腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨腹腔镜模拟训练在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2018年12月至2019年11月进行腹腔镜模拟培训的外科住培医师57人次,共举办三期培训班。培训内容包括在腹腔镜模拟器下缝合、打结、剪纸环、拾豆转移等项目,分别测试外科住培医师在三期腹腔镜培训后上述4项技能的完成效果。结果:三期腹腔镜模拟培训班均顺利完成,达到预定的培训目标。培训前后住院医师完成缝合、打结、剪纸环、拾豆转移4项技能的时间少于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化的腹腔镜模拟培训符合腹腔镜手术的特点,可提高外科住培医师的腹腔镜培训效果,值得推广。

腹腔镜胃袖状切除术后修正的概述与思考

腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前国内外开展最广泛的减重手术术式。随着手术的开展,术后复胖等各种原因造成的修正手术比例也逐年增加,如何个体化选择合适的修正术式并规范地开展修正手术是目前减重外科面临的热点问题之一。此文结合文献和作者临床经验就LSG术后修正手术的原因、术式选择等问题展开概述,为修正手术的规范化开展提供思路。

减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析

目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两组患者体重改善情况及相关糖脂代谢指标的变化。结果:48例均顺利完成手术。术后两组患者体质指数均明显低于术前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯均较术前明显改善(P<0.01)。胃袖状切除组与胃转流组糖尿病完全缓解率分别为73%与78%,两组有效率均为100%,两组缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃转流手术与腹腔镜胃袖状切除术均可有效治疗重度肥胖合并糖尿病,近期效果显著,且两种治疗方法临床效果相近。

腹腔镜胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术手术相关问题及研究进展

对于极重度肥胖病人的最优减重术式选择,一直是困扰减重代谢外科医生的难点之一。对于这类病人,常用的腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)可能存在部分病例无法达到理想体重和复胖等问题,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)也面临着大体重病人手术困难、吻合口溃疡以及维生素微量元素摄入不足等困境。

减重代谢手术治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种发病隐匿的慢性、潜在致死性疾病,也是病态肥胖症的最常见合并症之一。由于面颅软硬组织解剖结构异于西方人种,东亚人种的OSAHS患病率更高,且程度更严重。减重代谢手术对肥胖合并OSAHS的治疗作用已获公认,但现减重代谢外科医师对OSAHS的认知仍严重不足。对减重代谢外科患者进行OSAHS筛查是完全必要且可行的,多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准。本文就减重代谢手术的术前正压通气治疗,术中气道管理、麻醉注意事项、麻醉药物选择、患者体位选择和手术方式选择等问题作一阐述,而整个诊治过程的标准化无疑可使更多的患者受益。

脂肪干细胞对大鼠胰岛细胞脂性凋亡的保护作用

[目的]探讨脂肪干细胞（ADSCs）对棕榈酸（PA）诱导大鼠胰岛瘤细胞（INS-1）凋亡的保护作用。[方法]本实验分为三组。空白对照组：正常培养液＋INS-1单独培养（其上层只含培养基）；PA组：含0．5mmol／LPA的高脂培养液＋INS-1单独培养；INS-1＋ADSCs组：高脂培养液＋INS-1＋ADSCs共培养。各组在处理24h后检测各组细胞的存活率、胰岛细胞基础胰岛素分泌量（BIS）和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量（GSIS）；采用RT-PCR检测胰岛细胞中Ins-1、Glut-2、Pdx-1表达量；采用Elisa检测各组IL-6、TNF—α、HGF、TIMP—1和TGF—β水平。[结果]PA组和PA＋ADSCs组细胞存活率均较对照组下降（P〈0．01），但PA＋ADSCs组细胞存活率明显大于PA组（P〈0．01）。与对照组相比，PA组和PA＋ADSCS组BIS增加（P〈0．01），而GSIS均减少（P〈0．01）；与PA组比较，PA＋ADSCs组细胞BIS差异无统计学意义（P〉0．05），而GSIS显著增加（P〈0．01）。和对照组相比，PA组和PA＋ADSCs组的Pdx-1、Ins-1、Glut-2mRNA水平均明显下降（P〈0．01）；和PA相比，PA＋ADSCs组细胞的Pdx-1和Glut-2mRNA水平明显上升（P〈0．01），而Ins-1mRNA水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PA＋ADSCs组中IL-6、TNF-α、HGH、TIMP-1、TGF-β的含量均较其他两组明显升高。[结论]PA能诱导INS-1细胞凋亡并抑制Ins-1、Glut-2、Pdx-1的表达，而ADSCs可以通过旁分泌机制并上调Glut-2和Pdx-1的表达对胰岛细胞起到保护作用。

