腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的疗效

目的探讨腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的临床疗效。方法将2012年7月至2015年7月张家口市第二医院收治的胆总管结石患者120例按照随机数字表法分为腹腔镜组和对照组,各60例。对照组行开腹胆总管切开取石术,腹腔镜组采用腹腔镜下纤维胆管取石术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间及手术并发症发生情况,分别于手术前1 d及术后1、3、5 d采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、C肽、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平。结果腹腔镜组术中出血量少于对照组(54±8)m L比(108±14)m L],住院时间显著短于对照组[(4.7±0.8)d比(11.7±2.3)d](P<0.01);腹腔镜组肛门排气时间、肠道功能恢复时间显著短于对照组[(56.3±6.8)min比(18.2±2.9)min,(32.7±2.8)h比(10.9±0.7)h](P<0.05)。腹腔镜组切口感染、胆瘘、胆管感染发生率均显著低于对照组[0%比13.3%(8/60),5.0%(3/60)比20.0%(12/60),3.3%(2/60)比15.0%(9/60),P<0.05]。两组患者术后1、3、5 d血清皮质醇、C肽均较治疗前升高[腹腔镜组:(158±24)、(160±23)、(156±20)μg/L比(144±21)μg/L,(1.31±0.31)、(1.42±0.30)、(1.42±0.23)mmol/L比(0.81±0.22)mmol/L;对照组:(208±26)、(236±27)、(226±24)μg/L比(139±18)μg/L,(1.82±0.41)、(2.21±0.52)、(2.11±0.41)mmol/L比(0.90±0.23)mmol/L],呈先上升后降低的趋势,至术后3 d达峰值,对照组波动幅度较大。两组患者术后1,3,5 d FT3均较治疗前降低[腹腔镜组:(5.31±0.42)、(5.72±0.54)、(5.83±0.54)pmol/L比(6.24±0.52)pmol/L;对照组(3.71±0.21)、(3.52±0.21)、(3.92±0.31)pmol/L比(5.91±0.43)pmol/L],呈先降低后上升的趋势,至术后3 d达最低值,对照组波动幅度较大(P<0.05)。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下纤维胆管镜取石治疗胆总管结石创伤小、安全性高,且对患者的应激反较轻,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤100例

目的探讨环乳晕切口切除术在治疗乳腺纤维腺瘤中的可行性。方法临床观察我科住院治疗的采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的患者100例。结果患者术后切口期愈合98％，双乳基本对称100％，对瘢痕可接受度100％，对乳房术后形态满意度99％，发生皮下积液2％，乳头或乳晕感觉异常2％，无一人发生伤口感染，随访6个月无一人复发。结论采用环乳晕切除术治疗乳腺纤维腺瘤效果良好，该术式适用于有美容要求的符合适应证的人群。

原发性胆囊癌与胆石症临床关系分析

目的分析原发性胆囊癌与胆石症的关系。方法例，分析其结石情况、肿瘤情况、临床表现、治疗及预后。结论囊癌是防治原发性胆囊癌的关键环节。采用回顾性病例分析的方法，收集原发性胆囊癌病例106胆石症与胆囊癌的发生、发展关系密切。

有娘骂的日子真好

转过年娘就87岁了,属相小龙,生日是农历二月二,龙抬头的日子。娘虽是耄耋之年的老人了,可多年来身体一直很好,除了偶尔有点头痛脑热的状况,身体基本没什么病,上下楼梯比我还快,总是一派急急火火赶火车的样子。我要是走慢了,娘那儿一句"熊行子(见注解),腻歪啥?!"就扭头甩过来。娘自打年轻就是争强好胜的性子,啥事也不服输。虽是清癯弱小的身子,却啥事都跑在前头。娘骂人只对着我们兄妹几个,对外人却总是笑呵呵的,听不到骂声,只有爽朗直率的乡音。娘的人缘极好。

梦醉哈纳斯

初晤哈纳斯湖 經過160公里的顛簸,我們於下午3點多到達了哈納斯,這個蒙古語意为“美麗而又神秘”的地方。 哈納斯湖是一個座落在阿爾泰深山密林中的高山湖泊,面積45平方公里,海拔1374米,長約24.5公里,平均寬約1.9公里,最深處達188.5米,是中國最深的高山流水湖泊。湖的四周山巒叠翠、绿坡墨林、遠方雪峰聳峙、湖畔绿草如茵、湖光山色。

刘松岩的艺术人生

刘松岩,1927年生于吉林永吉。原名寿安,字松岩,祖籍河北抚宁。毕业于北京大学。现为北京市文史研究馆馆员、齐白石研究会顾问、北京大学校友书画会名誉顾问。出版有《唐宋元十六家山水画技法图解》《画长城学山水》《芥子园画传山水实用教材》《国画学》《画论释词》等。刘松岩是一位杰出的山水画家、教育家、著作家,被聘为北京市文史研究馆馆员。先生学画,早年启蒙于贾羲民先生。