中医指导下的音乐疗法对肿瘤患者负性情绪及医学应对方式的影响研究

目的:探讨中医指导下的音乐疗法对肿瘤患者负性情绪及医学应对方式的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月泉州市中医院临床收治的84例肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分成研究组(给予中医指导下的音乐疗法)和对照组(给予常规治疗),每组42例。比较两组治疗前后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分、T淋巴细胞指标、自我管理行为评分和医学应对方式评分。结果:治疗前,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3、CD4、CD8均低于治疗前,且研究组均高于对照组;两组CD4/CD8均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的辅助治疗方法相比,采用中医指导下的音乐疗法能够有效地改善肿瘤患者负性情绪和医学应对方式,提升肿瘤患者的免疫功能,是临床辅助治疗肿瘤的理想方案之一。

不同治法方药对脂肪肝大鼠肝组织NF-κBp65及Kupffer细胞p38MAPK蛋白表达的影响

【目的】探讨中医不同治法方药对脂肪肝大鼠肝组织核因子-κB(NF-κBp65)及Kupffer细胞p38MAPK蛋白活性的影响。【方法】选用SD大鼠98只,随机分为正常组、模型组、疏肝组(灌服3.2 g.kg-1.d-1剂量的柴胡疏肝散)、健脾组(灌服10.0 g.kg-1.d-1剂量的参苓白术散)、祛湿组(灌服3.5 g.kg-1.d-1剂量的平胃散)、活血组(灌服7.1 g.kg-1.d-1剂量的膈下逐瘀汤)、综合组(灌服11.9 g.kg-1.d-1剂量的自拟方);采用高脂饲料喂养、白酒灌胃法复制大鼠脂肪肝实验动物模型,给药12周后处死动物取肝组织,应用免疫组织化学法检测NF-κBp65在各组中的活性及组织病理学变化。同时每组取3只大鼠分离Kupffer细胞,应用W estern b lot法检测不同组别大鼠Kupffer细胞p38MAPK蛋白的表达及其磷酸化水平的变化。【结果】模型组大鼠肝组织NF-κBp65蛋白表达较正常组显著增加(P<0.05),疏肝组、健脾组NF-κBp65阳性表达最低、肝组织脂肪变最轻,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05),且脂肪肝大鼠肝组织NF-κBp65表达强度与其病理学的改变呈正相关(P<0.01)。模型组大鼠Kupffer细胞p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达较正常组显著增加(P<0.01),各给药组p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达均较模型组显著降低(P<0.01),其中以健脾组、疏肝组下降最为明显。【结论】抑制NF-κBp65和p38MAPK蛋白及磷酸化p38MAPK蛋白表达可能是上述不同治法方药抗脂肪肝作用的机制之一。

疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞PI3K p85α蛋白表达的影响

目的观察疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞磷脂酰肌醇-3-激酶p85α(PI3K p85α)表达的影响。方法以高脂饮食12周建立大鼠NAFLD模型后,造模组大鼠再随机分为模型组、疏肝组、健脾组、综合组和自然恢复组等5组。治疗组分别给予相应药物灌胃,其他组给予等量蒸馏水灌胃,模型组继续高脂饮食,其余均予基础饲料喂养。治疗8周后,用3%戊巴比妥腹腔麻醉,腹主动脉取血,全自动生化仪检测血脂及肝功,稳态模型法评价胰岛素抵抗程度,光镜下观察各组肝脏病理改变,免疫组化方法检测肝细胞内PI3K p85α蛋白的表达情况。结果与模型组相比,药物治疗各组及自然恢复组肝脏脂变程度明显减轻,肝功、血脂、胰岛素抵抗均有显著改善(P<0.05或P<0.01),肝细胞内PI3K p85α蛋白的表达明显减少(P<0.05)。与自然恢复组相比,药物治疗各组肝功、血脂、血糖的改善无显著差异,但肝脏脂变程度减轻,胰岛素抵抗指数明显下降(P<0.05),肝细胞内PI3K p85α蛋白的表达显著降低(P<0.05)。结论疏肝健脾方药对高脂饮食诱导的大鼠NAFLD有较好的治疗作用,其机制可能是与其降低肝细胞PI3K p85α的表达有关。

