弓部优先重建技术在Stanford A型主动脉夹层手术中应用的近中期结果

目的 总结不中断脑供血弓部优先重建技术行Stanford A型主动脉夹层手术的临床经验,探讨其脑保护的安全性和可靠性。方法 回顾性分析本中心2020年6月到2023年3月,17例患者首先横断无名动脉或左颈总动脉,将动脉管逆插入主动脉弓部后,通过“自循环”行弓部分支血管与四分支人工血管吻合完成全脑灌注,后在体外循环下完成Stanford A型主动脉夹层手术。术式包括:升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理17例(同期行冠状动脉旁路术3例)。结果 全组17例手术均顺利完成,无术中死亡、无胸骨哆开及人造血管感染,经胸骨上段小切口手术无中转延长切口情况。术后清醒时间(4.23±0.73)h,1例患者因术后脑梗死、感染性休克死亡,其余患者术后无神经系统并发症,均痊愈出院。对其余16例患者分别在出院后3月、6月、1年进行了电话随访,随访率100%。无患者出现死亡、心脑血管系统并发症、再次手术干预、新发主动脉夹层、主动脉破裂、近端逆行撕裂、肾脏、脑部疾病情况。结论 采用不中断脑供血弓部优先重建技术行Stanford A型主动脉夹层手术是安全、可行的,可优先保证脑部灌注,减少术后早中期神经系统并发症的发生。

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后引流的对比分析及护理

目的比较体外循环下冠状动脉旁路移植术和非体外循环下冠状动脉旁路移植术后引流及凝血功能的变化,分析其相关因素,为护理工作提供依据。方法选择2010年6月～2011年7月择期行冠状动脉旁路移植术的患者96例,其中体外循环下冠状动脉旁路移植术46例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术50例。两组患者分别记录心包及纵隔引流量,两组间进行比较;术前及术后返回监护室即刻抽血测定血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原活动度、国际标准化比值并进行比较。结果术前凝血功能两组差异无显著意义(P>0.05),体外循环下冠状动脉旁路移植组术后总引流量多于非体外循环下冠状动脉旁路移植组,差异有显著意义(P<0.05);体外循环下冠状动脉旁路移植组术后血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、血浆活化部分凝血酶原时间延长,国际标准化比值增高,血浆凝血酶原活动度降低更为明显(P<0.01);两组术后FB差异无显著意义(P>0.05)。结论体外循环下冠状动脉旁路移植术术后引流与非体外循环下冠状动脉旁路移植术相比较多,密切注意两种手术术后引流及凝血功能的变化规律,给予针对性监护,可保证病人顺利度过术后危险期。

细胞因子在登革病毒致病机制中的作用研究进展

登革病毒(DV)感染包括登革热(DF)、登革出血热(DHF)和登革休克综合征(DSS),广泛流行于全球热带和亚热带地区,是分布最广,发病最多,危害较大的虫媒病毒性疾病,近年已成为一个主要的国际公共卫生问题.WHO估计,每年全球有5000万DV感染病例,病死率约5%,DHF/DSS的病死率可达20%～30%.DF及DHF/DSS发病机制一直是国内外研究的重要热点,但至今尚未完全阐明.近年研究表明,DV的致病与细胞因子释放有密切关系.

以本科教学评估为契机,提高传染病学大课教学质量

本科教学评估是对我们教学的重要检阅,对每一位教师都是巨大的挑战,但也是提高传染病学大课教学质量的重要契机.结合迎评工作和多年传染病教学改革的体会,提出提高传染病本科教学质量的具体途径与方法.

母亲感染乙肝病毒婴儿喂养方式的探讨

目的：探讨母亲感染乙肝病毒 (HBV)时，分娩婴儿的喂养方式与婴儿感染 HBV的关系。方法：采用回顾性分析方法对 62例感染 HBV产妇所分娩婴儿，据家庭状况，于生后 24h内注射乙肝疫苗，高效乙肝免疫球蛋白后，有 30例行人工喂养作实验组，另 32例行母乳喂养作对照组。于半年后对两组婴儿感染 HBV情况作对照分析，结果χ 2检验。结果：实验组婴儿在出生后半年访视中，无一例感染 HBV；而对照组中，有 4例婴儿感染 HBV (P<0 05)， 并 有 1例 婴 儿 发 病 住 院 。 结 论 ： 母 亲 感 染 HBV所 生 婴 儿 于 生 后 24h内 接 种 乙 肝 疫 苗 、 乙 肝 高 效 免 疫 球 蛋 白 可 以 预 防 婴 儿 感 染 HBV； 但 母 乳 喂 养 会 增 加 母 婴 密 切 接 触 ， 使 婴 儿 增 加 感 染 机 会 。 所 以 ， 对 于 母 亲 感 染 HBV者 ， 除 单 一 HBsAg阳 性 外 ， 均 应 提 倡 人 工 喂 养 。

