胎盘植入的诊断

胎盘植入是产科严重并发症 ,母婴死亡率极高 ,且其发生率在逐年上升 ,应引起产科临床医生的高度重视 ,本文就其定义、诱发因素、临床表现、产前、产后诊断进行综述。

改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的可行性和安全性

开腹全子宫切除术筋膜内较筋膜外有明显的优势,术中需要分离的组织少,不直接切断骶、主韧带,术中出血少,损伤小,没有明显改变阴道长度,术后对盆底的影响也小[1]。妇科腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、美观等特点,受到医生及患者的青睐[2]。如果能在腹腔镜下完成筋膜内全子宫切除术,可能发挥二者的优势。

子宫内膜癌基因的研究进展

本文就癌基因、抑癌基因与DNA修复基因在子宫内膜癌的研究进行综述 ,概述了不同类型的子宫内膜癌其特异的分子机理 ,同时在分子水平上阐明了其不同的临床特征 ,为进一步研究子宫内膜癌提供了分子生物学基础。

107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析

目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性.方法：回顾分析2005年10月-2012年3月南京医科大学附属苏州医院收治的有症状的107例子宫腺肌瘤患者治疗资料,所有患者均坚决要求保留子宫,均行子宫腺肌瘤局灶切除术,其中100例行经腹小切口子宫腺肌瘤局灶切除术,7例行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术.比较分析患者手术时间、术中出血量、术后痛经及月经量的改善情况及子宫腺肌瘤复发情况.结果：术后6个月的随访中,接受随访的79例患者痛经症状均完全消失,43例月经过多患者月经量均恢复正常.术后48个月接受随访的28例患者中,有2例（7.1%）患者部分缓解,均予口服止痛药治疗;术后60个月接受随访的14例患者中,2例（14.3%）患者部分缓解,1例予口服止痛药治疗,1例予左炔诺孕酮宫内缓释系统（LUG-IUS,商品名曼月乐）治疗;2例（14.3%）患者痛经程度与术前级别相同,术后60个月行全子宫切除术.7例不孕患者中有1例术后3年妊娠,足月分娩;3例已育患者分别于术后2个月～1年妊娠,均行药物流产,另3例不孕患者术后至今未孕.结论：大多数有症状的子宫腺肌瘤患者可通过子宫腺肌瘤局灶切除术,达到完全缓解痛经及月经量过多的症状,疗效确切,可以成为替代全子宫切除术的成功手术方式,值得临床推广应用.

前置胎盘126例临床分析

我院于1987年1月～1990年12月,产妇住院分娩总数12280例,其中前置胎盘患者136例,患病率为1.11%(136/12280)。现将资料完整者126例分析报告如下。临床资料方法:(1)B 超检查,住院病人每周进行一次,以分娩前一周的检查结果为准,并结合临床进行分型。(2)对样本的平均数或百分率分别按Student 处理。产妇年龄19～42岁,平均27.0岁,孕次1～7次,平均2.0次,产次1～4次,平均1.3次,入院时孕周平均为35.2周。

子宫动脉临时阻断术与栓塞术预处理用于宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的对比研究

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断术与子宫动脉栓塞术(UAE)用于宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:2019年10月-2021年12月本院诊治的II、III型CSP患者69例,按照预处理方式不同分为腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断组(阻断组32例),子宫动脉栓塞组(栓塞组37例),两组均行宫腔镜下瘢痕妊娠物去除术,比较两组术中、术后情况。结果:两组均顺利完成手术,无大出血发生。术后第1天阻断组β-hCG下降(72.6±10.7)%,栓塞组β-hCG下降(78.3±13.3)%,无统计学差异(P>0.05)。阻断组与栓塞组住院费用分别为(15758.5±2676.0)元、(19410.1±3160.2)元,术后不适发生率分别为12.5%(4/32)、59.5%(22/37),术后月经恢复时间分别为(29.9±3.7)d、(39.3±6.1)d,均有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫动脉临时阻断术于宫腔镜下瘢痕妊娠物去除术治疗II,III型CSP,可预防大出血发生,相较UAE可减少住院费用,减少术后并发症,对月经影响小,非紧急情况下可作为UAE的替代方案。

