基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究

目的评价基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果。方法于2011年1月从甲社区卫生服务机构的慢性病管理信息系统中,随机抽取原发性高血压病患者600例作为观察组;采用同样的方法,从乙社区卫生服务机构抽取原发性高血压病患者512例作为对照组。对照组患者实施常规诊疗,而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理。研究实施时间为3年,比较两组实施前、后高血压患者规范管理(包括高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率)、患者行为改变(包括遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒)及月平均医疗费用情况。结果实施前,两组患者在遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒方面差异均无统计学意义(P>0.05)。实施3年后,观察组遵医用药率、控制摄盐率均高于对照组,而吸烟率、饮酒率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前,两组患者在高血压标准化访视、高血压患者规范管理、管理人群血压控制方面差异均无统计学意义(P>0.05)。实施3年后,观察组高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月平均医疗费用低于对照组〔(278±68)元比(290±63)元〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体,可提高社区高血压患者管理的有效性与连续性。

三级医院与社区卫生服务机构双向转诊的实践与体会

目的:了解三级医院与社区卫生服务机构双向转诊中存在的问题并探讨其解决方法。方法:选取2012年1月—2012年6月山西医科大学第二医院与其对口支援的社区卫生服务机构双向转诊的患者(上转241例,下转78例)为研究对象,通过问卷调查了解双向转诊中存在的主要问题。双向转诊工作由山西医科大学第二医院的社区卫生服务指导中心负责。结果:患者对双向转诊的总体满意度得分为(57.91±9.53)分,总体满意度水平不高。上转患者的满意度得分、对社区医务人员技术水平的认可度高于下转患者(P<0.01);但下转患者对药物和医保使用便利情况的得分高于上转患者(P<0.01),差异有统计学意义。上、下转诊患者对三级医院的技术水平、社区医疗环境的认可度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三级医院与社区卫生服务机构双向转诊呈现上转容易下转难的现象,主要与双向转诊制度不健全、患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平认可度低、医保和药物的区域性限制等因素有关。因此,健全相关政策法规、完善社区卫生指导中心的双向转诊职能、建立三级医院与社区卫生服务机构良性互动机制是落实双向转诊的关键。

公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践

目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果。方法:选取2012年1月—2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况。观察时间为8个月。结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率。

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的对比研究

目的 :通过与奥美拉唑比较 ,观察雷贝拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效。方法 :5 3例患者随机分为两组 ,分别给予以雷贝拉唑 (RAC)和奥美拉唑 (OAC)为主的三联疗法 ,用药结束后复查胃镜并检测 Hp。同时于用药后 1d、2 d、3d、7d、14 d对临床症状进行评估。结果 :4 7例患者完成全部治疗方案。溃疡愈合率 :RAC组为 92 .3% ,OAC组为 76 .2 % ,RAC组高于 OAC组 ,两组之间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 Hp清除率 :RAC组为 85 .4 % ,OAC组为 76 .2 % ,两组之间差异无显著性。两组均能有效改善症状。结论 :两组治疗方案均能有效清除 Hp和缓解症状 ,RAC组溃疡愈合率较