我国临床药学专业本科教育药学服务能力培养现状分析

目的探索适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。方法分类收集我国10所高等学校(山东大学、上海交通大学、四川大学,安徽医科大学、哈尔滨医科大学、南方医科大学、天津医科大学、南京医科大学,中国药科大学、沈阳药科大学)2018年至2021年临床药学专业本科学生的培养方案,包括课程设置、学时和学分方案等,并对药学服务能力培养相关课程体系进行比较与分析。采用问卷调查法,调研四川大学华西药学院2018级至2022级在校临床药学专业本科学生对现行培养方案的认识、评价与需求。结果10所高等学校中,临床药学培养方案总学分和总学时、必修课程学分和学时设置最多的均为南京医科大学(290学分和3886学时,209学分和3562学时)。选修课程设置学分最多的为四川大学(35学分)。各医科大学理论课程设置学时较多,四川大学、中国药科大学、山东大学的实践课程设置学时较多,理论课程、实践课程学时最多的分别为南方医科大学(2910学时)和四川大学(1332学时)。各高等学校(除上海交通大学无法统计外)毕业实习时长均达到42周。中国药科大学和四川大学开设的药学服务类课程相对较多(14门、494学时和14门、424学时),且兼顾了理论和实践教学。共发放问卷149份,回收有效问卷141份,四川大学临床药学专业学生对培养方案和药学服务相关课程总体满意度高(均超过70%),但仍有24.11%的学生认为理论课程过多,实践课程过少。结论调研的10所高等学校临床药学专业本科学生的培养方案存在较大差异,且均缺乏系统的药学服务能力培养课程体系。建议以药学服务胜任力为目标,完善临床药学专业本科实践课程体系建设,增设跨学科、跨专业实践课程,建设药学服务课程群,将药学服务能力培养贯穿本科教育始终,构建适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。

混合式一流课程线上线下评估与分配研究

本文在明确混合式教学内涵的基础上,通过结合结构主义教学、发展性教学等经典教学理论和OBE教学理念、布鲁姆认知理论等,针对教学内容构建了三层评价指标体系,同时结合教学内容和线上线下教学特征,进行三维分区评估,得出了量化的线上线下分配及教学策略建议,并通过实践课程案例的应用验证了研究的实用性,以期能够为混合式课程的建设提供参考。

脂质代谢在哮喘中作用机制的研究进展

哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一,累及全年龄段,其患病率与社会医疗费用逐年升高。近年来大量研究证实,脂质分子作为调节多种细胞生物过程强有力的信号分子,通过对哮喘患者气道不同细胞的调节,影响疾病的发生发展。因此,本文从近年来不断发展的脂质组学与哮喘的研究出发,总结哮喘中潜在的代谢生物标志物,探讨脂质代谢在哮喘发病过程对不同细胞发挥的作用机制,为哮喘的个性化治疗提供思路。

