文旅融合背景下张家口研学旅行课程开发研究

研学旅行作为“行走的课堂”,已成为国家实施素质教育改革的有效途径,在增强和提升中小学生文化自信、核心素养、地方认同感和家国情怀等方面起着重要的作用。调研张家口研学旅行发展市场需求,明确研学资源、课程主题、设计原则,以开发具有特色、质量与安全双保险的研学课程。抓住发展机遇,结合自身特色,进一步提高研学旅行认知,提升研学课程教育内涵和研学师资力量,加快研学基地建设,以保证研学旅行在张家口健康发展。

骨质疏松患者EQ⁃5 D⁃5L量表健康相关影响因素分析

目的探讨住院骨质疏松症患者的健康相关生命质量状况及健康效用值,并分析其影响因素。方法以甘肃省人民医院住院骨质疏松症患者为调查对象,收集患者一般资料、检测骨代谢标志物,测量腰椎和髋部骨密度,评估患者跌倒风险、预测骨折、评估生命质量并计算健康效用值。采用Mann⁃Whitney检验及Kruskal⁃Wallis检验进行单因素分析,并用Tobit回归模型分析研究对象生命质量的影响因素。结果最终纳入241名住院骨质疏松症患者为研究对象,健康效用值为0.876(0.728~0.942)。单因素分析显示,年龄、文化程度、跌倒风险、居住地、吸烟、既往用抗骨松药物、低创骨折史、FRAX评分、左髋部T值、钙与骨质疏松患者健康效用值相关(P<0.05);Tobit回归模型结果显示,文化程度高(小学:β=0.119,P=0.043;初中:β=0.113,P=0.044;高中或中专或技校β=0.171,P=0.002)是生命质量的保护因素,跌倒风险高(中风险β=-0.138,P<0.001;高风险β=-0.316,P<0.001)、低创骨折史(β=-0.190,P<0.001)、FRAX评分为高危(β=-0.088,P=0.027)是生命质量的危险因素。结论与普通人群相比,住院骨质疏松症患者健康效用值下降,表明健康相关生命质量差。文化程度低、跌倒风险高、骨折以及FRAX评分高危的患者生命质量较差。为提高患者生命质量,应该加强对该类患者的健康宣教,预防跌倒并积极主动的进行干预,防止骨折及再骨折的发生。

成人甲状腺功能减退症患者合并肌少症的危险因素研究

目的 分析成人甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者肌少症的患病情况及危险因素,为肌少症的早期防治提供思路。方法 选取2022年4月至2023年6月就诊于甘肃省人民医院老年医学科门诊的243例成人原发性甲减患者。记录一般临床资料;检测血清学指标及甲状腺功能;使用生物电阻抗体成分分析仪(型号:BCA-2A)检测体成分脂肪含量(fat content, FM)、骨质量、瘦体重(lean body mass, FFM)、体脂率(body fat percentage, BF%)、骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle, ASM)及基础代谢率(basal metabolic rate, BMR);肌少症评估指标有握力、6 m步速、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI);根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。比较两组一般临床资料和体成分差异,利用Logistic回归分析肌少症发生的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。结果 检出肌少症62例(25.5%),其中女性41例。男女性肌少症组患者年龄高于非肌少症组,体质量指数(body mass index, BMI)、FM、骨质量、FFM、BF%及BMR均低于非肌少症组(P<0.05或P<0.01)。年龄越大,BMI、FM、FFM、BMR越低,肌少症的患病风险越高。步速的ROC曲线下面积最大。结论 增龄及BMI、FM、FFM、BMR减低是肌少症的危险因素。

女性原发性痛经中医养生保健研究

原发性痛经是当前困扰女性身心健康的重要疾病之一。现基于女性原发性痛经的中医病因病机,围绕“分期调治,养阴护阳”“辨体施养,因人制宜”“寒温得当,谨防外邪”“综合调理,全面摄养”四大养生保健原则,从情志、生活起居、食疗药膳、针灸推拿及运动等方面介绍女性原发性痛经的中医养生保健方法。

