慢性阻塞性肺疾病急性加重病人多症状现状及其特征分类研究

目的:描述慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)病人多症状现状,对其多症状进行特征分类,为提供针对性的干预提供参考。方法:采用便利抽样法选取2018年5月—2020年1月某三级甲等医院住院的202例AECOPD病人为研究对象,采用一般资料调查表、改良的呼吸困难指数分级(Modified Medical Research Council, mMRC)、修订版记忆症状评估量表、COPD自我效能量表对其进行问卷调查,采用主成分因子分析和聚类分析法对病人多症状特征及群体异质性进行特征分类。结果:分为多症状低度组(n=103)、多症状中度组(n=60)、多症状高度组(n=39)3个亚组,其中高度组病人mMRC得分明显高于其他两组(均P<0.01),呼吸困难管理、体力活动、情感波动维度得分及自我效能总分低于低度组(均P<0.05)。结论:AECOPD病人的多症状存在群体异质性,导致病人不同程度的困扰,多症状3个亚组的识别可为个体化症状管理提供参考。

互联网在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国病死率较高的慢性多发性疾病,严重影响患者的生活质量。“互联网+”的发展打破了传统的医疗服务模式,在疾病管理中实现了“家庭-医院”的无缝连接。本文综述了互联网在COPD疾病管理中的形式及其在COPD管理中的应用情况和相关报道,并分析了互联网在COPD管理应用中所存在的问题,以期为我国COPD管理提供借鉴和参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及其影响因素研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者症状,探讨其症状群及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表及改良呼吸困难问卷对137例AECOPD患者进行问卷调查。结果19项症状发生率为5.8%~99.3%,其中>50%为12项,严重程度得分中位数为0.12~2.56;因子分析得出情感症状群与呼吸功能症状群2个症状群,Cronbach′sα系数为0.826、0.746。多元回归分析显示,情感症状群严重度的影响因素为月收入、肺功能分级及呼吸困难程度(均P<0.01);呼吸功能症状群严重度的影响因素为合并疾病种数、肺功能分级及病程(均P<0.01)。结论AECOPD患者相关症状发生率高、呈中重程度,症状聚集为情感、呼吸功能2个维度,受经济、疾病复杂及严重程度影响,医护人员应针对该类患者特点加强评估与干预,以减轻其症状,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病病人症状群及其与炎症因子水平的相关性

目的:明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的症状群及其与炎症因子水平的相关性。方法:采用修订版记忆症状评估量表对202例COPD病人进行问卷调查,并收集病人入院后首次检测的炎症指标结果。结果:探索性因子分析显示,COPD病人受疲乏相关症状群、情感症状群、呼吸功能症状群困扰。相关分析显示,C-反应蛋白(CRP)与COPD病人情感症状群、疲乏相关症状群严重程度呈正相关(P<0.05);降钙素原(PCT)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、中性粒细胞比率(NE)与COPD病人呼吸功能症状群严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:COPD病人症状经历复杂,并与血清CRP、PCT、EOS、NE水平密切相关,医护人员应针对症状群的生物途径精准地制定个性化的干预措施。

慢性阻塞性肺疾病延续护理移动医疗APP平台的构建及应用效果评价

目的构建及研发慢性阻塞性肺疾病(COPD)延续护理移动医疗APP平台,并验证其效果。方法于2017年9月成立研究小组,(1)采用文献回顾法、专家咨询法构建APP模块框架。经软件工程师与研究者与用户的多轮测试及修正,开发Android及iOS系统的患者端、医护端APP两个端口。(2)选取呼吸内科60例出院的稳定期COPD患者为研究对象。二病区为对照组,给予常规延续护理;一病区为观察组,在对照组基础上实施移动医疗APP延续护理,分别干预3个月。比较干预前后两组患者生活质量,并调查患者对使用APP的评价及满意度。结果(1)APP患者端包括:专家库、我的消息、数据上传、最新资讯、电子病历5大模块;医护端包括:待办事项及我的患者两大模块。(2)干预前两组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对使用APP评价居前3位的依次是资讯内容实用性、护理指导针对性及医护人员服务态度。结论移动医疗APP提供了科学、高效的延续护理手段,提高了COPD患者生活质量及满意度,为开展相关研究提供了实践经验。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者报告结局现状及影响因素分析

目的了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD患者报告结局现状,分析其影响因素及与炎症指标的相关性,为开展以患者为中心的早期护理干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年7月于南宁市某三级甲等医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、COPD患者报告结局量表修订版(the Modified Patient-Reported Outcome Scale for COPD,mCOPD-PRO)进行调查,并收集患者就诊时炎症指标的结果。采用多元线性回归分析稳定期COPD患者报告结局的影响因素,采用相关性分析探讨患者报告结局与炎症指标的关系。结果该研究共纳入204例稳定期COPD患者,mCOPD-PRO得分为(1.75±0.58)分。多元线性回归分析显示,性别、合并疾病数量、病程、肺功能分级是稳定期COPD患者报告结局的影响因素(P<0.05),可解释稳定期COPD患者报告结局10.8%的总变异。相关性分析显示,白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数与稳定期COPD患者的mCOPD-PRO得分呈正相关(P<0.05);总白蛋白浓度与其呈负相关(P<0.05)。结论稳定期COPD患者报告结局有待改善,女性、合并疾病数量>3种、病程较长、肺功能分级较高的COPD患者报告的结局较差。COPD患者报告结局与白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、总白蛋白浓度相关。护理人员应关注稳定期COPD患者报告结局及炎症指标,在早期采取针对性的干预措施,以改善患者的生活质量。