中成药治疗慢性乙型肝炎的临床综合评价

目的比较15种治疗慢性乙型肝炎中成药的临床综合价值,以期为临床合理用药提供参考。方法根据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》,采用系统文献综述、Meta分析及其他相关数据资料分析方法,对15种中成药的安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性进行定性、定量分析。结果在安全性方面,大部分乙型肝炎中成药上市前的不良反应为尚未观察到或尚不明确;上市后安全性以核苷类似物为中间桥梁进行Meta分析,结果除扶正化瘀胶囊、复方益肝灵胶囊联用方案对比九味肝泰胶囊联用方案差异有统计学意义(P<0.05)外,各中成药联用化药方案之间不良反应发生率结果差异无统计学意义(P>0.05)。在有效性方面,网状Meta分析结果显示,绝大多数中成药如扶正化瘀胶囊联用方案等在有效率、乙型肝炎病毒e抗原转阴率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率方面差异均无统计学意义(P>0.05),但在降低肝脏弹性硬度值方面,当飞利肝宁片(胶囊)联用方案优于其余各联用方案(P<0.05)。在经济性方面,成本最高的为舒肝宁注射液,最低的为乙肝清热解毒颗粒。在适宜性方面,大部分药品为胶囊剂、片剂和颗粒剂,仅需要密封保存,口服或开水冲服,相较于注射剂及一些需要严格控制储藏温度的同类型产品而言适宜性更优。在可及性方面,从药品价格及可负担性来看,舒肝宁注射液日均费用最高,需要日均工资负担天数最多,复方益肝灵片日均费用最低,需要日均工资负担天数最少;从可获得性来看,复方鳖甲软肝片、当飞利肝宁胶囊、五酯颗粒较易获得。在创新性方面,纳入研究的15种中成药均为国产药品,具有较为长期的中医药理论基础和人用药经验,产业创新性良好。其中,扶正化瘀片(胶囊)和安络化纤丸为中药保护品种;专利数较多的为扶正化瘀片(胶囊),有6项有效专利,且均为发明专利。结论五酯胶囊、垂盆草颗粒、复方益肝灵片、大黄䗪虫丸、当飞利肝宁胶囊具有较高的临床综合价值。

地黄叶总苷胶囊联用厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的药物经济学评价

目的:从全社会角度出发,评价地黄叶总苷胶囊联用厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的经济性。方法:基于一项随机、对照、多中心临床试验研究,构建决策树-Markov模型,以质量调整生命年(QALY)为产出指标,以2020年3倍人均GDP作为意愿支付阈值,计算增量成本效用比,并对关键指标进行单因素和概率敏感性分析,评价地黄叶总苷胶囊联用厄贝沙坦片对比单用厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的长期经济性。结果:地黄叶总苷胶囊联用厄贝沙坦片与单用厄贝沙坦片比较的ICUR值为84871.48元/QALY,小于2020年我国3倍人均GDP。单因素敏感性分析结果显示,各参数在一定范围内变化后,联用方案仍具有经济性。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为3倍人均GDP时,联用方案的可接受概率远高于化学药单用,表明基线分析结果稳健。结论:对于慢性肾小球肾炎的治疗,地黄叶总苷胶囊联用厄贝沙坦片相比于单用厄贝沙坦片具有长期经济学优势。

东北地区儿童肺炎支原体呼吸道感染中西医结合防治方案

2023年秋冬季东北地区儿童肺炎支原体呼吸道感染病例数量明显增加。为进一步规范其临床防治,发挥中西医结合治疗优势,国家中医药传承创新中心重点病种小儿肺炎建设项目组联合东北地区中西医儿科专家,参照国家卫生健康委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,结合东北地区寒地儿童发病的临床特点,从肺炎支原体呼吸道感染分类、中西医发病机制、临床表现、影像学及支气管镜表现、实验室检查、重要并发症预警以及感染期、肺炎期、恢复期的中西医治疗方式等达成中西医共识,以期切实解决肺炎支原体呼吸道感染的临床问题,并提高儿科医师对肺炎支原体呼吸道感染的综合诊治能力,进而推动肺炎支原体呼吸道感染中西医结合研究的发展。

中成药治疗非酒精性脂肪性肝病临床综合评价

目的为临床合理使用治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的中成药提供参考。方法采用现存统计资料分析法、系统评价、网状Meta分析,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色评价7个维度,对8种治疗NAFLD的中成药开展临床综合评价。结果安全性,8种中成药药品说明书记载不良反应和用药禁忌的分别有5种和6种;仅当飞利肝宁胶囊、壳脂胶囊文献报道了具体不良反应。有效性,各药降低总胆固醇和三酰甘油效果未明显优于安慰剂,且各中成药方案无明显差异(P>0.05)。经济性,最小成本分析结果显示,成本最高的为化滞柔肝颗粒,最低的为护肝片,当飞利肝宁胶囊居中。适宜性,8种中成药的服用方式及储存条件均相对简便快捷。可及性,疗程费用最高的化滞柔肝颗粒,最低的为护肝片,当飞利肝宁胶囊居中,整体可及性较好。创新性,5种中成药享有16项专利(其中2项为发明专利),整体创新性较好。中医药特色,8种中成药均符合中医药基础理论,且已在民间广泛使用,当飞利肝宁片/胶囊、化滞柔肝颗粒、壳脂胶囊已进行针对NAFLD的临床试验。结论当飞利肝宁胶囊治疗NAFLD,与同类型中成药的安全性、有效性相当,经济性适宜,且有较好的可及性。