三七总皂甙对脂肪变性L02肝细胞TG水平及SREBP-1c mRNA表达的影响

目的观察三七总皂甙(PNS)对脂肪变性肝细胞的降脂作用及机制。方法采用50%小牛血清诱导L02肝细胞48 h建立L02肝细胞脂肪变性模型,分为模型组、自然恢复组、PNS低剂量组、PNS高剂量组,并设正常组。除模型组继续予含50%小牛血清的1640培养基培养外,余组均改予含10%小牛血清培养。PNS低、高剂量组分别予10、50μg/ml PNS作用。药物作用24 h后,油红O染色观察肝细胞内脂滴变化,全自动生化仪检测TG水平,RT-PCR法检测固醇元件结合蛋白-1c(SREBP-1c mRNA)表达。结果与自然恢复组比较,PNS各治疗组细胞内脂滴少于其他组,低剂量组更为明显;TG水平明显低于其他各组(P<0.05),低剂量组下降更为显著(P<0.01);SREBP-1c mRNA的表达量均有下降,低剂量组更为明显(P<0.05)。结论PNS能显著降低脂肪变性肝细胞内TG水平,减轻肝细胞脂肪变性;机制可能与下调SREBP-1c mRNA的表达有关。

三七总皂甙对脂肪变性L02肝细胞TG含量及LXRα mRNA表达的影响

目的:观察三七总皂甙(PNS)对脂肪变性L02肝细胞内甘油三酯(TG)含量及肝X受体α(LXRα)mRNA表达的影响,探讨其对脂肪变性肝细胞的降脂作用及机制。方法:采用50%小牛血清诱导L02肝细胞48 h建立肝细胞脂肪变性模型,采用MTT法测定PNS作用于脂肪变性肝细胞的适宜浓度,随后将其分为5组,模型组、自然恢复组、PNS低剂量组(10 mg.L-1)、PNS高剂量组(50 mg.L-1),并设正常组,除模型组继续予含50%小牛血清的RPMI-1640培养基培养外,余组均改予含10%小牛血清培养。药物作用24 h后,油红O染色观察肝细胞内脂滴变化,全自动生化仪检测肝细胞内TG含量,运用RT-PCR法检测肝细胞内LXRα mRNA的表达。结果:与正常组比较,油红O染色示模型组肝细胞内橘红色脂滴明显增加,并出现脂滴融合现象,模型组TG含量明显升高(P<0.01)。PNS治疗24 h后,PNS各治疗组与自然恢复组比较,肝细胞内TG含量均明显减少(P<0.05),以低剂量组下降更为显著(P<0.01);油红O染色显示,PNS低剂量组肝细胞内脂滴数减少最为明显。与正常组比较,模型组肝细胞LXRαmRNA的表达明显上调(P<0.01);与自然恢复组比较,PNS各治疗组肝细胞LXRα mRNA的表达量均有下降,以低剂量组下降显著(P<0.05)。结论:PNS能显著降低脂肪变性肝细胞内TG含量,减轻肝细胞脂肪变性。LXRα mRNA的高表达与肝细胞脂肪蓄积密切相关,PNS可能是通过下调LXRαmRNA的表达来改善肝细胞的脂肪变性。

血清超敏C反应蛋白与脑梗塞不同中医证型的相关性研究

目的:观察脑梗塞中医各证型与超敏C反应蛋白的关系,并观察不同证型患者神经系统缺损程度,并进行相关性分析,为脑梗塞在临床上诊断及中医分型找到相关依据。方法:将82例脑梗塞患者进行中医辨证分型,检测血清hs-CRP,同时测血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)水平及高密度脂蛋白(HDL-C)含量,计算TC/HDL值及评价神经系统缺损程度,分析其与中医各证型的关系。结果:风痰瘀阻型、气虚血瘀型,hs-CRP及神经系统缺损程度明显,与阴虚风动型有显著性差异(P<0.05),3种证型TC、TG及TC/HDL值无显著差异(P>0.05);各证型中hs-CRP与TG,TC、TC/HDL值呈正相关。hs-CRP水平与脑梗塞患者神经系统缺损程度相关(P<0.05)。结论:hs-CRP增高是脑梗死痰证、血瘀证的一个重要客观指标,hs-CRP水平升高可能可作为病情评估的指标之一。