单孔腹腔镜胃袖状切除术疗效的初步研究

目的初步研究单孔腹腔镜胃袖状切除术(single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy,SILSG)在轻中度肥胖病人的治疗结果。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年8月至2021年2月行腹腔镜胃袖状切除术的266例病人临床资料,纳入接受SILSG的轻中度肥胖病人20例(SILSG组)和接受传统三孔腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy,TPLSG)的轻中度肥胖病人47例(TPLSG组)。对比两组病人术后住院时间、手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生情况,以评估手术安全性;对比两组病人术后12个月的总体重减轻百分比、体质量指数、颈围、胸围、腰围和臀围的改变以及肥胖相关代谢疾病的改善情况,评估减重疗效;对比两种术式的术后疼痛评分和美观满意度。结果SILSG组的术后疼痛数字评分(NRS)优于TPLSG组[(1.5±0.3)分比(2.1±0.6)分,P<0.05],其美观满意比例也优于TPLSG组[90.0%比63.8%,P<0.05]。两组间的术后住院时间、术中出血量、手术时间、体质量指数减少和总体重减轻百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SILSG组对轻中度肥胖病人的减重效果、肥胖合并症改善与TPLSG组相比无明显差异;相同镇痛模式下,SILSG组病人术后疼痛感轻,且对切口的美观满意度更高。

Ajuba对结肠癌细胞迁移侵袭影响的实验研究

目的:探索Ajuba对于结肠癌细胞迁移侵袭所产生的影响以及相关机制.方法:采用慢病毒转染的方法构建过表达和敲低Ajuba的结肠癌SW1116稳转细胞株,并进行细胞划痕实验、Transwell侵袭实验,观察细胞侵袭迁移能力变化;采用Western blotting检测细胞株中基质金属蛋白的变化情况.结果:在过表达Ajuba的SW1116稳转细胞中,细胞迁移侵袭能力增强,而敲低Ajuba后迁移侵袭能力减弱;同时MMP10表达量和Ajuba呈正相关.结论:Ajuba能够促进MMP 10的表达,增强结肠癌细胞的迁移能力.

机体能量代谢变化对腹腔镜袖状胃切除术后体重下降量的影响

目的:探讨机体能量代谢变化对腹腔镜袖状胃切除术后体重下降量的影响。方法:选择67例行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者作为研究对象,术后6个月将其分为获得理想减重效果组,即多余体重减少百分比(%EWL)≥50%及未获得理想减重效果组(%EWL<50%)。对比分析术前及术后6个月能量代谢与体成分指标。结果:术后6个月,33例获得理想减重效果。相关性分析得出,%EWL与术后静息能量代谢(REE)/体重(BW)、△REE/BW、△去脂体重百分比呈正相关(r=0.473,P<0.001;r=0.372,P=0.002;r=0.493,P=0.003),%EWL与△呼吸商(RQ)、术后RQ呈现负相关(r=-0.613,P<0.001;r=-0.553,P<0.001)。多元逐步Logistic回归分析显示,术后REE/BW、RQ与获得理想减重效果密切相关。结论:术后REE/BW的增加及术后RQ的下降是获得理想减重效果的有效预测因子。