缺氧诱导因子2α在上皮性卵巢癌中的表达和意义

目的研究人上皮性卵巢癌中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达和意义。方法采用免疫组化方法检测了86例卵巢癌和30例正常卵巢组织中HIF-2α的表达。结果卵巢癌组织中HIF-2α表达率较正常卵巢组织明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢癌组织中HIF-2α表达与临床分期、病理分级有关。结论HIF-2α在上皮性卵巢癌中表达增高,有望成为卵巢癌新的诊断和预后指标。

腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月我院诊断并行腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗的12例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中6例有生育要求患者同时行腹腔镜下病灶清除修补术(FER),另6例无生育要求患者同时行宫腔镜妊娠物清除术。结果1例术中发生输尿管损伤,1例因子宫动脉显露困难而改行双侧髂内动脉临时阻断,其余病例均成功,无一例中转开腹,无血管撕裂、大出血等手术并发症,术中术后无输血,无一例行二次手术,均痊愈出院。本组手术时间平均(77.1±18.1)min,术中出血量(43.3±27.7)mL,术后HCG降低67.4%±11.8%,住院时间(9.3±1.5)d,住院费用(19080.0±5196.4)元。术后随访至少3个月,平均(35.2±8.9)d月经复潮,月经周期及月经量同术前,术后1个月行阴道超声检查均未见宫腔粘连,其中联合行FER患者阴道超声示剖宫产瘢痕处肌层均连续。6例有生育要求患者中2例正常妊娠,其中1例于术后10个月受孕并足月剖宫产,术中无大出血,无胎盘植入。结论腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型CSP安全、疗效确切,能保留生育功能,联合FER能有效修补瘢痕处肌层缺失。

血清DKK1、CA125及CA199联合检测对子宫内膜癌的临床意义

目的:探讨血清Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、糖类癌症抗原125(CA125)及糖类癌症抗原199(CA199)联合检测对子宫内膜癌(EC)的临床意义。方法:选取2014年1月至2018年12月本院收治的162例EC患者(EC组),同时选取同期来我院体检的健康妇女50例作为对照组。采用酶联免疫检测法(ELISA)检测受试者血清中DKK1、CA125及CA199的水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各指标及联合检测对于EC的诊断效能。结果:EC组患者血清DKK1、CA125及CA199水平均高于对照组(P均<0.05)。EC组患者血清DKK1、CA125及CA199水平与患者年龄、组织分化程度、病理类型、淋巴结转移、脉管侵袭等无关(P均>0.05);FIGO分期Ⅲ期患者的血清DKK1及CA199水平高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P均<0.05),血清CA125水平高于Ⅰ期患者(P<0.05)。联合检测血清DKK1、CA125及CA199水平,诊断EC的敏感度为76.5%,特异性为90.0%,曲线下面积(AUC)为0.888,三者联合检测的AUC值高于单独检测DKK1、CA125、CA199以及两两联合检测。结论:EC患者血清DKK1、CA125及CA199水平异常升高,且与部分临床病理特征有关,三者联合检测可能对EC具有一定的参考价值。

腹腔镜手术治疗阔韧带妊娠合并宫角妊娠1例

异位妊娠为妊娠囊种植于子宫腔内膜以外的任何部位,其占所有妊娠的比例为1%~2%,其中2%~5%的异位妊娠患者有接受辅助生殖技术治疗的病史[1]。异位妊娠中约95%位于输卵管内,其他罕见异位妊娠包括卵巢、宫颈、腹腔、后腹膜间隙等。其中阔韧带妊娠是最为罕见异位妊娠的一种,指妊娠囊种植于子宫阔韧带前后叶之间,属于后腹膜异位妊娠,非常罕见,于1818年由Loschge首次提出,其发生率极低,约为1/183900[2]。