自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化患者血生化和肝组织病理学分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期临床特征。方法回顾性分析我院近年来收治的42例自身免疫性肝病患者的临床资料,其中PBC组25例,AIH组17例,分别对两种疾病患者生化学、免疫学、组织学指标进行比较,找出各自的特点。结果 AIH患者总胆红素水平(53.4±28.5)μmol/L与PBC患者(62.0±34.2)μmol/L比,无统计学差异(P>0.05);AIH患者ALT(268.0±149.1)U/L、AST(178.7±108.4)U/L、免疫球蛋白IgG(21.7±8.6)g/L显著高于PBC患者ALT为(57.3±36.5)U/L、AST为(107.7±76.1)U/L、IgG为(11.6±5.2)g/L,两组比较具有统计学差异(P<0.05);PBC患者γ-GT(398.8±158)U/L、ALP(456.4±175.2)U/L、免疫球蛋白IgM(5.4±1.7)g/L显著高于AIH患者(γ-GT为(107.5±68.4)U/L、ALP为(133.0±64.5)U/L、IgM为(2.2±0.8)g/L,两组比较具有统计学差异(P<0.01);AIH患者抗核抗体阳性率为64.7%,PBC患者抗线粒体抗体-M2阳性率为96.0%;AIH主要表现为界面性炎症、浆细胞浸润,PBC主要表现为小胆管变性和坏死。结论通过生化学、免疫学指标、自身抗体检查及肝活检可早期对两种疾病进行诊断及鉴别。

从中医免疫观防治慢性乙型肝炎探析

探讨中医正气学说与现代免疫学理论的相关性,提出从中医免疫观防治慢性乙型肝炎(CHB)的观点,并对单味中药或中药单体调整机体内部的细胞免疫和体液免疫环节、有效结合机体免疫系统的微观作用与中医辨证思雏的宏观作用作了归纳,还对中药复方的免疫调节作用、对免疫耐受状态的消除作用、免疫双向调节作用作了总结和分析。从中医免疫观的角度出发,结合现代医学对中医药的研究进展,指出中医药在防治CHB方面的作用及优势,为CHB的临床治疗提供新的思路。

三七总皂甙对脂肪变性L02肝细胞甘油三酯含量及解耦联蛋白2 mRNA表达的影响

目的观察三七总皂甙(PNS)对脂肪变性L02肝细胞内甘油三酯(TG)含量及解耦联蛋白2(UCP2)mRNA表达的影响及机制。方法采用50%小牛血清诱导L02肝细胞48h建立肝细胞脂肪变性模型,采用MTT法测定PNS作用于脂肪变性肝细胞的适宜浓度,随后将其分为5组,模型组、自然恢复组、PNS低剂量组(10μg/ml)、PNS高剂量组(50μg/ml),并设正常组。药物作用24h后,油红O染色观察肝细胞内脂滴变化,全自动生化仪检测肝细胞内TG含量,运用RT-PCR法检测肝细胞内UCP2 mRNA的表达。结果与正常组比较,油红O染色示模型组肝细胞内橘红色脂滴明显增加,并出现脂滴融合现象,模型组TG含量明显升高(P<0.01)。PNS治疗24h后,PNS各治疗组与自然恢复组比较,肝细胞内TG含量均明显减少(P<0.05),以低剂量组下降更为显著(P<0.01);油红O染色显示,PNS低剂量组肝细胞内脂滴数减少最为明显。与正常组比较,模型组肝细胞UCP2 mRNA的表达明显上调(P<0.01);与自然恢复组比较,PNS各治疗组肝细胞UCP2 mRNA的表达量均有下降,以高剂量组下降具有显著性差异(P<0.05)。结论 PNS能显著降低脂肪变性肝细胞内TG含量,减轻肝细胞脂肪变性。UCP2 mRNA的高表达与肝细胞脂肪蓄积密切相关,PNS可能是通过下调UCP2 mRNA的表达来改善肝细胞的脂肪变性。

降脂宁肝胶囊对小鼠耳廓微循环的影响

观察降脂宁肝胶囊对小鼠耳廊微循环的影响。方法:采用直接给药的试验方法。结果:降脂宁肝胶囊能明显增大正常小鼠耳廓微细动静脉口径,增加毛细血管开放量,改善微循环(P<0.01,P<0.001)。结论:降脂宁肝胶囊具有显著改善小鼠耳廓微循环作用,为该药活血化瘀作用提供实验依据。