多导睡眠监测在肥胖低通气综合征早期识别中的应用

目的探讨多导睡眠监测(PSG)在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中早期识别肥胖低通气综合征(OHS)的应用价值。方法选择2017年1月—2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行减重代谢手术(MBS)的病态肥胖合并OSA的患者171例,其中男83例、女88例,平均年龄为(32±10)岁,平均BMI为(40.2±7.4)kg/m2。根据有无合并OHS将患者分为OSA组(129例)和OSA+OHS组(42例)。所有患者均于睡眠监测室接受整夜PSG检查和动脉血气分析(ABGA)。记录PSG指标:呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均血氧饱和度(MSO2)、最低血氧饱和度(NSO2)、血氧饱和度<90%事件占总睡眠时间百分比(SIT90)。检测并记录FBG、HbA1c、TG、HDL-C水平。采用单因素和多因素logistic分析OHS的预测指标。结果OSA+OHS组的年龄、BMI、腰围、颈围均显著大于OSA组(P值分别<0.01或0.05),男性、高血压患者所占比例均显著高于OSA组(P值分别<0.01或0.05)。OSA+OHS组的AHI和ODI均显著大于OSA组(P值均<0.01),LAT显著长于OSA组(P<0.01),MSO2、NSO2、SIT90均显著低于OSA组(P值均<0.01)。单因素logistic回归分析结果显示,肥胖合并OSA患者的年龄(OR=1.039,95%CI为1.005~1.075,P=0.026)、BMI(OR=1.063,95%CI为1.013~1.115,P=0.013)、腰围(OR=1.025,95%CI为1.001~1.049,P=0.038)、AHI(OR=1.034,95%CI=1.021~1.048,P<0.001)、ODI(OR=1.026,95%CI为1.009~1.043,P=0.002)、LAT(OR=1.033,95%CI为1.016~1.049,P<0.001)、MSO2(OR=0.772,95%CI为0.701~0.850,P<0.001)、NSO2(OR=0.930,95%CI为0.904~0.955,P<0.001)、SIT90(OR=1.055,95%CI为1.035~1.075,P<0.001)是OHS发生的预测指标;多因素logistic回归分析结果显示,肥胖合并OSA患者的AHI和MSO2是OHS发生的独立预测指标(P值均<0.05)。新变量Pre-1的ROC AUC为0.824,高于各检验变量单独应用的AUC(P值均<0.05),选择约登(Youden)指数最大的截断点对应的界值(Pre-1=826.7)作为OHS的诊断标准,得出其敏感度和特异度分别为0.733和0.818。结论对于肥胖合并OSA患者,AHI和MSO2是OHS发生的独立预测指标;与PSG相关指标单独应用相比,AHI与MSO2联合应用或许更有助于OHS的早期识别。

三孔法在腹腔镜胃袖状切除术中的应用

目的:初步探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的可行性、安全性及短期临床疗效。方法:回顾性分析我院普外科2018年1月至7月接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)的病人共39例,其中20例为TPLSG,19例常规五孔LSG。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后疼痛程度、术后住院时间以及术后3个月多余体重减少率(excess weight loss,%EWL)。结果:TPLSG组术后疼痛程度和术后出院时间均少于常规五孔LSG组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后3个月%EWL的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPLSG是一种安全有效的手术方式,其临床效果安全有效,可加快病人康复,缩短住院时间。

减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的术后1年疗效评价

目的分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行减重手术的104例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(82例)和LRYGB组(22例),术后随访1年,评估手术并发症,分析两种手术方式对体重、糖脂代谢指标、肝功能指标及肝纤维化情况的影响。结果LSG组手术时间和住院时间均短于LRYGB组(P<0.05);两组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后12个月两组病人的体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05)。术前肝功能异常者62例,术后12个月两组病人的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶等肝功能指标显著降低(P<0.05),完全恢复正常52例(83.9%)。术前存在进展期肝纤维化者14例,术后12个月两组病人的NAFLD纤维化评分显著降低(P<0.05),9例(64.3%)病人已无进展期肝纤维化。术后各项指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著,且两种方法治疗效果相近。

