体外膜肺氧合患者早期心脏康复的临床获益

目的回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)术后早期心脏康复的临床获益。方法连续入选2020年3月至2023年1月在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO支持治疗且分别于撤机前后进行心脏康复干预的重症患者76例。剔除中断治疗的4例,最终纳入72例。心脏康复干预方案为:渐进性康复训练方案,即由被动到主动,活动强度由弱到强,时间由短到长。根据心脏康复开始时机分为撤机前组(30例)和撤机后组(42例)。结果两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。72例患者均未发生心脏康复相关的不良事件。撤机前组的住院天数(12.60±3.68)d比撤机后组(17.88±6.76)d缩短,差异有统计学意义(P=0.001);出院前离床率撤机前组(73.3%)高于撤机后组(45.2%),差异有统计学意义(P=0.029);两组间的转归比较差异无统计学意义(P=0.111)。结论ECMO患者的早期心脏康复不仅安全可行,而且有助于缩短住院时间、提高出院时的离床率。

基于辩证行为疗法的心理护理干预在青少年非自杀性自伤中的应用

目的:探讨基于辩证行为疗法的心理护理干预在青少年非自杀性自伤中的应用效果。方法:选取2022年2月1日~2023年1月31日收治的124例发生非自杀性自伤的青少年作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用基于辩证行为疗法的心理护理干预;统计两组住院期间自伤行为发生情况及严重程度,干预前后自伤行为[采用渥太华自我伤害调查表(OSI)]、冲动性[采用Barratt冲动性量表(BIS)]及家庭功能[采用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)]。结果:观察组自伤行为发生率低于对照组(P<0.01),自伤行为严重程度轻于对照组(P<0.05);干预后,两组OSI评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组BIS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组FACESⅡ-CV评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:基于辩证行为疗法的心理护理干预可降低青少年非自杀性自伤行为发生率,减轻自伤行为严重程度,减少患者冲动性行为的发生,提高家庭亲密度及适应性。

白术多糖对肉鸡生长性能、血清生化指标及肠道形态结构的影响

试验旨在研究白术多糖对肉鸡生长性能、血清生化指标及肠道形态结构的影响。选择240只肉鸡,随机分为4组,每组6个重复,每个重复10只鸡。对照组肉鸡饲喂基础日粮,试验Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在基础日粮中添加200、400、800 mg/kg的白术多糖。试验期42 d。结果显示,试验Ⅱ组和Ⅲ组肉鸡21 d体重、22~42 d和1~42 d平均日增重(ADG)显著高于对照组(P<0.05),试验Ⅲ组肉鸡42 d体重、22~42 d平均日采食量(ADFI)显著高于对照组(P<0.05)。试验Ⅲ组肉鸡各阶段料重比(F/G)显著低于对照组(P<0.05)。试验Ⅲ组肉鸡血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及总抗氧化能力(T-AOC)显著高于对照组(P<0.05)。各试验组肉鸡血清丙二醛(MDA)含量显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验Ⅲ组肉鸡血清免疫球蛋白G (IgG)含量显著提高(P<0.05)。试验Ⅱ组和试验Ⅲ组肉鸡血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)含量显著低于对照组(P<0.05)。各试验组肉鸡血清白细胞介素-10 (IL-10)含量显著高于对照组(P<0.05)。试验Ⅱ组和试验Ⅲ组肉鸡的十二指肠和空肠绒毛高度(VH)显著高于对照组(P<0.05),各试验组肉鸡空肠绒隐比(V/C)显著高于对照组(P<0.05);试验Ⅲ组肉鸡回肠VH显著高于对照组(P<0.05)。结果表明,日粮中添加800 mg/kg白术多糖可以明显提高肉鸡生长性能、机体抗氧化能力、免疫性能,改善肠道组织形态。

抗微生物药物耐药性风险评估研究进展

梳理了国内外AMR风险评估的发展历程,系统综述了风险评估通用流程及常用方法.在政府机构层面,由于均缺乏关键的变量数据,目前只能针对特定的耐药菌或者耐药基因利用模型获取关键数据开展以定性为主的风险评估.在科学研究层面,AMR的风险评估不断完善,从分别针对单一的耐药菌、可移动遗传元件、耐药基因和毒力因子等发展到对其共现性的关注,再细化到基于耐药菌和耐药基因等权重的综合评估.基于上述分析,总结了目前AMR风险评估中存在的主要问题以及剂量-效应模型、基因型对照、监测数据获取缺乏等挑战,以期为中国AMR的风险评估和控制提供基础支撑.

