CD19 CAR-T细胞治疗成人复发难治性急性淋巴细胞白血病进展

急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是一类起源于前体B或T淋巴前体细胞在骨髓、血液、髓外的恶性增殖性肿瘤［1］。好发于儿童，在成人急性白血病中占15%~20%。随着化疗方法的不断改进，儿童完全缓解（completeremission，CR）率达95%以上，5年生存率超过80%。成人中虽然CR率达90%以上，5年生存率却只有30%~50%。成人复发难治性急性淋巴细胞白血病（relapsed/refractoryacutelymphoblasticleukemia，R/RALL）预后差，5年总生存率少于10%。对于经过初次化疗后复发的患者，挽救性化疗后第2次CR率约为30%~45%，中位生存期5~9个月。对于原发难治的患者，首次CR期小于12个月，同种异基因造血干细胞移植（allogeneichema?topoieticstemcelltransplantation，alloHSCT）后复发或者应用几种方法治疗后复发的患者，进行挽救性化疗后20%~30%可再次达CR，中位生存期3~6个月，治疗相关死亡率高达12%~23%［2］。

面向21世纪培养建设行业财务管理人才调查分析

面对资本市场的全球化 ,企业在激烈的市场竞争中资本运营能力成为其核心竞争力。企业竞争的关键是人才的竞争 ,高素质财务管理人才的培养成为我国高等教育的主要任务。本文从市场调查入手 ,全面分析了企业对理财人才的需求特征 。

重庆建筑产业市场发展分析与展望

加入WTO,中国经济将面临着“发展、创新、竞争、全球化”的运行特征,深入研究经济发展规律,把握经济发展方向,对于重庆建筑业的可持续发展、推动重庆经济增长具有重要的现实意义。

人羊膜间充质干细胞对异种移植性急性移植物抗宿主病的作用

目的:探讨人羊膜间充质干细胞(amniotic mesenchymal stem cell,AMSC)对异种移植的急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的作用。方法:应用NPG(NOD-Prkdc^scid Il2rg^null,严重联合免疫缺陷)小鼠通过尾静脉注射人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC),建立异种移植的aGVHD模型。实验组小鼠分为PBMNC输注组和PBMNC+AMSC共输注组,观察各组小鼠的一般情况、生存期、aGVHD表现、体重及血象变化,应用HE染色观察aGVHD靶器官(肺、肝脏、脾脏、小肠)的病理学改变;采用流式细胞术检测人T细胞在小鼠外周血、组织及器官中的植入水平。结果:PBMNC+AMSC共输注组小鼠的aGVHD表现(倦怠、弓背、耸毛、体重减轻等)及靶器官(肺、肝脏、脾脏、肠)的病理损伤均轻于PBMNC输注组小鼠,且PBMNC+AMSC共输注明显降低了小鼠体内人源T淋巴细胞(CD3^+、CD45^+)植入比例,提高了CD4^+/CD8^+比值。结论:输注人源AMSC能够明显减轻小鼠异种移植的aGVHD表现,改善受体靶器官的病理损伤。

眩晕方治疗痰湿壅盛型高血压疗效观察

目的:探讨在西药治疗的基础上联合眩晕方治疗痰湿壅盛型高血压的疗效。方法:选取漳州市中医院2016年1月至2017年12月期间收治的126例痰湿壅盛型高血压患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组63例。对照组采用缬沙坦氨氯地平治疗,若血压不达标,则加用利尿剂;观察组在对照组基础上加用眩晕方治疗。观察两组患者治疗前后中医证候疗效和动态血压各指标的变化。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者24 h平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷、收缩压变异性及舒张压变异性比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组24 h平均收缩压、24 h收缩压负荷及24 h收缩压变异性方面改善明显优于对照组;观察组调整血压昼夜节律,减少血压晨峰现象方面明显优于对照组。结论:眩晕方对痰湿壅盛型高血压具有较好疗效,能改善中医证候,具有协同降压、改善血压负荷及血压变异性,调整血压昼夜节律、减少晨峰现象的特点,达到平稳降压、缓解症状及保护靶器官治疗效果。