果酱管式杀菌机杀菌强度及压降计算模型的应用研究

含颗粒果酱在常温液态奶制品中的添加可以增加产品的营养价值,为保证高粘度果酱杀菌后口感真实性和无菌性,常使用果酱管式杀菌机对其进行无菌化处理。目前,尚未有成熟公开的方法,用于计算果酱管式杀菌机杀菌强度及压降。本文结合管式杀菌机特殊结构和基础物理学计算公式,建立了果酱管式杀菌机的杀菌强度及压降计算模型。通过检测不同种类果酱的动力粘度,比对模型计算值与杀菌机实际运行过程总压降,发现模型计算误差为1.72%。此外,为降低高粘度果酱在杀菌机内部的压降,本研究对果酱杀菌机进行了改造。尽管杀菌机管路截去大约三分之一,但通过降流量和调整杀菌温度,实现整机杀菌强度不降低(改造前F_(90)=170.51 min,改造后F_(90)=171.61 min),无需投入额外成本进行无菌验证,即可保证产品的微生物安全性。本研究对高粘度果酱工业无菌化处理具有重要的指导意义。

经胸骨上段小切口David术在A型主动脉夹层患者中的应用

目的 总结经胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术)在A型主动脉夹层(TAAD)患者中的应用,观察临床疗效。方法 回顾性分析2017年至2020年本科收治的7例TAAD患者行经胸骨上段小切口David手术的临床资料。其中男性6例(85.7%),女性1例,年龄(27~55)岁。术前超声测定主动脉瓣中度返流2例,重度5例。术式包括:均经胸骨上段小切口完成手术,其中急诊David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入6例,二次开胸David+升主、全弓置换+降主动脉支架植入1例。结果 全部7例手术均顺利完成,术后未发生严重并发症,均顺利康复出院,无30天内死亡。术中体外循环时间(268.0±43.7)min,主动脉阻断时间(209.1±23.8)min,低温停循环时间(36.0±8.7)min。术中最低膀胱温(27.2±2.0)℃。术后患者主动脉瓣无返流5例,轻度返流2例。术后随访(34.7±14.4)月,随访期间无患者需再次手术。结论 对TAAD合并主动脉瓣返流的年轻患者,可采用经胸骨上段小切口David手术处理主动脉根部,其近中期主动脉瓣膜功能良好,可提高患者生活质量。

嗜酸乳杆菌IMAU30067增殖培养基的研究

嗜酸乳杆菌IMAU30067是分离自新疆传统酸马奶中的一株具有潜在益生特性的乳酸菌。本研究针对嗜酸乳杆菌IMAU30067的营养需求,通过增殖培养基优化,获得其高密度培养条件。采用单因素试验、正交试验以及响应面法对嗜酸乳杆菌IMAU30067的培养基成分以及静态培养条件进行优化。通过优化得到嗜酸乳杆菌IMAU30067的最佳增殖培养基为:葡萄糖30.00 g/L、麦芽糖30.00 g/L、海藻糖20.00 g/L、鱼蛋白胨30.00 g/L、大豆蛋白胨10.00 g/L、柠檬酸钠2.29 g/L、乙酸钠5.74 g/L、K_2HPO_42.29 g/L、MgSO_4·7H_2O 0.80 g/L、马铃薯提取物6.00 g/L、组氨酸0.10 g/L。最佳培养条件为:接种量1×10~6CFU/mL、初始pH值6.5,于37℃恒pH5.0厌氧培养。最后利用5L发酵罐进行小试发酵试验,优化后IMAU30067的活菌数达3.72×10~9CFU/mL。通过对IMAU30067增殖培养基及培养条件的优化,IMAU30067活菌数较MRS基础培养基提高了82.6倍,为其高密度培养奠定了基础。

挑战实验在燕麦饮品杀菌工艺设计中的应用与实践

为了研究燕麦谷物饮品蒸汽浸入式杀菌工艺对微生物杀菌的有效性,本研究从未脱壳的燕麦中筛选出耐热菌种,并选定检出频次较高的枯草芽孢杆菌(Bacillus Subtilis)作为目标菌种,采用毛细管法检测了孢子状态下枯草芽孢杆菌在燕麦谷物饮品介质中的D值、Z值,将孢子悬液反接到燕麦谷物饮品介质中使菌浓度达到106CFU/mL,然后进行杀菌挑战实验,后续使用无菌培养基进行设备清洗、消毒的有效性验证。结果表明,枯草芽孢杆菌芽孢悬液在燕麦谷物饮品介质中D_(95℃)=5.48min、D_(100℃)=1.67min、D_(103℃)=0.80min、D_(105℃)=0.37min、D_(110℃)=0.10min,Z值=8.54℃;采用145℃/3s的杀菌参数可以有效杀灭枯草芽孢杆菌,设备CIP清洗和121℃/40min的消毒操作可有效杀灭系统中残留的微生物。

