不同麻醉诱导药物用于急诊多发伤患者气管插管对血流动力学的影响

目的:探究对比依托咪酯乳剂与异丙酚、咪达唑仑分别诱导急诊多发伤患者气管插管对血流动力学的影响。方法:选择我院急诊多发伤的123例患者,随机分为三组,即采用依托咪酯乳剂诱导的A组、采用经咪达唑仑的B组和采用异丙酚诱导的C组,对比三组诱导前、插管前即刻、插管后1min、插管后3min、插管后5min、插管后10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),插管次数、插管完成时间及并发症情况,血管活性药物的使用率情况。结果:C组对血流动力学影响最大,B组影响稍小,A组插管前后上述指标没有明显变化。结论:急诊多发伤患者气管插管中采用依托咪酯乳剂诱导,可有效稳定血流动力学改变,抑制气管插管的应激反应,相对安全。

超声引导颈内静脉穿刺置管中三种超声平面引导技术的随机比较研究

目的:评估和比较实时床旁超声引导颈内静脉穿刺置管中短轴法,长轴法和斜轴法的临床效果,探讨最佳穿刺超声引导平面。方法:本院急诊科收治的患者105例,年龄23~88岁,按计算机随机分为短轴法组、长轴法组和斜轴法组,每组35例。在床旁超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉穿刺置管术。记录三组颈内静脉穿刺置管术的第一针穿刺目标血管成功率、穿刺次数、置管时间,并记录三组颈内静脉穿刺置管术的机械并发症的发生率。结果:总共对105例患者进行研究分析。短轴法组,长轴法组和斜轴法组各35例。第一针的穿刺成功率短轴法组25例(69.4%),长轴法组19例(54.3%),和斜轴法组27例(79.4%)。长轴法组的第一针穿刺失败率高于斜轴法组(P<0.05)。短轴法组的机械并发症发生率(15.1%)比长轴法组(6.9%)和斜轴法组(4%)高。结论:与短轴法,长轴法比较,用斜轴法进行超声引导下颈内静脉穿刺的第一针穿刺成功率高于长轴法,而机械并发症的发生率低于短轴法。推荐斜轴法作为超声引导下颈内静脉穿刺的标准方法。