开胸手术中应用静态压力-容量曲线指导个体化保护性单肺通气的临床价值

目的:探讨开胸手术中应用静态压力-容量曲线(P-V曲线)指导个体化保护性单肺通气(OLV)的临床价值。方法:拟择期行肺叶切除术治疗的患者57例随机分为A组(常规OLV组:Vt=10mL/kg、PEEP=0,n=19例)、B组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH_2O,n=20例)和C组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+0cmH_2O,n=18例)。比较各组在侧卧位开胸前,TLV、开胸后OLV 5min时平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标变化以及在侧卧位TLV、侧卧位OLV20min时动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO_2]等动脉血气指标变化。结果:各组TLV时PaO_2、P(A-a)DO_2均明显高于术前(P<0.05),而OLV时PaO_2明显低于TLV(P<0.05),P(A-a)DO_2明显高于TLV(P<0.05),各组不同时间点PaCO_2比较无显著差异性(P<0.05);各组OLV时Pplat、Raw较TLV明显升高(P<0.05),而Cdyn明显降低(P<0.05),B、C两组OLV时Cdyn、Pplat较A组明显升高(P<0.05),TLV时Raw明显降低(P<0.05),B组OLV时Raw较C组明显降低(P<0.05),B、C两组各时间点PEEP较A组均明显升高(P<0.05)。结论:OLV期间小Vt(Vt=6mL/kg)结合TLV时压力值的PEEP的肺保护性通气方式可提高开胸手术患者Cdyn、降低Raw,但对术中氧合没有明显影响。

全麻与脊椎-硬膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:比较全麻和脊椎-硬膜外阻滞对老年患者认知功能的影响。方法:需行外科手术治疗的老年患者87例,随机分为全麻组42例和脊椎-硬膜外阻滞组45例。比较两组患者手术一般情况及在术前24h、术后6h及术后24h的β淀粉样蛋白(Aβ)表达与简易智力状态检查(MMSE)评分。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、尿量及疼痛评分(VAS)等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6h和24h与术前相较,Aβ表达水平均升高(P<0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组升高更为明显(P<0.05);MMSE评分均降低(P<0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组降低更为明显(P<0.05)。结论:脊椎-硬膜外阻滞较全身麻醉可明显降低麻醉对老年患者术后24h内的认知功能的影响。

E-cadherin和nm23-H1在胰腺癌的表达及其临床意义

目的探讨上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)和转移抑制基因(nm23-H1)表达与胰腺癌侵袭转移的关系。方法应用免疫组织化学技术SP法,检测31例癌组织中E-cadherin和nm23-H1的表达水平。结合肿瘤的侵袭转移能力、分化程度和分期等进行分析。结果31例胰腺癌组织中E-cadherin和nm23-H1的表达强度均低于对照的胰腺组织;E-cadherin和nm23-H1的表达强度与胰腺癌的远处转移能力密切相关;胰腺癌中E-cadherin和nm23-H1的表达具有明显正相关。结论E-cadherin和nm23-H1的表达水平能反映胰腺癌的侵袭转移能力。两种蛋白的表达水平之间呈明显正相关。联合检测两种蛋白在胰腺癌组织中的表达,对临床判断胰腺癌的预后可能有一定的意义。

Mirizzi综合征21例治疗体会

我院自2000年5月至2010年7月共收治经手术证实的Mirizzi综合征21例，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组21例中，男性9例，女性12例；年龄42～69岁，平均51岁；病程6个月～12年，平均7年。本组均有反复右上腹疼痛、黄疸及反复发作的胆管炎病史，均有不同程度的血清胆红素、

肠系膜静脉血栓形成致肠坏死的临床分析

目的探讨肠系膜静脉血栓形成的诊治特点。方法回顾性分析我院1994年2005年间收治的肠系膜静脉血栓形成8例的临床资料。本组术前误诊率为100％，全部为术中确诊。手术方式均为坏死肠段切除＋小肠对端吻合。结果本组术后死亡1例，近期复发2例，出现明显短肠综合征3例。结论肠系膜静脉血栓形成临床误诊率相当高。其手术方式以坏死肠段切除为主。术中及术后抗凝治疗非常重要。

GENERATION OF STIMULATED EMISSION BY VISIBLE MULTIPHOTON DISSOCIATION OF PbCl_(2) MOLECULES

Stimulated emission was generated at the 722.9nm line of neutral lead atoms by multiphoton dissociation of PbCl_(2) molecules with a DPS dye laser.Anti-Stokes Raman scattering around 283.Snm was also observed.The effects of the heat-pipe oven temperature and pump laser energy on the 722.Snm radiation was studied.The energy conversion efficiency of the 722.9nm laser is about 5%.It provides a way for frequency conversion by multiphoton dissociation of simple molecules with a visible laser.

Zn_2准分子的形成及其发射特性

通过光学抽运Zn(4s^1S_0—4p^3P_1)共振线,在充有惰性气体的Zn蒸气中观察到两个连续的发射谱带。实验辨认它们可能归属于Zn_2准分子~3∑_u^+态,这与理论预言一致。研究谱带的时间与温度特性,以及惰性气体对谱带发射的影响。给出分子形成速率的上限和猝灭速率。结果表明,惰性气体分子在Zn_2准分子的形成及衰变中起了主要作用。