基于双对角通量校正的多尺度全波形反演

油气勘探的不断深入使地震勘探面临的问题越来越复杂。全波形反演(FWI)以其高精度优势成为一种极具潜力的速度建模方法,但其反演效果很大程度上受初始模型精度和炮记录频带范围的影响。在实际地震数据处理中,初始速度模型的精度往往不高,而精确的初始速度模型又是防止FWI陷入局部极值的关键,因此降低FWI对初始模型的依赖性至关重要。为此,提出一种基于双对角通量校正的多尺度FWI方法,利用通量校正运输技术对二维时间域声波方程进行校正,获得不同频率成分的校正波场,并据此推导出FWI梯度及步长计算公式,使用低频~高频的校正波场进行多尺度反演。为了验证该方法的有效性,利用改进Marmousi模型进行模拟测试。结果表明,该方法有效地拓展了波场的中低频成分,降低了FWI对初始模型的依赖性。

Lactobacillus buchneri IMAU80233高密度发酵工艺优化

以工业化生产为出发点,对具有潜在益生特性Lactobacillus buchneri IMAU80233高密度培养工艺进行优化。采用Bioscreen C读值系统,在MRS培养基的基础上,对适合L.buchneri IMAU80233生长增殖培养基成分进行快速筛选优化。优化后最适培养基为果糖80 g/L,大豆蛋白胨23.90 g/L,酵母粉11.90 g/L,柠檬酸1.59 g/L,柠檬酸钠20.06 g/L,MnSO4·5H2O 0.09 g/L,MgSO4·7H2O 0.60 g/L,精氨酸0.50 g/L,吐温-801.00 g/L。采用5 L×3联发酵罐进行小试,确定初始pH值为6.5,37℃恒定pH 5.9培养20 h,发酵初期通入氮气,优化后发酵液活菌数达3.81×10^9 CFU/mL。

柳宗元、刘禹锡天人关系论之革新

安史之乱后,唐王朝由盛而衰,传统士人为求国家昌盛,恢复大唐盛世,认为唯有儒学最能发挥治国平天下的作用。中唐之后,儒学发展到了衰落阶段,在儒、释、道三家文化交织的背景下,儒学已被注入了新的内容,有了新特点,在天人关系的论证上也有一些新变化。韩愈高举复兴儒学大旗提出"道统论",为了顺应佛、道对现实影响的对抗,柳宗元、刘禹锡二人不得不针对韩愈的天论,提出关于天人关系的新见解,其本质就是在对待天的态度上与韩愈发挥不同路向,在荀子"天人相分"和王充的"自然元气论"基础上,进一步阐发天人关系中人的独特地位,是一次由天及人、天人反复的思想革新。

董仲舒尊“天”配“德”的圣王观

董仲舒通过尊“天”配“德”的圣王观,建构起了上天与现实君主之间关系的一一对应与关联。先是在孔子师徒所建构的至善性基础上,重塑具有神学性、人格性的上天,然后又将现实君王的“德性”及其“德行”与之相联系,经由尊“天”配“德”进而具备圣王特质而王化天下。董仲舒尊“天”配“德”的圣王观,是对周公、孔子以来圣王观的继承与转化。

先秦隐者思想性质浅析

春秋战国时期是奴隶制生产关系逐步瓦解的时期,奴隶主阶级的社会地位急剧降低,政治力量丧失殆尽,面对这种日益没落的困境,他们中的一部分人实在是难以接受,他们深知过去的美好日子已经回不去了,反抗已于事无补,但却始终放不下旧时代高高在上的思想惯性,内心深处陷入了强烈的矛盾之中,他们实在是不知道如何是好了,索性一反为人之常态,把自己隐藏起来,以一种不合作不接触的消极方式,逃避一切,苟活于世。

大路纵横写丰碑——记故城县交通运输局

故城县交通运输局干部职工在县长助理、党组书记郭金玉的带领下,以高度的责任感和使命感,重民生,求发展,加快交通建设,构建畅通交通路网,实现了故城交通运输事业的新跨越,对县域经济的快速发展起到了先行、助推和保障作用。2013年以来,故城县交通运输局围绕'两个环境'建设、重点民生项目,加快公路建设,构建便捷路网,服务经济发展,累计投资约2亿元,先后完成20余项公路建设任务。

