肺癌脑转移靶向治疗的MRI及临床探讨

目的 分析伴或不伴肺内转移的肺腺癌脑转移瘤患者颅内转移灶靶向治疗前后MRI信号的特点。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月本院收治经病理证实的EGFR基因敏感突变阳性的肺腺癌脑转移瘤80例患者的临床资料,根据有无肺内转移分为观察组(伴有肺内转移的颅内转移)和对照组(不伴肺内转移的颅内转移)两组,每组各40例。所有患者均给予单用靶向药物治疗,在治疗前后,所有病例均行脑部MRI平扫及增强等检查。分析颅内转移灶的数量、大小、水肿程度、MRI平扫及增强信号等特点。结果 颅内总病灶数:观察组治疗前102个,治疗后76个;对照组治疗前100个,治疗后97个,两组病灶数量的变化有较大差异。观察组治疗前后明显强化的比例(从84.3%到4.0%),轻中度强化(从13.7%到65.8%),无强化(从2.0%到30.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=112.513,P<0.01);对照组治疗后,不同强化程度比例的变化差异无统计学意义(χ^(2)=0.952,P>0.01)。观察组治疗前后:重度水肿的比例从60.8%降至6.6%,无水肿及轻度水肿从39.2%升至93.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后,不同水肿程度变化的差异无统计学意义(P>0.01)。两组患者颅内病灶的药物近期疗效(ORR、DCR)差异较大。结论 伴肺内转移的一些特定的肺腺癌脑转移瘤患者颅内转移灶的靶向治疗效果更佳。