台州医化产业发展现状、困境与突围

新经济形势下随着产业结构不断优化和产业转型升级,台州医化产业面临着产业链偏短、创新能力不足、人才缺口突出、资源配套有待提升等困境。台州医化产业的突围,要以创新为驱动,大力实施数字赋能,高效配置资源,加大产业支持的力度,为打造具有国际影响力的产业集群提供有力技术支撑和政策保障。

台州医药化工企业技术人员创新能力提升路径研究

台州医药化工产业是台州市主导产业之一,其目标是打造具有国际影响力的产业集群。台州医药化工产业的发展飞跃,关键在企业的发展战略创新、产品创新和技术创新,其核心是企业技术人员创新能力的提升。目前台州医药化工企业技术人员存在创新动力不足、创新培养模式单一、创新思维有待拓展等问题。企业可以创新人才培养体系、创新激励机制、创新企业文化、创新人才培养模式等为切入点,切实提升企业技术人员的科技创新能力,推动台州医药化工产业转型升级和产业集群发展。

Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测在结核病诊断中的应用价值

目的 探讨运用Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测(MTB/RIF)对疑似肺结核患者的诊断效能。方法 结合病原学、影像学诊断结果,选取郑州人民医院和郑州市中心医院2021年1—12月收治的248例疑似肺结核患者为研究对象,留取痰液或肺泡灌洗液进行培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色和液基集菌涂片染色检测,对Xpert MTB/RIF在肺结核疑似患者中的诊断效能进行评估。结果 248例研究对象中,最终诊断为肺结核122例。MTB液体培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色涂片、液基集菌染色检测诊断肺结核的敏感度分别为54.10%、97.54%、7.38%、16.39%,特异度分别为98.41%、98.41%、95.24%、93.65%。Xpert MTB/RIF检测结果的敏感度优于其他3种检测方法,且漏检率最低。结论 Xpert MTB/RIF能提高MTB的阳性检出率,对结核病的早期诊断及有效防控均有益处,具有实际临床应用价值。

某院2019至2021年PIVAS沉降菌检测结果分析

目的分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)洁净区沉降菌检测结果,评估洁净区的洁净程度。保证洁净区环境指标达标,便于进行精细化管理。方法统计2019至2021年PIVAS内部不同洁净级别区域沉降菌检测结果,并对检测数据进行对比分析处理。结果操作台3年合格率频数大部分集中在>90%,调配间3年合格率均>90%;操作台合格率两两比较显示合格率呈逐年增高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);操作台检测结果与月份无明显关系(P>0.05)。结论沉降菌检测结果影响因素较复杂,只有按要求规范严格做好各方面工作才能保证检测结果的真实,才能准确评估洁净区的洁净程度。

长链非编码RNA CASC8在食管癌组织中的表达及临床意义

目的分析长链非编码RNA癌易感性候选基因8(cancer susceptibility candidate 8,CASC8)在食管癌组织中的表达及临床意义。方法结合癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析结果和回顾郑州大学第一附属医院2018年2月至2019年2月行手术治疗的38例食管癌患者临床资料,采用qRT-PCR检测食管癌和癌旁组织CASC8表达水平。以患者性别、年龄、TNM分期、分化程度、淋巴结转移作为观察指标,分析CASC8与上述临床资料的关系。结果CASC8在TCGA数据库的食管癌样本中显示出高表达,高表达CASC8的食管癌患者生存率降低(P<0.05),但与肿瘤的TNM分期相关性并不明显(P>0.05)。在临床上所收集的食管癌患者肿瘤样本中,与低表达CASC8组比,高表达组食管癌患者3 a生存率明显降低。临床资料分析显示CASC8表达越高,与患者分化程度、淋巴结转移和TNM分期有显著相关性(P<0.05)。结论CASC8在食管癌组织中的表达水平高于癌旁组织,且CASC8表达与患者分化程度、淋巴结转移、TNM分期及预后显著相关。CASC8可以作为食管癌诊断及预后评价的指标之一。

人工智能赋能职业教育增值评价的逻辑取向与路径探索

以人工智能、区块链、大数据为代表的智能技术不断推动职业教育评价的变革与创新。增值评价利用智能技术转变传统职业教育评价中唯智、唯学、唯成绩等的不科学评价导向,对构建新时代职业教育评价体系具有重要作用。在人工智能与职业教育融合的新时代背景下,职业教育增值评价必须厘清价值逻辑、内生逻辑、发展逻辑,为职业教育的高质量发展提供动力,从系统设计、价值耦合、数据依托、主体驱动四个维度构建具有中国特色的职业教育增值评价的路径,以实现促进学生全面发展、教师专业发展、职业院校效能提升的目标。

教育数字化转型背景下高职教师数字素养提升路径研究

教育数字化转型已成为数字时代我国教育领域的主要发展方向,高职教师作为教育数字化转型的重要支撑,需要厘清高职教师数字素养的界定及构成要素,为后续高职教师数字素养提升路径打好基础,从政策和生态驱动“政策引导与夯实新基建制度化提升高职教师数字素养”;技术和资源驱动“新一代数字技术和资源全方位提升高职教师数字素养”;认知和行动驱动“主体意识先行、知行合一的新需求提升高职教师数字素养”三个维度提出数字素养提升的路径,进而培养出适应教育数字化转型的高素质、专业化高职教师。