胃袖状切除术下调小鼠ChREBP表达改善肝脏脂肪变性

目的探讨胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)对高糖高脂饮食诱导的肥胖合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)小鼠肝脏组织中碳水化合物反应元件结合蛋白(carbohydrate responsive element binding protein,ChREBP)表达及肝脏脂肪变性的影响。方法30只4周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为3组:对照(control)组、高糖高脂饮食SG手术(SG)组和高糖高脂饮食假手术(sham)组,每组各10只。喂养20周完成肥胖合并NAFLD小鼠造模。按照SG及sham标准手术方式,对高糖高脂饮食组小鼠分别进行SG手术或sham手术,并记录术后体质量变化。于术后4周和8周分批处死动物,采用H-E、油红染色观察肝脏组织术后病理改变,同时检测肝脏组织中总胆固醇(total cholesterol,TC)、总三酰甘油(total triglycerides,TG)含量,评估小鼠肝脏脂肪变性情况;Western印迹法检测肝脏组织中ChREBP蛋白水平变化。构建ChREBP过表达以及敲低的AML-12细胞,经油酸(oleic acid,OA)诱导后,检测细胞内脂质蓄积情况及TC、TG含量。结果SG术后4周,小鼠体质量较sham组显著下降;小鼠肝脏脂质蓄积面积百分比及肝脏中TC、TG含量及sham组比较,显著改善;肝脏组织中ChREBP的表达及sham组比较,显著下降;SG术后8周,术后疗效较术后4周更为显著。同时体外实验证实细胞内ChREBP的表达上升及下降均可显著改变肝实质细胞内的脂质蓄积面积及TC、TG含量。结论SG手术在术后短期内可有效改善肥胖合并NAFLD小鼠肝脏脂肪变性,其可能与肝脏中ChREBP水平下降有关。

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术:从术式发展到精准规范

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在20世纪90年代被美国国立卫生研究院共识推荐为减重代谢外科的“金标准”术式并沿用至今。大量循证医学证据表明,LRYGB能够长期稳定有效地控制体重和治疗肥胖相关代谢疾病。该术式经过了半个多世纪的不断自我更新和发展,精准、规范的操作对于保证治疗效果和降低手术并发症发生率有着极为重要的意义。笔者对LRYGB的术式发展历程进行了回顾,进一步了解及强调对其规范操作的重要性。

单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖患者的近期疗效比较

目的比较单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜下袖状胃切除术LSG治疗重度肥胖患者的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科接受SADI-S治疗的46例重度肥胖患者和同期接受LSG治疗的110例重度肥胖患者的临床资料,比较手术安全性和术后近期的临床疗效。结果LSG手术时间少于SADI-S[(70.2±6.2)min比(122.4±9.8)min,t=38.436,P<0.001],两组术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义[(26.6±8.9)ml比(28.2±9.9)ml,t=0.920,P=0.359;(3.6±1.7)d比(3.3±1.0)d,t=1.362,P=0.175]。术后近期SADI-S组减重效果优于LSG组,差异具有统计学意义(体重减轻百分比:29.0%±11.6%比21.5%±10.0%,t=4.068,P<0.001),糖尿病和高脂血症完全缓解率高于LSG组,差异具有统计学意义(72.7%比40.5%,χ^(2)=9.458,P=0.002;93.2%比60.4%,χ^(2)=15.934,P<0.001)。术后近期SADI-S组贫血和血清铁缺乏发生率高于LSG组,差异具有统计学意义(19.6%比5.4%,χ^(2)=5.896,P=0.015;39.1%比10.9%,χ^(2)=16.632,P<0.001)。结论SADI-S和LSG均能有效治疗重度肥胖及其相关代谢疾病,SADI-S对肥胖、2型糖尿病和高脂血症的疗效优于LSG,但是术后出现营养不良并发症的发生率较高。