降脂宁肝胶囊治疗大鼠脂肪肝的实验研究

目的:观察降脂宁肝胶囊对大鼠脂肪肝的治疗作用并初步探讨其作用机制。方法:以高脂饲料并灌服乙醇6周造成大鼠脂肪肝模型,分为降脂宁肝胶囊高、中、低剂量组、东宝肝泰组、自然恢复组、模型组和正常组等7组,连续给药4周后,检测有关指标。结果:降脂宁肝胶囊组与自然恢复组比较,血液中ALT、CHOL和TG水平均显著降低(P<0.01或P<0.05);肝组织CHOL、TG、MDA、GSH水平均有显著改善(P<0.01或P<0.05),且存在量效关系,高剂量组的作用程度与东宝肝泰组相当;肝脏脂变程度显著减轻(P<0.01)。结论:降脂宁肝胶囊对大鼠脂肪肝有较好的治疗作用,其机制可能与降低血脂及抗脂质过氧化有关。

降脂宁肝胶囊对D-氨基半乳糖致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的观察降脂宁肝胶囊对D-氨基半乳糖(D-Gal)致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法将60只NIH小鼠随机分为6组:模型组,正常对照组,联苯双酯阳性对照组,降脂宁肝胶囊高、中、低剂量组。用药组小鼠分别灌胃给药,而正常对照组和模型组灌服等体积生理盐水20 ml/(kg.d),连续6 d。于末次药1 h后,除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射10%D-Gal生理盐水溶液(1000 mg/kg),24 h后采血和取肝组织,检测血清ALT、AST及肝脏MDA水平,并观察其肝组织病理变化。结果降脂宁肝胶囊高、中剂量组与模型组比较,均能显著降低血清ALT、AST及肝脏MDA水平(P<0.05,P<0.01或P<0.001),明显地改善肝脏的病理变化,并呈明显的剂量-效应关系。结论降脂宁肝胶囊对急性肝损伤模型小鼠有显著的护肝作用。

乙型肝炎病毒RT区原发性耐药变异的研究

目的探讨核苷(酸)类似物(NA)治疗前乙型肝炎病毒(HBV)RT区原发性耐药变异的发生情况。方法采用PCR产物直接测序技术对61例未接受NA治疗的慢性HBV感染者进行HBV RT区序列测定,分析NA治疗前HBV RT区原发性耐药变异的发生率。结果通过HBV基因扩增、PCR产物直接测序后,共获得61个HBV RT区基因序列,采用HBV RT区基因进化树基因分型共分出B型42例(42/61,68.85%),C型19例(19/61,31.15%),未检出其他基因型。通过核苷酸序列及氨基酸序列分析,对NA常见的10个耐药变异位点(rtI169T、rtV173L、rtL180M、rtA181V/T、rtT184G/S/A/I、rtA194T、rtS202I/G、rtM204I/V、rtN236T、rtM250V)进行比对后,61例患者中共检出HBV RT区变异3例(rtM204I 2例,rtM204I+L180M 1例),自然耐药变异的检出率为4.92%。结论慢性HBV感染者存在少量RT区原发性耐药变异位点,与原发性无应答有关。

非病毒性肝炎肝损害的肝脏病理分析

病毒性肝炎是我国患者导致肝损害最常见原因，但临床上部分患者嗜肝病毒血清标志物均阴性，所谓“不明原因肝损害”。我科2006-2010年共完成肝脏活检1400例，其中非病毒性肝炎所致不明原因肝损害122例，通过肝组织学检查明确诊断，现将结果报道如下：

索拉非尼治疗晚期肝癌40例疗效评价

目的探讨分子靶向抗肿瘤药索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法选择医院2013年1月至6月收治的晚期原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用PIAF化疗方案(顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶和人重组α-干扰素)化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上联合索拉非尼治疗。结果对照组疾病控制率为52.50%,显著低于观察组的67.50%(P<0.05)。观察组6个月以及1年生存率较对照组更高(P<0.05)。两组患者生存质量评分均有改善,观察组生存质量评分明显高于同期对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论索拉非尼治疗晚期肝癌,能提高患者的1年生存率,改善肝功能,提高生存质量,其药品不良反应多数程度较轻,且经对症治疗可缓解,值得临床推广。

抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响

目的通过对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后进行肝组织病理检查,分析其抗病毒治疗效果。方法收集2005年8月-2012年10月治疗的慢性乙型肝炎29例,在其抗病毒治疗48周前后进行肝穿刺活检检查,比较治疗前后变化。结果与治疗前相比,完全应答组无论炎症或纤维化程度均明显改善(P<0.01),部分应答组炎症程度得到改善(P<0.05),纤维化程度则无明显改变(P>0.05),而无应答组治疗前后相比,炎症及纤维化程度均无明显改变(P>0.05)。结论无论予干扰素或核苷(酸)类似物抗病毒治疗,获得病毒学完全应答均可明显改善肝脏炎症、纤维化程度。