黄葵胶囊对比氯沙坦钾片治疗IgA肾病的药物经济学评价

目的评价黄葵胶囊对比氯沙坦钾片治疗IgA肾病的长期成本-效用。方法以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,构建慢性肾脏病1~5期的Markov模型。以1年为周期进行20年Markov队列模拟,计算增量成本-效用比(ICUR),以2020年人均国民生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值进行比较,并进行单因素和概率敏感性分析,以评价黄葵胶囊的长期经济性。结果与氯沙坦钾片比较,黄葵胶囊的ICUR值为36334.47元/QALY,小于WTP阈值,具有经济学优势。单因素敏感性分析结果显示,各参数在一定范围内变化后,黄葵胶囊仍具有经济性。概率敏感性分析显示,当WTP阈值为人均GDP时,黄葵胶囊的可接受概率远高于氯沙坦钾片,表明基线分析结果稳健。结论对于IgA肾病的治疗,黄葵胶囊相比于氯沙坦钾片具有更好的临床疗效和长期经济学优势。

我国低价药品目录的品种及价格分析

目的：分析低价药品政策可能产生的影响及实施过程中存在的问题。方法：检索国家食品药品监督管理总局等相关网站,收集低价药品清单中相关药品说明书;计算全国各省2009年1月—2014年8月不同企业品种中标价格对应的最高日均药品费用、最低日均药品费用等指标。结果：（1）低价药品清单中包含533种通用名药品,和基本药物品种的重合率为51.59%;97.56%的低价药品种纳入国家医保目录。（2）不同企业生产的同种药品中标价格对应的最高日均药品费用和最低日均药品费用的差值为0.01元-30.96元;89.1%的西药品种剂型低于限价标准。（3）不同低价药品生产企业中标价的日均药品费用差为0.01元-19.35元;92.13%的中成药品种低于限价标准。讨论：低价药品清单纳入品种缺乏严谨论证;低价药品定价的合理性和效果尚需验证;低价药品价格管理政策与其他政策的衔接仍需明确。

云制造环境下基于动态描述逻辑的制造服务匹配研究

为解决云制造环境下制造服务显著的异构性、动态性给云制造服务匹配带来的难题,提出了一种基于动态描述逻辑的制造服务匹配方法。建立了基于动态描述逻辑的动作描述理论,给出了复杂动作在描述、拆解、组合过程中需要遵循的原则,提出了"五层三阶段"的云制造匹配策略。用基于DDL的六元组对云制造服务进行建模,该模型能够准确地描述云制造服务的输入、控制和输出,为云制造服务匹配提供语义表达基础,同时,给出了匹配策略下的制造服务匹配规则及初步匹配算法实现。最后,通过对已有锻造系统的云化改造,证明了该方法能够有效地完成云制造环境下制造服务匹配工作。

面向服务的云计算ERP体系结构研究

以制造型企业资源管理系统为应用背景,讨论了传统ERP系统架构中的弊端。引入云计算对现有ERP体系结构进行了扩展,提出了基于云计算的服务型ERP体系结构——云ERP架构。该框架充分利用了云计算的特点,消除了资源的分布性,提高了整个系统的柔性和可成长性,并可实现对异构ERP模块的有效集成。

