超声弹性成像技术诊治肩袖撕裂的研究进展

肩部疾病的发病率与日俱增,肩袖撕裂作为其最常见的一种类型。超声弹性成像技术作为近年来新兴的辅助诊断工具,正逐步应用于肌肉骨骼系统的诊治,本文旨在综述超声弹性成像技术对于诊治肩袖撕裂的应用价值。

高强度聚焦超声用于消融治疗甲状腺良性结节研究进展

甲状腺结节多为良性结节,除外科手术切除之外,还可选择多种介入治疗方式,高强度聚焦超声(HIFU)为其中一种安全有效的消融治疗。本文就HIFU治疗甲状腺良性结节研究进展进行综述。

心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险评分系统的建立与验证

目的:建立并验证心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的风险评分系统。方法:回顾性分析2000年1月至2020年1月南昌大学第二附属医院300例行手术治疗并经病理确诊为心脏黏液瘤患者的临床资料。从研究对象中随机抽取70%病例(210例)作为建模人群,建模人群根据患者的临床表现及影像学检查结果,将合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入栓塞组(n=42),不合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入未栓塞组(n=168)。剩余30%的研究对象(90例)为验证人群。采用Logistic回归分析筛选出心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的独立危险因素,并获得相应的回归系数。以回归系数为基础建立风险评分系统,并进行建模人群和验证人群验证。结果:(1)评分系统的建立与建模人群:建立的评分系统由年龄、吸烟、心房颤动、肿瘤形态、肿瘤结构五个变量组成,分值范围为0~8分,其校准度良好(P>0.05),区分度良好(ROC曲线AUC为0.835,95%CI:0.768~0.902,P<0.01)。以4分为界值,将心脏黏液瘤患者分为高风险及低风险人群,其诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.81%、78.00%、77.14%、45.59%、92.25%;阳性似然比和阴性似然比分别为3.36、0.34。(2)该评分系统的验证人群结果显示,评分系统具有良好的校准度(P>0.05)及区分度(ROC曲线AUC为0.806,95%CI:0.714~0.899,P<0.01),以4分为界值,评分系统的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为59.09%、80.88%、75.56%、50.00%、85.94%;阳性似然比和阴性似然比分别为3.09、0.51。结论:本研究所建立的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的评分系统具有良好的校准度和区分度,评分≥4分的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险较高,应积极进行手术治疗。

左心室后壁心脏纤维瘤1例

患儿男,17岁,4 h内2次短暂晕厥,伴呕吐;既往体健。查体未见明显异常。心电图:阵发性室性心动过速。心脏超声:于左心室长轴切面左心室后壁(近房室沟处)肌层内探及40 mm×31 mm×28 mm实性稍高回声团块(图1A),基底较宽,无蒂,与左心室后壁肌层及二尖瓣后瓣分界欠清,内见多个点状钙化,较大者约5 mm×4 mm;团块运动幅度大于周围心肌组织,CDFI见其内点状血流信号(图1B);左心室流出道内血流速度126 cm/s;考虑心脏良性肿瘤可能性大。

双侧乳腺继发髓外浆细胞瘤1例

患者女,57岁,自行发现双侧乳腺肿块1个月余;罹患IgG型多发性骨髓瘤4年余,接受多次伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松联合化学治疗,效果不佳。查体:于双侧乳腺外上象限各触及1处包块,直径均约3 cm,质硬,无明显触痛,皮肤无明显异常,无乳头溢液。实验室检查:血清M蛋白百分比为11.8%,免疫球蛋白测定IgG Lambda型M蛋白阳性;骨髓瘤免疫分型提示异常浆细胞占所有有核细胞的0.43%。

儿童主动脉夹层超声表现1例

图1儿童主动脉夹层A.胸骨上窝切面超声声像图(AAO:升主动脉,箭示摆动的内膜);B.非标准心尖五腔心切面声像图(AV:主动脉瓣;LV:左心室;LA:左心房,箭示摆动的膜状);C.左心室长轴切面声像图;D.胸腹部CT血管重建图患儿男,11岁,突发剧烈胸痛15 h;先天性右下肢发育短小,自幼跛行。体格检查:呼吸22次/分,心率112次/分,血压242/140 mmHg,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5 cm处;双下肢不对称,右下肢短小,肌肉萎缩,行走不利,右侧足背动脉搏动减弱。心脏超声:室间隔(14 mm)及左心室后壁(15 mm)明显增厚;升主动脉、主动脉弓、腹主动脉及头臂干内见膜状分隔,随血管搏动而摆动,将血管腔分为前、后部分(图1A~1C);心包腔内探及少量液性暗区,右心室前壁及左心室后壁后方暗区深度分别为3及5 mm。CDFI:膜状分隔所在血管腔内见彩色血流信号;主动脉瓣口见轻度反流血流信号。超声提示:Standford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD);左心室明显肥厚;主动脉瓣轻度反流;心包腔少量积液。胸腹部CT血管造影:升主动脉根部至左髂总动脉开口水平内膜片移位,呈双腔影(图1D);提示为AD(Standford A型)。后家属放弃治疗。

左心室心肌应变对无症状重度主动脉瓣狭窄患者的预后评估价值

目的探讨左心室心肌应变参数对左心室射血分数(LVEF)保留的无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入2018年1月至2020年4月在南昌大学第二附属医院门诊或住院期间行常规超声心动图检查发现的LVEF保留(LVEF≥50%)的无症状重度AS患者68例。获取临床资料、常规超声心动图参数、二维和三维斑点追踪成像获得的左心室应变参数。所有受试者均每隔3个月定期随访,随访时间18个月。根据研究对象在随访期间是否发生MACE将其分为发生MACE组和未发生MACE组。比较各参数在发生MACE组与未发生MACE组的组间差异,采用多因素Cox比例风险模型分析MACE发生的独立预测因子。绘制ROC曲线,计算独立相关参数预测MACE发生的曲线下面积,得出最佳诊断界值及其诊断敏感度和特异度。结果二维左心室整体纵向应变(2D-LVGLS)和三维左心室整体纵向应变(3D-LVGLS)是发生MACE的独立预测因子。ROC曲线下面积分别为0.752、0.851,2D-LVGLS以-15.2%作为截断值,预测MACE发生的敏感度和特异度分别为65%和68%;3D-LVGLS以-14.5%作为截断值,预测MACE发生的敏感度和特异度分别为76%和73%。结论三维斑点追踪技术评估左心室心肌应变可定量地预测LVEF保留的无症状重度AS患者MACE的发生,其预测效能略优于二维斑点追踪应变参数,可为临床早期干预提供依据。