极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程

在拟行减重代谢手术(MBS)的肥胖患者尤其是极度肥胖患者(体质量指数≥50 kg/m^(2))中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段,但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险,针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治(MDT)基础上及时准确诊断和评估OSA,将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程,规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验,从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程,为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。

胃袖状切除术上调循环Nrg4浓度抑制肝脏脂肪酸合成改善肥胖小鼠肝脏脂肪变性

目的探究胃袖状切除术(SG)对肥胖小鼠外周循环中脂肪因子神经调节蛋白4(Nrg4)的影响,并探究Nrg4在SG改善肝脏脂肪变性中所介导的作用与机制。方法对肥胖模型小鼠分别进行假手术(n=3只)、SG(n=3只)及注射Nrg4过表达腺相关病毒(n=3只),观察小鼠体重、脂代谢指标及肝脏脂肪浸润情况的差异,并检测术后小鼠外周血中Nrg4的浓度差异,检测脂肪酸合成通路关键酶表达差异;构建Nrg4过表达的小鼠肝细胞,验证Nrg4对脂肪酸合成通路关键酶表达的影响,以及不同Nrg4表达水平的肝细胞内脂肪沉积差异;使用GraphPad Prism 9软件进行数据分析,各组计量资料数据以(x±s)表示,组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果接受SG或Nrg4过表达腺病毒相关病毒干预的肥胖小鼠体重明显下降(P<0.0001),外周血总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平明显降低(TC:P<0.01,TG:P<0.05),肝脏脂肪浸润减轻,外周血中Nrg4浓度升高(SG:P<0.0001,Nrg4过表达:P<0.001),肝脏脂肪酸合酶(Fasn)与乙酰辅酶A羧化酶1(Acc1)表达下降(Fasn:P<0.0001,Acc1:P<0.05);Nrg4过表达肝细胞内Fasn与Acc1表达降低,脂质沉积少于假手术组。结论SG可升高外周循环中Nrg4浓度并由Nrg4介导肝脏脂肪酸合成减弱,从而改善肝脏脂质代谢紊乱。

减重代谢手术治疗肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停短期疗效分析

目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(32例)和LRYGB(20例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果术后短期随访6个月,两组病人均无严重并发症发生。LSG组与LRYGB组两组手术时间、术中失血量和住院时间差异有统计学意义(P<0.01)术后两组肥胖和OSA病情均有缓解,其中LSG组术后6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)与术前AHI差异有统计学意义[(25.9±7.8)次/h vs.(69.7±11.4)次/h,P<0.05];LRYGB组术后AHI与术前AHI相比差异有统计学意义[(24.9±6.7)次/h vs.(66.8±10.5)次/h,P<0.05],而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论 LSG和LRYGB均可以有效治疗肥胖合并重度OSA的病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。

减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析

目的初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料。根据不同手术方式分为LSG组(77例)和LRYGB组(39例)。比较两组病人术后2年疗效。结果LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义。术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数(AHI)值比较,分别为:LSG组[(64.2±21.6)次/h vs.(13.6±4.1)次/h]和LRYGB组[(59.8±10.5)次/h vs.(12.5±2.4)次/h],差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后平均血氧饱和度(SaO_(2))和最低SaO_(2)相较于术前均升高(P<0.001)。而两组间术后2年OSAHS相关各指标(AHI、平均SaO_(2)、最低SaO_(2))比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0%;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6%和62.3%,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3%和58.9%;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义。两组病人术后2年肥胖各指标(体重、BMI、%TWL、颈围、腰围、胸围)均较术前降低(P<0.001),而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组:r=0.521,P=0.021;LRYGB组:r=0.4950,P=0.044)。结论LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治。

减重代谢手术治疗肥胖合并OSAHS

1肥胖症及其并发症特点的概述超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度标准为体重指数（body mass index,BMI）,又称身体质量指数,通常用于对成年进行超重和肥胖分类。世界卫生组织标准为：BMI≥25为超重,≥30为肥胖。据世卫组织近期所做的一些全球估计数字：2013年,4 200万5岁以下儿童超重或肥胖;到2014年底,