以预算为核心的一体化管理平台建构研究——以西部地区G高职院校为例

随着国家治理体系和治理能力现代化水平明显提高,信息技术加速迭代,高职院校无论是师生人数,还是教育经费投入,都有显著增长,高职院校迎来快速发展的黄金时期。面对新形势和新挑战,G高职院校需要以更精进的财务管理理念、更科学的管理方式和更先进的信息技术保障学校更高更快的发展。

心源性休克合并急性肾损伤患者血尿素氮与白蛋白比值与预后的关系研究

目的探讨心源性休克(CS)合并急性肾损伤(AKI)患者尿素氮(BUN)与白蛋白(ALB)比值(BAR)与预后的关系。方法回顾性选取2008至2019年美国重症监护数据库Ⅳv2.0中713例入住重症监护室(ICU)的CS合并AKI患者临床资料。根据入住ICU时BAR的四分位数分为<0.215组178例、0.215~<0.322组178例、0.322~<0.519组178例和≥0.519组179例。根据90 d预后情况分为存活组364例和死亡组349例。比较不同BAR患者90 d累积生存率;比较存活组与死亡组患者临床资料;采用Cox比例风险回归模型分析CS合并AKI患者90 d内全因死亡的独立影响因素。结果不同BAR患者90 d累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组患者在年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、BUN、BAR、白细胞计数、碱性磷酸酶、肌酐、血磷、乳酸,合并恶性肿瘤、心脏骤停比例以及采用去甲肾上腺素、血管加压素、肾脏替代治疗比例均明显高于存活组(均P<0.05),ALB、红细胞计数、血小板计数、碳酸氢根,合并充血性心力衰竭、冠状动脉搭桥术后比例以及采用临时心脏起搏、主动脉内球囊反搏比例均明显低于存活组(均P<0.05)。BAR≥0.519是CS合并AKI患者90 d全因死亡的独立危险因素(HR=1.646,P=0.013)。结论入住ICU时BAR≥0.519预示CS合并AKI患者近期预后不良。

新会计制度下高校会计核算存在的问题及完善策略

新会计制度在2019年1月1日正式实施,推动我国会计核算工作的改革。高校作为教育体系的重要组成部分,其会计核算的准确性与可靠性在保证教育资金合理分配以及教育质量方面发挥着重要的作用,因此高校必须做好会计核算工作。然而在新会计制度下,高校会计核算工作中仍存在一些问题,如收入确认问题、会计核算制度不完善以及信息化程度低等,导致高校会计核算未能达到新会计制度要求,对高校的发展产生了不良影响。基于此,本文对新会计制下高校会计核算进行探究,以期为相关人员提供参考,提高高校会计核算水平。

“村BA”:节庆类非遗的创造性转化机制及价值阐释

“村BA”作为贵州省台江县台盘村的一项乡村体育赛事,是根植于苗族非物质文化遗产“吃新节”中的一项节俗活动,因其“土味”和“接地气”而被大众所熟知,后逐渐演变为兼具地方特色和节日文化的体育赛事,成为推进“农文旅体商”融合发展和推动旅游产业化的经典范例。基于此,文章以贵州省台江县“村BA”为研究对象,深入探讨贵州省台江县“村BA”的历史演变、创造性转化机制及价值,以期为贵州文旅融合深度发展,助推乡村振兴提供经验参考。

