模型中筛选较为适宜保健灸益寿延年研究中的动物模型,以指导中医灸疗的发展,同时为其他衰老研究中相关动物模型的选择提供依据。

骨转移瘤微创治疗研究进展

近年来，经皮骨水泥成形术、经皮氩氦刀冷冻消融术、磁共振监控高强度聚焦超声、射频消融术、微波消融术、放射性粒子植入术、经动脉栓塞术和不可逆性电穿孔等多种微创治疗方法在骨转移瘤的治疗中占据越来越重要的地位。目前已有大量的动物实验及临床研究证实，与放疗、药物治疗、外科手术治疗等传统治疗方法相比，微创治疗技术显示出更好的安全性和疗效。然而，其临床应用尚存在一些值得探讨的争议点。