肝内门静脉－肝静脉瘘１例

患者，男性，29岁，因“右上腹隐痛2个月”于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史，否认手术史及外伤史。查体：生命体征平稳，神志清楚，正常面容，全身皮肤巩膜无黄染，双手无肝掌，无蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。辅助检查：肝功能、血糖、血氨：正常；

血清GP73对慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏炎症损伤的预测价值

目的观察慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）携带者血清GP73水平与肝脏病理变化的关系,探讨血清GP73水平对慢性HBV携带者肝脏炎症损伤的预测作用。方法选取2012年1月-2014年10月在解放军第一八〇医院就诊的慢性HBV感染者300例,其中慢性HBV携带者100例,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）100例,HBV相关肝硬化（liver cirrhosis,LC）100例。选取同期健康体检者50名作为对照组。采用ELISA法检测血清GP73浓度。100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术,分析血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级（G）和纤维化分期（S）的关系。结果慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组（P〈0.001）,且随着病情的进展,血清GP73浓度在慢性HBV携带者（47.21±17.69）ng/ml、CHB（98.45±65.29）ng/ml和HBV相关LC（229.93±95.00）ng/ml中持续升高,各组间比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。经过相关性分析,血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关（r=0.746）。100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术后发现,血清GP73含量随着肝脏炎症活动度分级、肝纤维化分期的加重而逐渐升高（P〈0.001）,血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级（r=0.549）和肝纤维化分期（r=0.528）呈正相关。在100例ALT正常的慢性HBV携带者中,有显著肝脏炎症（≥G2）和纤维化（≥S2）的患者分别为29例（29.00%）和33例（33.00%）。病理分级为≥G2和≥S2的慢性HBV携带者血清GP73水平显著高于无明显坏死性炎症（G0~G1）和纤维化（S0~S1）患者（P〈0.001）。多变量Logistic回归分析结果显示,诸因素中只有血清GP73水平被确定为预测肝脏坏死性炎症和肝纤维化的独立因素。结论血清GP73水平与慢性HBV携带者肝组织病理分级分期密切相关。部分慢性HBV携带者尽管ALT水平正常,但是肝组织却存在明显的炎症坏死和纤维化,其血清GP73水平明显升高。因此,血清GP73可用于慢性HBV携带者预测肝脏炎症损伤的标志物。

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化32例疗效分析

目的观察恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法将61例乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组32例,对照组29例。治疗组采用ETV0.5mg/d,联合安络化纤丸6g/d,2次/d,治疗12个月;对照组采用ETV0.5mg/d,治疗12个月。结果治疗12个月时治疗组与对照组患者的血清HBVDNA转阴率分别为96.8%(31/32)和96.5%(28/29)。治疗组13例血清HBeAg阳性患者中,4例转阴;对照组9例HBeAg阳性患者中,3例转阴。Child-Pugh评分分别由治疗前的(8.9±3.7)分和(9.0±1.8)分降至治疗后的(5.0±0.1)分和(7.4±1.2)分(P<0.01)。治疗后治疗组门静脉内径缩小和脾厚度复常较对照组明显(P<0.05),治疗组血清肝纤维化指标下降更显著(P<0.01)。结论 ETV联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化有一定的协同作用。

香砂六君子方加减联合肠内营养疗法对老年胃癌根治术后化疗患者胃肠道功能的影响

目的:观察香砂六君子方加减联合肠内营养疗法对老年胃癌根治术后化疗患者胃肠道功能的影响。方法:将90例老年胃癌根治术后化疗患者随机分为对照组和中药组。对照组给予肠内营养疗法,中药组给予香砂六君子方加减联合肠内营养疗法,共治疗4个化疗周期。比较两组患者胃肠道功能障碍情况、营养状况、免疫功能及生活质量评分。结果:中药组胃肠道功能障碍(恶心呕吐、食欲减退及消化不良等)发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后空腹体质量、三角肌皮皱厚度和血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和转铁蛋白(TRF)水平均较治疗前升高(P<0.05),且中药组空腹体质量、三角肌皮皱厚度、TP、ALB和TRF水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),而CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分均较治疗前升高(P<0.05),且中药组高于对照组(P<0.05)。结论:香砂六君子方加减联合肠内营养疗法可显著改善老年胃癌根治术后化疗患者胃肠道功能及营养状况,提高免疫功能和生活质量。