胃肠道外间质瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的:分析胃肠道外间质瘤(EGIST)的影像表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术、病理证实的EGIST 5例和腹膜后恶性纤维组织细胞瘤、神经鞘瘤、多形性横纹肌肉瘤、肠系膜上动脉瘤各1例的影像学资料。结果:5例EGIST中,分别起源于直肠外、肠系膜、腹腔网膜;4例表现为类圆形;大小为4.8～13.2cm,平均8.3cm×5.6cm;4例病灶内有微小囊变区;3例病灶内有大片瘢痕状坏死区;病灶内发生出血、溃疡、钙化各1例;2例有腹腔转移结节;CT及MRI增强均有明显强化,病灶内可见增粗增多的肿瘤血管。恶性纤维组织细胞瘤、神经鞘瘤、多形性横纹肌肉瘤均位于腹膜后,肠系膜上动脉瘤起源于肠系膜上动脉;大小为4.9～13.0cm,平均8.9cm×7.5cm;病灶内可有低密度坏死区、斑点状钙化,增强后实质部分有明显强化,动脉瘤强化程度接近腹主动脉。结论:EGIST与腹膜后常见肿瘤的影像表现有一定差异,仔细分析其影像特征可提高其诊断的准确性。

脊柱转移瘤和脊柱结核MRI鉴别诊断

目的:探讨脊柱转移瘤和结核MRI不同表现。方法:分析经临床或病理证实的脊柱转移瘤和结核各30例的MRI资料,并进行总结。结果:(1)转移瘤多为跳跃性骨质破坏,发生于椎体的中后部,易累及椎弓根,椎体压缩呈盘状后突征,椎间盘呈嵌入征。椎旁软组织肿块局限,呈均匀强化;(2)结核累及相邻两个椎体,好发于椎体的前部,亦可累及椎弓根,椎体压缩后缘表现为成角畸形,破坏椎间盘。椎旁软组织肿块常呈梭形或长条状,多为环形强化。结论:(1)骨质破坏的分布、椎体累及的部位、椎间盘以及椎旁软组织肿块的形态是鉴别转移瘤和结核的重要方面;(2)盘状后突征、成角畸形、椎间盘嵌入征、环状强化则是两者鉴别诊断的主要影像学征象。

胃肠道间质瘤的影像诊断

胃肠道间质瘤（GIST）最早由Mazur和Clarku于1983年提出，指出GIST的组织形态学上由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞组成，在免疫组织化学上具有表达C—KIT蛋白（CD-117干细胞因子受体）的特征。目前认为其可能来源于胃肠道的多功能干细胞。本文收集了13例经手术、病理（免疫组织化学）证实的GIST影像学资料，结合文献分析讨论其影像特征，旨在提高影像诊断的准确性。

MRI和超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的应用对比分析

目的探讨3.0T MR与超声检查在诊断子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)中的价值。方法回顾性收集我院临床疑诊并手术治疗的CSP患者29例,所有患者术前均经MRI、超声检查,采用配对卡方检验比较两种检查方法诊断结果有无统计学差异,取P<0.05为差异具有统计学意义。以手术病理为标准,比较两种检查方法灵敏度、特异度、漏诊率、符合率等。结果磁共振与超声诊断瘢痕妊娠结果无统计学差异性(χ2=0.25,P=0.63),磁共振诊断瘢痕妊娠灵敏度及诊断符合率均高于超声,灵敏度分别为92.6%和85.2%,诊断符合率分别为93.1%和86.2%,漏诊率低于超声分别为7.4%和14.8%,特异度均为100%。结论MRI在诊断早期子宫瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可作为超声检查的有效补充。

心脏磁共振评价肥厚型心肌病左心室功能与心力衰竭指标关系

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者左心室功能参数值与心衰指标氨基末端B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的关系。方法对21例HCM患者(病例组)和16例健康志愿者(对照组)行心脏磁共振扫描,计算两组体表面积标准化后的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏射血量(SV)、心肌质量(MM)等参数。利用电化学发光免疫分析法测定患者的NT-proBNP的含量。采用t检验及Pearson检验对左心室功能参数及NT-proBNP做统计学分析。结果 HCM患者EDV、ESV及SV分别为(70.77±13.25)mL/m^2、(19.46±4.30)mL/m^2、(45.00±6.29)mL/m^2,均低于对照组(P<0.05),EF值为(71.19±8.06)%,略高于对照组(P<0.05);心肌质量及NT-proBNP分别为(119.34±39.34)g/m^2,(869.35±249.02)ng/L,明显高于对照组(P<0.05)。HCM患者MM与NT-proBNP呈显著正相关(r=0.81,P<0.001),EF与NT-proBNP无明显相关性(P=0.468)。结论肥厚型心肌病患者左心室功能参数可间接反映心力衰竭程度,为临床判断病情及治疗选择提供基础依据。

数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的用受试者操作特性（ROC）曲线评价数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法采用完全随机法选取经手术病理证实的50例女性乳腺癌和50例乳腺良性病变，患者术前均同时经数字乳腺摄影和彩色多普勒超声检查。患者全部数字乳腺像（100份）为第1组；彩色多普勒超声图像（100份）为第2组；每例患者的数字乳腺与其超声的组合图像（共100份），为第3组。3名诊断医师分别对3组图像进行诊断，用5分法：肯定是、可能是、不确定、可能不是、肯定不是，独立诊断是否为乳腺癌。将3名医师阅片结果的平均值用SPSS11．0版ROC曲线软件进行统计分析，3种诊断方法的ROC曲线下面积（Az）行Z检验。结果3名医师用数字乳腺像、彩色多普勒超声图像及组合图像诊断乳腺癌的平均例数分别为42、38、48例；诊断乳腺良性病变的平均例数分别为40、43、47例。数字乳腺像诊断乳腺癌的敏感度为84％（42／50），特异度为80％（40／50）；彩色多普勒超声图像诊断乳腺癌的敏感度为76％（38／50），特异度为86％（43／50）；组合图像诊断乳腺癌的敏感度为96％（48／50），特异度为94％（47／50）。3种方法ROC曲线下平均面积（Az值）分别为0．852、0．825、0．952。2种方法联合应用诊断乳腺癌的ROC曲线Az值较单独使用数字乳腺摄影或单独使用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的ROC曲线Az值显著增大（Z1=2．183，Z2=2．581，P值均〈0．01）。结论数字乳腺摄影与彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌诊断的敏感度和特异度均最高，诊断价值最大，有助于乳腺癌的早期发现与诊断。