不同麻醉方式与药物在支气管镜检查中的应用

支气管镜是检查、诊断和治疗涉及气管、支气管各种气道疾病的主要手段,检查过程通常会令患者感到鼻咽刺激、呛咳、呼吸困难和恐惧。随着舒适化医疗的发展,治疗结果不仅在于治疗终点,还在于提升患者的整体体验。麻醉是使用支气管镜诊断和治疗过程中的一个重要环节,可以在局部麻醉和/或中度镇静下进行短时间的简单气道手术,而对于复杂、持续时间长、对患者风险高的手术最好在全身麻醉下进行,并采用特殊的通气和监测模式。本研究综述支气管镜检查的不同麻醉方式与药物使用,为无痛支气管镜的安全实施提供参考依据。

羟考酮后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的评价羟考酮后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只，体重200—300g，采用随机数字表法分为4组（n=10）：假手术组（s组）、心肌缺血再灌注组（I组）、羟考酮后处理组（O组）和PKC选择性抑制剂白屈菜红碱组（CH组）。采用结扎冠状动脉前降支30min、开放120min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。s组只穿线，不结扎左冠状动脉前降支；CH组于结扎前经颈静脉缓慢注射白屈菜红碱5mg／kg，给予后立即结扎；O组与CH组于再灌注前2min经颈静脉缓慢注射羟考酮0．5mg／kg。于再灌注120min时颈动脉采集血样，测定血清cTnI和CK—MB的水平。快速处死大鼠后取心脏，采用TTC染色法确定心肌梗死体积。结果与S组比较，I组、O组和CH组血清cTnI和CK—MB水平升高，心肌梗死体积增大（P〈0．05）；与I组比较，O组和CH组血清cTnI和CK—MB水平降低，心肌梗死体积减小（P〈0．05）；与0组比较，CH组血清cTnI和CK-MB水平升高，心肌梗死体积增大（P〈0．05）。结论羟考酮后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制部分与激活心肌细胞PKC信号通路有关。

青藤碱对大鼠肢体缺血再灌注损伤及骨骼肌细胞Bel-2和Bax表达的影响

目的探讨青藤碱对大鼠肢体缺血再灌注损伤及骨骼肌细胞Bcl-2和Bax表达的影响。 方法健康成年雄性Wistar大鼠54只，6～8周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法，将其分为3组（n＝18）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和青藤碱组（SIN组）。采用环扎右后肢近心端4 h后再灌注的方法建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。SIN组于再灌注前30 min时腹腔注射青藤碱60 mg/kg，S组和I/R组在相同时刻腹腔注射等容量生理盐水。于再灌注即刻、4和24 h时，心脏采血，采用L法测定血清乳酸脱氢酶（LDH）浓度，采用酶法测定血清肌酸激酶（CK）浓度。采血后立即放血处死大鼠，取右后肢腓肠肌组织，计算湿重/干重（W/D）比值；HE染色后观察病理学结果；采用免疫组化法检测腓肠肌细胞Bcl-2和Bax的表达，并计算Bcl-2/Bax比值。 结果与S组比较，I/R组和SIN组腓肠肌W/D比值、血清LDH和CK浓度升高，腓肠肌细胞Bcl-2表达下调，Bax表达上调，Bcl-2/Bax比值降低（P〈0.05）；与I/R组比较，SIN组腓肠肌W/D比值、血清LDH和CK浓度降低，腓肠肌细胞Bcl-2表达上调，Bax表达下调，Bcl-2/Bax比值升高（P〈0.05）。SIN组腓肠肌病理学损伤较I/R组减轻。 结论青藤碱可减轻大鼠肢体缺血再灌注损伤，机制可能与维持骨骼肌细胞Bcl-2和Bax平衡，抑制细胞凋亡有关。