系统工程思维在教学团队建设中的应用与思考

教学团队是当前高等院校教学革新和活动实施的重要载体,是影响教育质量的重要因素之一。本文总结了系统工程教学团队的建设过程,基于系统工程思想,学以致用,以课程内容带动团队建设,以团队建设成果印证课程理论。实践证明,系统工程思维在教学团队建设的过程中,能够起到良好的助推和质量控制作用,可以帮助教学团队持续性发展。

我国中药药物经济学研究系统评价和质量评估

目的:通过对国内公开发表的中药药物经济学研究性文献进行系统评价和质量评估,了解国内中药药物经济学的研究现状,分析目前研究存在的问题并提出改进建议。方法:制定文献检索策略及纳入排除标准;检索CNKI、VIP、万方和Sinomed四个中文数据库,从建库至2017年1月收录的中药药物经济学研究性文献;提取文献基本信息并进行统计;采用BMJ guidelines对文献进行质量评价。结果:符合纳入标准的中药药物经济学文献共304篇。对发表时间、期刊杂志、作者分布、基金资助、研究疾病、评价药物、研究设计、评价方法、成本测算、产出指标以及不确定性分析情况进行系统分析和质量评分,结果显示文献总体得分为0.59。结论:目前中药药物经济学研究存在缺乏基金支持、质量总体偏低、研究视角不明确、研究设计缺乏依据、成本测算局限及错误、产出指标可比性差等问题。建议制定中药药物经济学评价指南,规范研究路径;建立合理的中药产出指标,增强临床可比性;加强临床和学术合作,提高研究质量。

我钓鱼,我快乐——钓迷杨男的故事

前言每一个钓鱼迷都有自己独具的、引以为傲的钓鱼故事,反映钓鱼迷的有趣、有益的钓鱼生活,传播习近平新时代中国特色社会主义钓鱼人的正能量,则是《中国钓鱼》杂志作为“国字号”媒体义不容辞的责任。本期“特别策划”,讲述了一个“80后”钓鱼迷杨男的钓鱼故事。

表没食子儿茶素没食子酸酯对哮喘小鼠肺组织中PTEN基因表达的影响

目的建立哮喘小鼠急性模型,探讨给予不同剂量的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)腹腔注射干预治疗,对小鼠气道炎症及肺组织中PTEN基因表达的影响。方法 32只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分为4组,正常对照组、哮喘组、EGCG(5 mg/kg)治疗组、EGCG(50 mg/kg)治疗组,应用卵清蛋白(OVA)致敏、激发建立哮喘模型。采用苏木素-伊红染色观察小鼠气道炎症情况,无创通气方法检测小鼠气道反应性,ELISA方法检测小鼠血清中OVA特异性IgE的水平,Real-time PCR及免疫组化方法检测小鼠肺组织中人类第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)mRNA及蛋白表达,以及不同剂量EGCG干预治疗对其表达的影响。结果与正常组相比,哮喘组小鼠气道炎性细胞浸润明显增加,气道反应性增高,肺组织中PTEN表达下降,差异有统计学意义(P<0.05),应用高低剂量的EGCG干预治疗后均可减轻气道炎性细胞浸润及降低气道高反应性,同时上调肺组织中PTEN基因的表达,与哮喘组相比差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论哮喘组小鼠肺组织中PTEN基因表达下降,EGCG干预治疗减轻小鼠气道炎症的,其可能通过上调PTEN基因的表达而发挥作用。