基于FTIR、UPLC-QTOF-MS~E及UNIFI天然产物数据库快速鉴定普洱茶茶汤絮凝物中的化学成分

茶饮料作为当下主流的饮料品类,生产上却面临诸多问题,其中货架期内产生“冷后浑”即是一个关键发展瓶颈,尤其是普洱茶,冷后浑产生的絮凝物给普洱茶类饮品带来令消费者难以接受的视觉体验,而要解决这一问题首先需明确参与普洱茶絮凝的核心物质成分。本试验研究应用傅里叶变换红外光谱(FTIR)、超高效液相色谱-高分辨质谱仪(UPLC-QTOF-MS^(E))结合UNIFI天然产物数据库对普洱茶茶汤及絮凝物中的化学成分进行快速鉴定。通过UNIFI数据库自动检出再结合文献检索及人工核对,共鉴定出27种化合物,包括黄烷醇类、黄酮醇类、黄酮类、异黄酮类、酚酸类化合物及氨基酸、咖啡碱等化合物。本试验所用方法可快速对普洱茶茶汤及絮凝物中的化学成分进行定性分析,为普洱茶类饮料冷后浑的解决提供理论依据。

神经元烯醇化酶对以脑氧导向双侧脑灌注弓部手术后神经系统并发症的预测

目的探究血清神经元烯醇化酶(NSE)对以脑氧为导向的双侧脑灌注弓部手术神经系统并发症的预测价值。方法本研究纳入了2018年12月至2019年12月25例[年龄(49.8±12.0)岁;男性20(80%)]弓部手术患者,以脑氧为导向、双侧脑灌注为脑保护策略,根据术后有无神经系统并发症[包括暂时性神经功能障碍(TND)和永久性神经功能障碍(PND)]分为两组,无神经系统并发症组(n=19)和有神经系统并发症组(n=6),比较两组术前和术后0 h、6 h、24 h血清NSE水平,并用不同时段血清NSE水平对术后神经系统并发症进行预测。结果两组基础脑氧与术中单独脑灌注脑氧无统计学差异(P>0.05),术后6例(24%)患者出现神经系统并发症(TND=5;PND=1)。术后0 h、6 h、24 h血清NSE均高于无神经系统并发症组(P<0.05),受试者操作特征曲线分析提示术后24 h血清NSE>29.65 ng/ml提示神经系统损伤,敏感度为0.833,特异度为0.789,曲线下面积0.851(95%CI 0.693~1.000)。结论以脑氧为导向、双侧脑灌注的脑保护方法行弓部手术是安全可行的,术后24 h血清NSE>29.65 ng/ml提示神经系统并发症。

青年冠心病患者患病原因分析与护理

目的：探讨青年人患冠心病的原因,为早期冠心病的防治提供参考。方法选择2009年5月—2012年5月行冠脉搭桥手术的患者437例,其中青年组（年龄〈45岁）患者51例,老年组（年龄≥65岁）患者386例。比较两组患者的家族史、血脂、血压、心功能、术后感染、肝肾功能、术后并发症等指标并进行分析。结果青年组中阳性家族史、吸烟、肥胖、血脂紊乱、心功能、心绞痛分级、术后血糖、并发症等与老年组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）；青年组中急性心肌梗死占33.3%,陈旧性心肌梗死占7.8%,老年组分别占18.1%,20.7%,差异有统计学意义（χ2值分别为2.15,2.16；P〈0.05）。结论青年冠心病危险因素主要为男性、有家族史、吸烟、体重超重、高血压,术后比老年患者恢复更快；早期行手术治疗,对防止冠心病的发生及延缓病情进展有利。

全机器人室间隔缺损修补术的围手术期护理

室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD）是临床上最常见的先天性心脏病，21世纪外科学领域的发展方向是微创技术，全机器人不开胸心脏手术是目前微创心脏外科学的最前沿技术，它极大程度地依赖于术者丰富的心血管外科知识和熟练的手术技巧。此项技术无需正中开胸，仅通过数个胸壁的小孔即可完成心脏直视手术，且具有手术视野清晰、充分暴露、操作精细等优点，这极大减轻了患者的痛苦，术后创伤小、痛苦轻、失血少、恢复快。我科拥有世界上最新型号的IntuitiveSurgical公司最新的四臂DaVinciS机器人系统，

自动化智能微量泵在血管活性药物续泵更换中的应用

目的探讨自动化智能微量泵在血管活性药物续泵更换中的应用效果。方法选取2016年4—11月在解放军总医院心血管外科就诊的心脏术后应用大剂量血管活性药物（多巴胺或盐酸肾上腺素）的患者60例，分为试验组（n=30）和对照组（n=30），试验组采用自动化智能微量泵对药物续泵更换，对照组采用传统双泵法进行药物更换，观察比较两组患者在更换药物前后血压波动情况。结果两组患者血管活性药物更换前血压差异无统计学意义（P〉0.05），组间比较发现更换后30 s传统双泵组患者平均血压高于智能微量泵组，差异有统计学意义（P=0.011）；组内比较发现，更换药物后30 s和1 min传统双泵组患者血压波动大于智能微量泵组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自动化智能微量泵在药物续泵更换过程中维持患者血压稳定方面具有较好优势，值得临床推广和应用。