自体软骨在鼻尖成形术中的应用

近年来，随着生活质量的不断提高，越来越多的人因追求更完美的外型而行鼻整形术。鼻尖成形术包括鼻大樊软骨调整、鼻小柱支撑、鼻中隔支撑及鼻尖端移植，它是鼻整形术巾的一个重要环节。

内镜辅助隆颏术临床观察

目的:探讨内镜在隆颏术中的临床应用价值。方法:口内下唇系带旁小直切口,不切断颏肌。在内镜辅助下,行颏前区骨膜下剥离,松解颏神经并予保护,在直视下植入多孔聚乙烯颏植入体,钛钉固定。本组共完成32例,均为先天性小颏畸形就医者。其中女25例,男7例,年龄18～45岁。结果:内镜完全可以清楚显示前颏和下颌体及颏神经,视野清晰,创伤小,无颏神经永久性损伤和下唇功能障碍。颏轮廓改善满意。结论:内镜辅助隆颏术有助于获得良好的手术效果。

内镜辅助隆鼻术

目的探讨内镜在隆鼻术中的临床应用价值。方法在内镜辅助下行飞鸟切口制备假体隧道,明确植入层次,去除纤维束带阻挡,植入聚四氟乙烯鼻模。共完成26例,均为先天性鞍鼻求术者,女性23例,男性3例,年龄18～30岁。结果所有制备隧道均无错层分离或形成假道,隧道内阻挡性束带可被内镜发现和及时解除。无1例鼻模假体偏斜。结论内镜辅助制备隆鼻植入隧道可有效防止隆鼻术假体偏斜。

内镜辅助面部轮廓改形术

目的探讨内镜在面部轮廓改形中的应用价值。方法在内镜辅助下对58例面部轮廓缺陷求术者面部骨支架进行截骨改形,其中方形脸38例,颧骨复合体肥大12例,骨性歪鼻8例。结果手术时间40～86min,平均65min;术中出血量60～120ml,平均78ml。术后住院3～7d,平均4d。术后随访3～24个月,无一例出现截骨不对称、截骨不足、截骨过度、意外骨折、颏神经和面神经损伤、血管损伤、感染等并发症,面部轮廓改善满意。结论内镜辅助面部轮廓改形术有助于获得良好的手术效果,安全可行。

内镜辅助歪鼻矫正术

目的探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值。方法在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形,松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架。结果内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰,截骨更加精确和容易。所有求术者创伤小,无医源性意外创伤。术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意。结论内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果。

自体耳郭软骨和鼻中隔软骨在鼻尖整形术中的应用

目的探讨自体耳郭软骨和鼻中隔软骨在鼻尖整形术中的应用效果。方法将自体耳郭软骨、鼻中隔软骨或两者联合移植于224例患者的鼻尖和鼻小柱,达到抬高和延长鼻尖的手术目的。结果 224例均成功手术,术后随访6个月至3年,除1例患者自觉鼻尖过长外,其余均对鼻尖形态满意或比较满意。结论移植耳郭软骨可以使鼻尖向上的支撑力和弹性较好;移植鼻中隔软骨延长鼻尖的作用较强,且不易回缩;遇到鼻尖又低又短的患者,则需要同时移植耳郭软骨和鼻中隔软骨才能达到比较好的效果。

高密度多孔聚乙烯在面部轮廓改形中的临床应用

目的对高密度多孔聚乙烯(High-density porous polyethylene,HDPP)面部植入体进行临床回顾,评价其在面部轮廓改形中的临床价值。方法对58例求术者(80枚植入体)进行了3～48个月的临床随访观察。所有求术者采用骨膜下植入,钛钉固定。其分布为:前额8枚;颞部4枚;颧部20枚;下颌12枚;颏部36枚。结果所有求术者面部轮廓改善满意,无植入体外露、移动或移位、软组织变形及挛缩。5例再次手术,其原因为:感染(2例)和植入外形不满意(3例),再次手术率为8.62%。结论HDPP是一种良好的面部轮廓植入支架材料。坚强内固定技术可使植入体精确定位,并可防止植入体移位。

HDPP在面部凹陷畸形整复中的临床应用

目的对高密度多孔聚乙烯(HDPP)面部植入体进行了临床回顾,以评价其临床应用价值。方法对67例求术者(77枚植入体)进行了3～48个月的临床随访观察。所有求术者采用骨膜下植入,钛钉固定。其分布为:前额4例、颞部2例、颧部10例、鼻底23例、下颌6例、颏部22例。结果所有求术者面部轮廓改善满意,无植入体外露、移动或移位、无组织变形及挛缩。再次手术率为7.5%,其原因为:感染和植入外形不满意。结论HDPP是一种良好的面部轮廓植入支架材料。坚强内固定技术可使植入体精确定位,并可防止植入体移位。

一体化耳软骨支架在鼻整形术中的应用

短鼻、鼻尖低下是影响东方人鼻部外形的主要问题,而鼻尖整形一直是鼻整形术的难题之一^([1])。目前在临床上运用较多的鼻整形术中,塑造鼻尖的自体软骨支架有鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨^([2]),本文探究一体化耳软骨支架在鼻综合整形术中的临床运用。

高密度多孔聚乙烯假体在隆颏术中的应用

颏部发育不足，颏突过小，颏颈角不明显或消失，构成小颏畸形。自2003年1月至2006年3月，我们采用高密度多孔聚乙烯（Medpor）对小颏畸形者进行了隆颏术，获得了良好效果，现报告如下。

亚洲人鼻形态及鼻尖整形手术的进展

鼻综合整形已经成为亚洲人鼻部整形的一个热点，结合自体软骨的解剖基础和质量基础，将手术技术灵活地结合起来，从而达到改善外观，塑造美观鼻子的效果。我们根据国内外的资料，对亚洲人鼻部的形态特点及鼻尖整形手术方法进行如下综述。

内镜辅助下双平面隆乳术与胸大肌后隆乳术临床效果比较

假体隆乳术在整形美容手术中占有很大的比例，通常所采用的隆乳层次有乳腺后、胸大肌后（全肌肉后、部分肌肉后、双平面）、筋膜后等。内镜辅助下双平面隆乳术，通过内镜操作，使假体同时置于乳腺后和胸大肌后，具有两个层次的优点，因此得到了广泛应用。

下面部轮廓过宽改型的新概念

随着方型脸改型的经验不断积累和长期的随访观察，人们对下面部轮廓过宽改型有了更深入的了解，产生了一些崭新观念，这对传统的认识和手术方法形成了挑战，值得研究与探讨。

内镜辅助方型脸改型术

目的探讨内镜在方型脸改型术中的临床应用效果。方法采用口内入路，在内镜辅助下，用高速涡轮气钻截除肥大下颌角、切除部分咬肌和颊脂垫，进行方型脸的面部改型。结果本组共38例，其中男3例，女35例，年龄21～40岁。内镜完全可以清楚显示下颌升支、下颌角、下颌体下缘，视野清晰。使用高速涡轮气钻截除肥大下颌角可以更加精确和容易，且创伤小，出血少，手术时间短，感染风险低。下面部轮廓改善满意。结论内镜辅助方型脸改型术，有助于获得良好的手术效果。

宽颏缩小术

2004年2月至2006年8月，我科应用颏截骨成形技术对18例宽颏进行了缩小改型，获得了满意效果。