血清标志物孕酮、β-HCG、E2和INHA在孕6周异位妊娠诊断中的价值

目的探讨β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E2)、抑制素A(INHA)、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)8项血清标志物及联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法随机选取2018年8-10月就诊于该院并确诊为异位妊娠患者68例、宫内妊娠流产患者100例、正常宫内妊娠患者100例分别作为异位妊娠组、宫内妊娠流产组和对照组。检测3组人群8项血清标志物的水平,研究其水平变化趋势;计算受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC),确定截断值并评价各血清标志物及联合检测的诊断效能。结果异位妊娠组与对照组8项血清标志物比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠流产组与对照组比较,只有孕酮和E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。比较各标志物ROC曲线的AUC值,发现在异位妊娠诊断中,诊断价值由高到低的顺序依次为孕酮、E2、INHA、β-HCG、F-β-HCG、PAPP-A、CA125、AFP。其中效能较高的前4项血清标志物联合检测,其AUC可达到0.970,灵敏度可达到86.8%,特异度为98.0%。孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项检测在异位妊娠早期孕6周左右诊断中具有重要的临床价值,分别以孕酮15.02ng/mL,E2221.00pg/mL,INHA 17.25pg/mL,β-HCG 1285.00mIU/mL作为截断值。结论为提高异位妊娠早期诊断的正确率,建议采用孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项联合检测方式来提高诊断效能。

血清标志物联合检测对子痫前期的诊断价值

目的 探讨胎盘生长因子(PIGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、游离雌三醇(μE3)、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钙(Ca)、镁(Mg)、无机磷(P)联合检测对子痫前期(PE)的诊断价值。方法 选取2020年9月至2021年12月该院38例早、中、晚孕期血清标本齐全的PE患者作为PE组,40例健康妊娠者作为对照组。对获得的标本进行上述11项标志物检测,比较两组早、中、晚孕期各项指标水平的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析寻找诊断效能高的标志物。结果 PE组和对照组早孕期Cr、UA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786和0.720;PE组和对照组中孕期sFlt-1、Cr、UA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的AUC分别为0.718、0.720和0.714;PE组和对照组晚孕期UA、sFlt-1、Cr、PIGF、Mg水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的AUC分别为0.867、0.810、0.794、0.722和0.712,5项指标联合检测诊断PE的AUC为0.917,灵敏度和特异度分别为83.33%和92.86%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%和89.66%。结论 UA、sFlt-1、Cr、PIGF、Mg 5项指标联合检测对PE具有良好的诊断价值;UA、Cr具有很好的早期预测价值。

子痫前期血清炎性因子检测的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白3(MMP3)联合检测对子痫前期的诊断价值。方法选择2020年9月至2021年9月在该院产前检查具有子痫前期高危因素的384例孕妇进行前瞻性队列研究,早、中、晚孕期检测各血清炎性因子,比较子痫前期组(n=69)与非子痫前期组(n=315)的表达水平差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线寻找诊断效能高的炎性因子。结果69例(18.00%)子痫前期孕妇中,轻度子痫前期55例;重度子痫前期14例,其中HELLP综合征3例。比较早、中、晚孕期子痫前期组与非子痫前期组各血清炎性因子的表达水平:PCT、IL-6、CRP均升高;MMP3降低。PCT的表达升高差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、CRP仅在晚孕期表达具有显著性差异。使用ROC曲线评估晚孕期PCT、IL-6、CRP联合检测对子痫前期诊断效能:曲线下面积(AUC)为0.739,灵敏度和特异度分别为75.40%和62.90%,阳性预测值和阴性预测值分别为30.77%和92.10%。结论PCT对子痫前期疾病的诊断具有良好的价值。