克罗恩病术后吻合口复发风险因素的研究进展

肠道切除、重建是克罗恩病手术治疗的关键步骤,重建术后吻合口复发是其常见的并发症之一。因吻合口复发涉及较为复杂的后续处理,越来越受到炎症性肠病专科医生的重视。本文通过对克罗恩病术后吻合口复发的风险因素进行总结,以期为临床实践提供参考。

基质细胞在炎症性肠病肠道免疫中的作用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease)是一种发病率持续上升的慢性自身免疫性疾病,它可以累及全消化道,它的疾病表现形式多种多样(如腹痛、腹泻、梗阻等)。炎症性肠病的发病机制尚未完全清楚,所以对于它的治疗暂未有突破性的进展。但可以明确的是肠道免疫在IBD的发病过程发挥着必不可少的作用,近年来诸多研究表明多种基质细胞能与人体的免疫细胞相互影响,从而促进或者抑制IBD的炎症发展。本文就基质细胞在IBD的肠道免疫中的作用进行综述。

肠道克罗恩病的外科治疗策略

目的:克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种炎症性肠病,以跳跃性病变和跨壁炎症为临床特征,其治疗目标是通过药物如5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、激素等来控制炎症的发展,但大多数患者最终仍需要接受外科手术治疗。CD的外科手术治疗需要精妙的手术设计和扎实的操作技术以最大限度地控制肠道病变进展,并尽量保留正常肠段。本研究旨在总结和探讨肠道CD的外科治疗策略,以期为肠道CD的外科治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日在中南大学湘雅二医院接受手术治疗的122例肠道CD患者的一般资料、临床表现、术前检查、术前准备、手术方式、病理检查、术后并发症及随访资料。结果:除1例急诊手术外,其他患者均经多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)讨论确定符合肠道CD外科手术指征后转外科行择期肠道手术,并在术前接受高质量的肠道准备。其中一期腹部手术99例,再次腹部手术23例。所有患者手术顺利,手术效果良好,临床症状较术前明显缓解,BMI较术前明显升高。术后并发症14例(11.5%),1例延迟性吻合口瘘和1例小肠皮肤瘘经保守治疗成功,其余12例经再次手术处理成功,无后续手术相关并发症。所有患者的术后病理诊断明确;术后均接受定期随访5~70(中位时间36)个月,无临床复发。结论:对于肠道CD,外科医生应在MDT指导下严格把握手术指征。在小肠CD的手术中,需注意保护肠管;对于剩余正常肠段较短的患者,应尽可能保留肠管甚至轻度病变肠管,以避免短肠综合征的发生,并为可能的再次手术留有余地。在处理继发性十二指肠型CD时,需小心甄别局部病变的性质,根据有无内瘘形成以及瘘口大小进行不同的处理。在处理原发性十二指肠型CD时,应将十二指肠切除术或胰十二指肠切除术视为最终的手术方法。

合肥地区15210例育龄妇女乙肝病毒感染现状

目的调查合肥地区育龄妇女乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,分析其分布特征,为防治乙型肝炎提供依据。方法选择在合肥市妇幼保健院体检的年龄在18～48岁的育龄妇女15 210例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对其进行乙肝感染指标检测。结果合肥地区育龄妇女HB-sAg阳性率为9.717%,农村妇女HBsAg阳性率(16.612%)明显高于城市妇女(6.434%),育龄妇女在年龄、城乡之间差异有统计学意义;共检测出乙肝五项感染模式22种。结论应加强育龄妇女健康知识特别是乙肝知识的教育、防治项目宣传,对易感的女童和育龄妇女进行乙肝疫苗接种,对育龄妇女进行HBV感染筛查、管理和监测,建立完善的围产期保健制度,打破乙肝病毒的母婴垂直传播链。

m^(6)A RNA甲基化修饰在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性肠道炎性疾病, 近年来研究发现m^(6)A甲基化修饰作为哺乳动物细胞中最丰富的mRNA修饰, 与IBD的发生发展有着密切关系。m^(6)A的关键酶(METTL3、METTL4、FTO等)不仅可以调控IBD中炎症、免疫的变化, 同时也能与肠道微环境有着双向反馈调节。本文综述m^(6)A RNA甲基化修饰在IBD中的研究进展, 旨在从表观遗传学层面深入了解IBD的发病机制, 为探索靶向m6A修饰相关蛋白来治疗IBD提供新方向。