强离子间隙对急性肾损伤危重患者预后的预测价值

目的探讨强离子间隙(SIG)对急性肾损伤(AKI)危重患者短期及长期预后的预测价值。方法通过美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)(V 2.0)获取2008年至2019年ICU中成年AKI患者9118例的数据。根据AKI危重患者90 d预后情况分为存活组和死亡组。采用限制性立方样条(RCS)分析SIG水平与90 d全因死亡风险的关系,确定SIG的最佳截断值,并将患者分为低SIG组和高SIG组。采用Kaplan-Meier法比较低SIG组和高SIG组30和90 d累积生存率。采用多因素Cox回归模型分析SIG与AKI患者30、90 d全因死亡率的关系。亚组分析进一步研究SIG水平与90 d全因死亡率可能的交互作用。结果根据AKI危重患者90 d预后情况分为存活组6058例和死亡组3060例,90 d全因死亡率为33.56%。两组患者性别、年龄、序贯器官衰竭评估评分、查尔森合并指数、阴离子间隙、白蛋白、血磷、SIG、WBC、Hb、红细胞分布宽度、PLT、肌酐、尿素氮、PT、PaO2、血总钙、血镁、去甲肾上腺素、机械通气、连续性肾脏替代治疗、合并高血压、房颤、肝硬化、急性胰腺炎、心肌梗死、心脏骤停、脓毒症比例、总住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RCS分析显示,AKI危重患者SIG水平与90 d全因死亡风险呈非线性趋势关系(P=0.010)。以SIG=4.87 mmol/L为截断值,将患者分为低SIG组(<4.87 mmol/L)4592例和高SIG组(≥4.87 mmol/L)4526例。低SIG组30和90 d全因死亡率分别为19.60%和26.26%,高SIG组分别为33.65%和40.96%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低SIG组比较,高SIG组患者30和90 d累积生存率均较低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Cox回归分析表明,高SIG水平(≥4.87 mmol/L)是AKI危重患者30和90 d全因死亡率的独立危险因素(均P<0.01)。亚组分析显示,除了年龄、合并高血压外,大多数亚组分层因素对SIG水平与90 d全因死亡率之间的关系没有显著影响。结论高SIG水平(≥4.87 mmol/L)是AKI危重患者全因死亡率的独立危险因素,SIG对AKI危重患者的预后有一定的预测价值,有助于临床医生早期识别预后不良人群。

智能技术赋能职业教育学习共同体的维度转变、模型建构与优化路径

随着大数据处理、知识图谱和人机交互等智能技术与教育的创新融合,职业教育学习共同体突破了传统的模式,进入了一个全新的发展阶段。在此背景下,职业教育学习共同体的学习场域随之发生变化,从而促使职业教育学习共同体在知识维度、交互维度和情感维度三个方面发生转变。通过厘清职业教育学习共同体的构成要素,构建出情景创设、知识建构、社会交互和反馈评价四个阶段的学习共同体模型,同时,进一步提出结构融合“智能技术辅助真实境脉创设,提高职业教育知识内容的可视化程度”、主体交互“创建智慧学习交流平台,深化职业教育与企业主体的协同性发展”、环境浸润“在共同体内营造智慧学习氛围,强化职业教育学生的社会认知”三个方面的优化路径,以促进职业教育的高水平、高质量发展。

人工智能赋能高等教育学生增值评价的路径

智能时代,探索人工智能赋能下的增值评价是深化新时代教育评价改革的重要内容。增值评价作为一种新型的评价方式,其关注发展性与过程性的评价理念、实时反馈与持续改进的评价功能,基于循证理念的评价方式对高校学生、教师和高等院校的发展具有重要意义。文章基于人工智能赋能高等教育学生增值评价的发展机遇与风险挑战分析,探索高等教育学生增值评价的破解路径,以回应智能社会培养高素质创新型学生的内在需求:加强理论深耕,夯实增值评价的理论根基;进行顶层设计,完善增值评价的政策引导;铸增值文化之魂,强化育人为本的价值引领。

低苯丙氨酸饮食对苯丙酮尿症患儿微量元素及血清营养指标水平的影响

目的探讨低苯丙氨酸饮食对苯丙酮尿症患儿微量元素及血清营养指标水平的影响。方法选取2006年3月至2022年3月该院收治的40例苯丙酮尿症患儿作为病例组,另选取同期该院各项检查正常的40例儿童作为对照组。病例组在入院后采用低苯丙氨酸饮食治疗,对照组采用正常饮食。比较两组一般资料、喂养行为、体格生长情况、微量元素及血清营养指标水平。结果病例组呕吐、湿疹、喂养困难占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组干预后单独给孩子做饭、不与大人同时进餐、抢大人食物占比均明显高于干预前,且病例组干预后均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组干预前后出生身长、出生体质量、6个月后身高、6个月后体质量,以及病例组与对照组出生身长、出生体质量、6个月后身高、6个月后体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组干预前钙、铁、锌、铜、镁水平均明显低于干预后,且病例组干预前均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组干预前血红蛋白、清蛋白、球蛋白、总蛋白水平均明显低于干预后,且病例组干预前均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低苯丙氨酸饮食对苯丙酮尿症患儿微量元素及营养状况均有一定改善作用,可维持患儿正常的体格发育。

STEAM教育理念下幼儿园自然生态种植活动的设计

在如今的教育体系改革的背景下,幼儿园教育更关注幼儿的认知、能力、素养、情感等方面的发展情况。如今的幼儿园教育可分为健康、语言、社会、科学、艺术五个领域,各领域内容相互渗透,从不同的角度促进幼儿情感、态度、能力、知识等技能方面的发展。为了体现幼儿园教育的综合性特征,在组织自然生态种植活动时,要遵循STEAM教育理念,保证知识融合,确保活动符合幼儿的认知规律和情感需要。本文就STEAM理念下幼儿园自然生态种植活动设计的关键点和具体策略进行分析与研究。