晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征并发气胸临床危险因素分析及预测模型建立

目的 观察研究晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发气胸可能的临床危险因素及预测模型建立。方法 对2018年1月—2021年5月在丽水市人民医院新生儿科治疗诊断为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸30例患儿(作为观察组)和未并发气胸的75例患儿(作为对照组)进行回顾性分析。采用单因素分析、logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及联合预测的截断值及ROC下面积(AUC),筛选出并发气胸的危险因素,预测并发气胸的风险模型。结果 单因素分析显示试管婴儿、肺表面活性物质(PS)使用剂量、PS使用时间、开始机械通气时间4个指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示试管婴儿(OR=6.839)、PS使用时间>12h(OR=8.399)、开始机械通气时间>12h(OR=9.382)为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸的危险因素,PS使用剂量200mg/kg(OR=0.102)为保护因素。最佳的预测气胸发生模型为试管婴儿+PS使用剂量+开始机械通气时间或试管婴儿+PS使用时间+开始机械通气时间3指标模型。结论 试管婴儿、PS延迟使用及剂量不足、机械通气延迟使用是导致晚期早产儿或足月儿并发气胸的高危因素,应做到早发现、早诊断及早治疗,以避免气胸的发生。

2012—2021年丽水市7308例儿童A群轮状病毒感染流行特征及与气候因素的相关性分析

目的 分析丽水市A群轮状病毒(RV)感染流行特征及气候因素对其发病的影响,为防控A群RV的流行提供科学依据。方法 选取2012—2021年在丽水市人民医院门急诊就诊及住院的腹泻患儿41 310例为研究对象,收集其粪便标本,采用胶体金法进行A群RV抗原检测,对阳性检出率和A群RV感染患儿的性别、年龄分布特点及与气候因素的相关性进行统计学分析。结果 2012—2021年检验儿童腹泻粪便标本共计41 310份,A群RV检出共计7 308例,总阳性检出率为17.69%。阳性检出率最高为2018年(27.68%,1 450/5 237),阳性检出率最低为2020年(8.95%,245/2 736)。2012—2021年A群RV阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=1 236.500,P<0.05)。7 308份阳性标本中,男性阳性标本3 898份,女性阳性标本3 410份,男女性别之比为1.18∶1。男性阳性检出率为18.11%(3 898/21 529),女性阳性检出率17.24%(3 410/19 781),不同性别A群RV阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.322,P<0.05)。病例年龄22 d~13岁1个月,以5岁以下儿童发病为主,占95.37%(6 970/7 308),其中以6个月~2岁年龄段发病例数最多,占64.57%(4 732/7 308)。主要发病季节为冬季(12月~次年2月),多元逐步回归分析显示月平均气温(X)与月累积病例数(Y)呈负相关关系,曲线回归方程为:Y=3 332.011-259.469X+5.319X2。结论 丽水市A群RV感染主要发生在6个月~2岁儿童,男性患儿多于女性患儿,A群RV感染与气温密切相关,在冬季应重点加强对A群RV监测和防控力度。