第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性原因分析

目的探讨第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性的原因。方法收集HIV抗体初筛试验阳性但确证试验阴性的患者84例,及同期健康体检者88例,对其实验室指标进行比较,探讨引起HIV抗体假阳性的原因。结果HIV抗体假阳性组的WBC、AST、LDH、HBDH水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HIV抗体假阳性组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,COI值与WBC(r=0.307)、AST(r=0.336)、LDH(r=0.335)、HBDH(r=0.321)呈正相关,与TC(r=-0.263)、HDL-C(r=-0.281)、LDL-C(r=-0.245)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示AST、HBDH、HDL-C与COI值独立相关,β值分别为0.043、0.027、-2.410。结论WBC、AST、LDH、HBDH升高、血脂相关指标的降低与第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性关系密切。

温阳贴贴敷涌泉穴对慢性心力衰竭病人血清UCP2、外泌体及外泌体内miR-320水平的影响

目的:探讨温阳贴贴敷涌泉穴对慢性心力衰竭(CHF)病人解偶联蛋白-2(UCP2)、血清外泌体及外泌体内miR-320水平的影响,挖掘其作用机制。方法:选取60例CHF病人,随机分为对照组、电针组、穴位贴敷组,每组20例。对照组以西药治疗,电针组、穴位贴敷组分别在西药治疗的基础上加用电针、温阳贴刺激涌泉穴。试剂盒法提取血清外泌体,免疫印迹(Western Blot)法检测CD63、CD81、TSG101、Alix蛋白表达,纳米颗粒跟踪分析(NTA)检测径粒大小。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人血清中UCP2、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平及外泌体分泌量,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外泌体内miR-320水平。对NT-proBNP、UCP2、外泌体分泌量、miR-320进行相关性分析。结果:CD63、CD81、TSG101、Alix蛋白阳性表达,NTA径粒分析显示符合外泌体径粒大小。穴位贴敷组NT-proBNP、UCP2、miR-320表达水平高于电针组与对照组(P<0.05);穴位贴敷组外泌体分泌量高于电针组与对照组(P<0.05)。NT-proBNP与UCP2、miR-320呈正相关(P<0.01),与外泌体分泌量呈负相关(P<0.01);UCP2与miR-320呈正相关(P<0.01),与外泌体分泌量呈负相关(P<0.01);外泌体分泌量与miR-320呈负相关(P<0.01)。结论:温阳贴的治疗CHF的机制可能与外泌体、miR-320的调控以及UCP2介导的心肌能量代谢相关。

壮药五莲养心方配合西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察壮药五莲养心方配合西药对慢心力衰竭患者的疗效及血清中Beclin-1表达水平的影响。方法:本研究以慢性心衰病人为被试对象,采用随机数字表的方法将病人分为两组。对照组给予西药基础治疗,治疗组在对照组的基础上合用五莲养心方。对比两组总有效率,中医证候评分,明尼苏达心衰患者生存质量,LVEF值,6分钟步行距离,并用Elisa方法对Beclin-1的表达水平进行比较。结果:治疗后,治疗组的总有效率显著高于对照组,且心功能改善程度优于对照组。治疗组的血清Beclin-1表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:壮药五莲养心方联合西医治疗慢性心力衰竭效果较好,具有改善心功能作用,其机制可能是通过抑制心肌细胞的自噬而实现的。

“3+1+X”大单元整体教学实践中多文本阅读的融合实施

“3+1+X”大单元整体教学实践,基于语文新课标理念,以统编教材中典型单元为切入点进行探索,旨在通过提炼单元大概念和小概念,融入多文本阅读实践,保证教学的系统性和深度,从而培养学生的阅读能力、思维素养和文化修养。基于典型单元,探索“3+1+X”大单元整体教学实践体系内涵“3”指统编教材三至五年级“快乐读书吧”阅读单元、习作单元和综合实践单元。“1”代表每个单元的大概念,既统领教学目标和内容,又是大单元教学与多文本阅读的有机结合点。