天麻钩藤饮加味配合清肝明目药枕方治疗高血压患者疗效观察

目的观察天麻钩藤饮加味配合清肝明目药枕方治疗肝阳上亢型高血压患者临床疗效。方法采用随机数字表法将120例肝阳上亢型高血压病患者分为对照组(常规西药)、中药组(对照组基础上加用中药天麻钩藤饮加味)和联合组(在中药组基础上加用清肝明目药枕方)各40例,3组均连续治疗12周。观察2组治疗前后颈动脉内膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、尿蛋白/肌酐比值(ACR)和血压控制情况,并比较其中医证候疗效和降压疗效。结果与对照组比较,中药组和联合组治疗后中医症状积分、血压、ACR、PWV均明显降低(P<0.05),中医证候疗效和降压疗效明显改善(P<0.05),以联合组中医症状积分、收缩压和降压疗效改善程度最为明显(P<0.05)。结论运用天麻钩藤饮加味配合清肝明目药枕方治疗肝阳上亢型高血压患者,能使血压更平稳,有助于降低ACR浓度及PWV水平,同时不同程度改善临床症状。

浅述蔡少杭教授治疗胸痹经验

蔡少杭教授系福建中医药大学教授、硕士生导师,主任医师,从事内科临床、教学、科研工作三十余年。他勤读古典医籍,钻研各家学说,并善于在临证中结合当地发病特点踵事增华,积累丰富的临证经验。笔者有幸长期跟随其学习,深得启示。现据蔡教授讲课记录及治疗胸痹医案加以整理,冀以探讨其胸痹辨治思路。1病机发挥：阐阳微阴弦新意,重心脾气虚痰瘀冠状动脉粥样硬化作为常见病和多发病严重威胁人类的健康,

刍议我国发展循环农业的战略思路

对我国发展循环农业的战略思想进行有效关注,真正将发展事项的重点内容提炼出来,把握对先进思想的运用注意细节,利用生态学、生态经济学,把握对大环境中创新思想运用准则的重点内容的关注,捕捉更加优良的战略思路,使全国性循环农业的发展建设取得更大的突破。

临床医学专业学位硕士研究生对“并轨”培养模式满意度调查研究

目的探讨对“并轨”培养模式的看法与意义，为研究生规范化培训工作的顺利开展提供参考。方法自行设计问卷，内容包括：轮转／规培情况、临床技能；科研学术；支撑条件；并轨政策的合理性及展望。选取昆明医科大学附属第一医院2014和2015级临床医学专业学位硕士研究生。以无记名的方式，按总人数50％的比例，采用分层抽样及随机抽样的方法发放问卷并回收。采用Excel数据库进行数据处理和分析。结果共发放问卷200份，回收167份，有效回收率83．5％。参与调查的研究生中认为较为满意的项目依次是：并轨的培养模式更为合理（85．0％，142人）、提高临床综合能力（83．2％。139人）、加快高层次临床人才的成才（67．7％，113人）、有利于统一临床实践标准（55．1％，92人）、有利于就业（48．5％，81人）、节约医疗资源（44．3％，78人）。而调查发现研究生不满意的项目依次是：科研时间（88．0％，147人）、轮转计划安排（65．8％，110人）、月收入（89．8％，150人）。结论“并轨”的培养模式有利于加快临床医学人才成才，节约医疗资源，进一步完善了医学生教育体系，更好地提高了医学生临床综合能力，但在具体培养计划、提高科研学术能力的培养及薪资待遇等方面仍需进一步完善。

淋巴瘤合并自身免疫性血细胞减少预后分析

淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,在血液肿瘤中发病率位居第一。按照病理类型可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)。ML发生与发展均与患者机体内细胞免疫功能有着密切的相关性。自身免疫性血细胞减少(autoimmunecytopenias,AICP),即自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、自身免疫性血小板减少症(AITP)和自身免疫性中性粒细胞减少症(AINP)等。ML合并AICP常使ML的临床病程复杂化。这些血细胞减少的发病率与淋巴瘤亚型相关,常见于慢性淋巴细胞白血病、边缘区淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,但基本所有淋巴瘤中均有报道发病[3-4]。我们目的探讨ML相关AICP的患者在免疫靶向治疗时代预后情况。使用回顾性研究2018年9月至2023年10月ML合并AICP患者的相关临床实验资料及预后情况,并复习文献资料。