国家药品安全规划实施效果评估指标体系构建研究

目的:探索构建国家药品安全规划实施效果评估指标体系,为《“十四五”国家药品安全及促进高质量发展规划》的实施效果评估提供参考和借鉴。方法:通过文献研究法,在对比历次国家药品安全规划的基础上,结合药品监督管理相关年度报告、公告、工作总结等提取评估指标,构建指标体系框架;根据专家咨询结果对指标体系的结构进行优化,并对部分指标进行增删调整;综合使用层次分析法和CRITIC法对评估体系中的指标进行赋权。结果:经过三轮专家咨询,本研究最终构建包含3个层级、50个指标的药品安全规划实施效果评估指标体系。专家权威程度、协调程度均较好。讨论与建议:本研究构建的国家药品安全规划实施效果评估体系,反映出保障和推动医药产业发展成为药品监管的新挑战;药品上市前环节应是国家药品监管工作的首要重点;社会共治在药品上市后监管的重要性逐步提高;药械创新仍是行业高质量发展的主要指标。总体来说,本研究构建的评估指标体系具有客观性、系统性以及定性与定量相结合的特点,能够全面、定量地反映规划实施效果,但未经实证研究,还需要进一步确证其适用性并修正。

中医辨证治疗心脑血管疾病的临床分析

目的对中医辨证治疗心脑血管疾病的临床效果进行分析。方法选取我院就诊的心脑血管病患100例为研究对象。将患者分为观察组和对照组,各50例,对照组给予西药治疗,观察组给予中医辨证治疗。结果观察组总有效率为96.00%,优于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗心血管疾病首选中医辨证法。

α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价

目的:评估α-硫辛酸注射液单用及其与甲钴胺注射液联用对比甲钴胺注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果及经济性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据,中文检索词包括"甲钴胺""α-硫辛酸""糖尿病周围神经病变",英文检索词包括"Thioctic acid""α-lipoic acid""Methylcobal""Mecobalamin""Diabetic peripheral neuropathy",检索时间为建库至2018年8月30日。收集相关随机对照试验(RCT),进行临床总有效率的Meta分析,同时从医疗保健服务提供者角度,采用成本-效果分析进行经济学评价,并通过成本和临床总有效率上下浮动15%进行敏感性分析。结果:共纳入13篇RCT,共计1 131例患者。Meta分析结果显示,两药联用治疗DPN的临床总有效率高于甲钴胺注射液单用[RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.000 01],α-硫辛酸注射液单用治疗DPN的临床总有效率也高于甲钴胺注射液单用[RR=1.35,95%CI(1.25,1.47),P<0.000 01],差异均有统计学意义。成本-效果分析结果显示,甲钴胺注射液的成本-效果比(CER)为211.38元,两药联用及α-硫辛酸注射液单用的CER分别为1 484.42、1 383.49元,二者的增量成本-效果比(ICER)分别为4 589.52、4 638.82元,均小于2017年的人均国内生产总值(GDP)。敏感性分析表明成本-效果分析结果稳健。结论:与甲钴胺注射液比较,α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用辅助治疗DPN的临床总有效率更高,更具经济性。

工业工程专业英语课程中基于任务的小组式学习方法实践

专业英语教学因兼具语言类技能和专业知识技能双背景的客观事实,在教学过程中具有教学活动难设计、难参与,教学效果难见效、难提高的特点。文章基于工业工程专业英语教学实践,总结了在专业英语教学的特点和教学过程中的难点与重点,提出并应用了基于任务的小组式学习方法。该方法可以有效地提升学生对课堂活动的参与度从而提升教学效果,达到专业英语的教学目的。

肺炎链球菌致坏死性肺炎患儿肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的变化

目的研究致1例9岁患儿肺组织坏死的肺炎链球菌(Sp)对该患儿肺泡Ⅱ型上皮细胞(AEC-Ⅱ)超微结构的影响。方法肺炎链球菌坏死性肺炎患儿因肺空洞较大,且反复感染,4个月后行左下肺叶肺空洞切除时,将坏死和正常的肺组织标本(1 mm3)置于2.5%的戊二醛中固定。所有标本置于4℃冰箱中待检。用透射电子显微镜观察儿童AEC-Ⅱ超微结构的变化。结果在Sp作用下儿童AEC-Ⅱ的微绒毛减少,脱落。板层小体体积增大,排空加强,密度减低。细胞核染色质浓缩,分布不均,部分肺组织呈纤维化样改变。结论 Sp作用下儿童AEC-Ⅱ的损伤可能导致肺组织坏死和纤维化。