MDT和互联网可视化平台在头颈部恶性肿瘤临床教学中的应用

头颈部肿瘤是异质性最高的恶性肿瘤之一,多学科综合诊疗(MDT)是个体化精准诊疗和疾病全程管理的核心。MDT诊疗也是头颈部肿瘤重要的教学模式,但在实际教学中受到时空限制。通过构建基于互联网、医院HIS/PACS/LIS/EMR系统、医疗可视化大屏、口腔内窥镜、远程会诊平台及其他可接入的音视频终端等组成的互联网可视化平台,将其应用于头颈部肿瘤MDT临床教学中,让医学生和临床规培学员通过联网可视化平台参与头颈部肿瘤MDT,深度学习这一异质性最大的恶性肿瘤,为临床医学教学模式提供新的途径。

注射用万古霉素致儿童中性粒细胞缺乏1例分析

目的为注射用万古霉素引起儿童中性粒细胞减少或缺乏的药品不良反应提供证据。方法分析我院1例4岁感染性心内膜炎患儿应用注射用万古霉素后导致中性粒细胞缺乏的案例,并回顾国内外相关文献。结果检索国内外相关报道并结合本文1例患儿分析,5例患儿在使用注射用万古霉素治疗后均出现不同程度的中性粒细胞减少或缺乏,停药或减量后中性粒细胞逐渐恢复;患儿中性粒细胞减少可能与万古霉素在体内蓄积有关。结论儿童应用注射用万古霉素应严格监测血药浓度,发生药品不良反应时需及时调整剂量或停药;必要时给予对症处置。

省级主体功能区规划支持系统研究

省级主体功能区划分和规划是依据资源环境承载能力、现有开发密度和发展潜力,统筹考虑生态功能和经济社会发展方向,从区域空间开发适宜性的角度,将区域划分为具有特定主体功能定位的不同空间单元的过程。对省域国土空间的划分和规划,指标体系和划分对象具有显著的空间特性。利用GIS技术建立规划支持系统,可以将数据管理、模型计算、区划和规划结果可视化显示集成在一起,为区划和规划提供技术支撑。以省级主体功能区划分的技术规程为指导,围绕河南省主体功能区划分和规划,对省级主体功能区规划支持系统数据库内容、功能系统进行了分析,研究开发了省级主体功能区规划支持系统。

遥感技术在河南省考古中的应用

根据遥感技术在河南省考古工作中的应用实践 ,探讨了河南省遥感考古工作的重点和研究内容 。

黄河中下游数字环境考古研究

"数字地球"战略的提出与实施,为环境考古研究提供了思路和机会,以多学科交叉为主要特征的环境考古研究越来越倚重数字信息的获取与应用,"数字环境考古"概念也顺应而出。黄河中下游作为中国新石器文化重要策源地,也是夏、商时期中国经济、政治与文化中心,长期以来受到考古与环境考古研究的高度重视。文章从黄河中下游数字环境考古的研究意义、研究方法以及需要关注的若干问题等方面进行讨论,试图叩响黄河中下游数字环境考古研究之大门,为今后数字环境考古研究的广泛与深度开展提供些许借鉴。

未掺杂LECSIGaAs中总EL2浓度及其费米占据函数的分布

用“多波长红外吸收”的方法测量了未掺杂半绝缘（ＳＩ）ＬＥＣＧａＡｓ中电离的和电中性ＥＬ２浓度径向分布，并由此得到了总ＥＬ２浓度及其费米占据函数（ｆ＿ｎ）的分布，结果表明：电离的、电中性的和总的ＥＬ２及ＥＬ２的费米占据函数均呈不均匀分布，电中性的和总ＥＬ２浓度径向分布均为ｗ形，电中性ＥＬ２Ｗ形径向分布不是由于ｆ＿ｎ的波动。