挤压脐带输血法对早期早产儿近期影响研究

目的 观察挤压脐带(UCM)输血法对早期早产儿的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月在丽水市人民医院产科分娩的胎龄28~31+6周早产儿160例为研究对象,按出生日单双号采取不同脐带结扎方式分组,单号日采取UCM列为观察组,双号日采取立即结扎脐带(ICC)列为对照组。观察两组出生后1 min及5 minApgar评分、平均动脉压(MBP)、窒息发生率,出生后1 h内血气分析、血糖、心肌酶(CK-MB)数值、出生后1 d、3 d及7 d血红蛋白(Hb)及胆红素数值、红细胞增多症、晚发型败血症、支气管肺发育不良(BPD)、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、输血次数、有创机械通气比例、纠正胎龄至预产期时新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 观察组1 min及5 min Apgar评分分别为(8.06±1.09)分、(9.20±0.82)分,均高于对照组的(7.41±1.58)分、(8.68±0.70)分,差异均有统计学意义(t=3.01,P<0.05;t=3.71,P<0.05)。观察组MBP水平为(35.68±2.28)mm Hg,高于对照组的(32.53±2.47)mm Hg,窒息发生率(27.50%)低于对照组(43.75%),pH值及碱剩余均高于对照组,血糖高于对照组,CK-MB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出生后1 h、出生3 d及7 d Hb均高于对照组,出生后1 h总胆红素高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),出生3 d及7 d血总胆红素与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院期间PIVH、BPD、NEC、有创机械通气发生率及输血次数分别为6.25%、23.75%、7.50%、31.25%及(1.40±1.18)次,均低于对照组的16.25%、41.25%、18.75%、47.50%及(2.17±0.81)次,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.00,P<0.05;χ^(2)=5.58,P<0.05;χ^(2)=4.44,P<0.05;χ^(2)=4.42,P<0.05;t=4.15,P<0.05)。观察组红细胞增多症,晚发型败血症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。预产期日观察组NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UCM输血法可有效降低早期早产儿窒息发生率,提高Hb,减少常见并发症的发生,显著改善预后。

皮肤创伤急诊处理后皮肤清洗情况与伤口感染的关系研究

目的分析皮肤创伤急诊处理后皮肤清洗情况与伤口感染的关系,为临床工作及患者居家护理提供指导。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2022年2月于丽水市人民医院急诊医学科就诊的皮肤创伤患者349例进行横断面调查,将伤口感染患者设为伤口感染组,非伤口感染患者设为非伤口感染组。收集患者临床资料、皮肤清洗情况及伤口感染情况,比较2组基本资料的差异,并进一步采用二项Logistic回归分析皮肤清洗情况与伤口感染是否存在联系。结果349例皮肤创伤患者伤口感染134例占38.40%,其中急性伤口感染66例,慢性伤口感染68例。伤口感染组开放伤口沐浴清洗频率在1次/周、2次/周、≥3次/周分别占2.99%(4/134)、0.74%(1/134)、0,非伤口感染组分别占2.79%(6/215)、7.91%(17/215)、1.86%(4/215),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.42,P<0.05)。多因素分析发现:创伤面积≥8 cm2、全部皮层损伤、创伤持续时间长、抗生素治疗是皮肤创伤急诊处理后伤口感染的独立危险因素(OR值为<1.05~2.02,均P<0.05),开放伤口沐浴清洗及其清洗次数2次/周是皮肤创伤急诊处理后伤口感染的保护性因素(OR=0.54、0.62,均P<0.05)。结论皮肤创伤急诊处理后选择开放伤口温水沐浴清洗并不会增加伤口感染风险,相反还有助于防止伤口感染,但应注意清洗完成后及时进行局部消毒。

优质护理服务与护士职业价值观互动发展研究

目的:探讨优质护理服务与护士职业价值观的互动发展机制与对策。方法:采用护士职业价值观量表(NPVSR)和优质护理服务认知问卷对丽水市部分基层护理人员随机问卷调查,并结合理论研究。结果:不同学历护士的职业价值观和优质护理服务得分比较均衡无显著差异,而不同年龄阶段、不同职称、不同护龄的护士职业价值观和优质护理服务得分比较则表现出显著差异。结论:优质护理服务与护士职业价值观呈互动影响关系,影响优质护理服务与护士职业价值观互动发展的因素是多方面的,可采取正向引导价值观取向、提高对护理职业价值的认同、实行优质护理服务长效管理机制、营造良好人文环境等对策促进优质护理服务与护士职业价值观互动发展。

优质护理服务对提高口腔科住院患者满意度的作用

目的:探讨优质护理服务在提升口腔科住院患者护理满意度中的作用。方法:以浙江省丽水市人民医院口腔科的150例住院患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组采取常规的护理模式,观察组在常规护理模式的基础上采取优质护理服务,比较两组患者的护理质量与满意度。结果:观察组患者的护理质量评分明显高于对照组(P<0.05);同时观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:在口腔科住院患者中实施优质护理服务,可以有效提高护理服务质量,提高患者满意度。