晚期癌症患者护理中融入安宁疗护对癌因性疲乏及疼痛症状的改善效果观察

探讨晚期癌症患者护理中融入安宁疗护对癌因性疲乏及疼痛症状的改善效果。方法 纳入研究样本选择2022年12月至2023年12月期间在本院接受相关治疗的40例晚期癌症患者,使用随机抽签法对其实施小组划分,其中20例作为参照组,另20例作为观察组。采取常规护理对参照组进行干预,采取安宁疗护对观察组进行干预,对比2组生活质量、疗护满意度以及POS(Palliative Care Outcome Scale,姑息照护结局量表)评分、疼痛程度及癌因性疲乏。结果 观察组生活质量评分以及疗护满意度比参照组高,个人事务、家属支持、疾病问题、自我价值、患者焦虑、家属焦虑情况、信息支持、其他症状控制情况、生命价值、疼痛控制情况及总POS评分比参照组低,疼痛评分及癌因性疲乏评分比参照组低,P<0.05。结论 在晚期癌症患者护理工作中融入安宁疗护可获得理想效果,不仅可使患者生活质量得到一定程度的改善,并且能够进一步缓解癌症疾病对其生理、心理造成的痛苦,对癌因性疲乏的缓解极为有利,同时可显著提升患者满意度,值得在晚期癌症患者的护理工作中推广应用。

3种梅毒特异性血清筛选试验的方法学评价

目的评价3种不同的梅毒特异性血清筛选试验方法和各项试验之间的相互关系及应用价值。方法以酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测门诊和住院患者标本共5137例。ELISA阳性者再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及免疫胶体金法,结果进行统计学处理。结果共检出ELISA阳性96例,国产ELISA试剂与TPPA检测结果阳性符合率为97.9%(94/96),国产ELISA试剂与免疫胶体金法检测阳性符合率为86.5%(83/96),TPPA与免疫胶体金检测阳性符合率为88.3%(83/94)。按ELISA的原始吸光度值,将96例标本分为高、中和低吸光度组,把每组中的3种方法进行统计学比较。高吸光度组和中吸光度组中3种方法的检测结果差异无统计学意义。在低吸光度组中ELISA与TPPA的检测结果差异无统计学意义,而免疫胶体金法与ELISA、TPPA的检测结果差异有统计学意义。结论ELISA、TPPA两种检测方法有较高的灵敏度和特异性。免疫胶体金法的灵敏度比ELISA、TPPA差。ELISA法是大批量梅毒筛查的理想方法。

中原地区遥感考古研究与实践

中原地区绵延不断的文化留下了丰富的文物资源,各种古文化遗址分布广泛,为遥感考古提供了众多意义重大的研究和实验课题。根据对不同时代文化遗址特征的分析,文章讨论了针对不同时代遗址遥感考古可以解决的主要问题;结合多年来对不同类型古遗址遥感考古探索和实践,认为针对不同类型(古城址、古运河、古长城等)的文化遗址对象和遥感考古内容,选择的遥感考古过程有所差异。

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附30例临床分析）

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附３０例临床分析）杨瑞霞，苗绍祥随着颅脑ＣＴ的广泛应用，脑室出血（包括继发和原发）在临床上很常见，死亡率高。我院自１９９２年开始对脑室出血病人采用脑室和蛛网膜下腔同时导管引流，定时注入尿激酶溶解凝血块，持续引...

河南嵩山东麓邓家剖面元素的地球化学特征及环境意义

通过对河南嵩山东麓双洎河二级河流阶地XD剖面元素Mg、Fe、K、Mn、Ba、Sr及CaCO3、SiO2的百分含量分析,结合OSL定年及元素分布特征与环境意义,认为该区域土壤发育与气候变化关系密切。分析还发现本区末次冰消期以来存在两次变湿(16、9kaBP)与两次变干(12、2kaBP)时期;Ca/Mg与粒度联系较紧,可以作为古气候的代用指标;全新世大暖期前期的淋溶作用要强于后期;综合分析认为末次冰消期以来,该区气候经历了冷干-冷湿-冷干-暖湿-暖干这样一种区域气候变化过程。