机器人引导TLIF对腰椎滑脱患者多裂肌退行性变、疼痛介质、置钉准确率的影响

目的探究机器人引导下椎间孔入路融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,LS)患者的效果。方法选取南阳市中医院2021年10月至2022年10月收治的96例LS患者,按随机数字表分成A组(n=48)、B组(n=48)。B组接受TLIF治疗,A组接受机器人引导下TLIF治疗。对比两组手术指标、手术前后多裂肌静息电信号[平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)、平均肌电值(AMEG)]、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE-2)、5-羟色胺(5-HT)]水平、置钉准确率。结果A组术后引流量及术中失血量较B组少,手术耗时较B组长,住院耗时较B组短(P<0.05);术后1个月、3个月A组多裂肌静息电信号MPF、MF、AMEG较B组高(P<0.05);术后1个月、3个月A组ODI、VAS评分较B组低(P<0.05);术后1个月、3个月A组血清SP、5-HT、PGE-2水平较B组低(P<0.05);A组置钉准确率97.80%(222/227)较B组82.35%(182/221)高(P<0.05)。结论机器人引导TLIF治疗LS患者虽会延长手术耗时,但可提高置钉准确率,优化手术指标,提高腰椎功能,减轻疼痛感,对多裂肌退行性变影响更小。

微创和开放手术在治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见疾病之一,其发病的主要原因是椎间盘的退行性改变,长期反复的腰部受伤即是诱因也是加速其发病的原因。LDH主要临床症状是反复发作的腰背痛,严重影响病人的工作和生活质量。常规的保守治疗对于病情反复的病人常需反复治疗。传统手术方式治愈率高,但创伤大、费用高。

益肾健步汤联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎90例

目的观察益肾健步汤联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将180例KOA患者随机分为对照组和观察组,各90例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益肾健步汤治疗。比较两组临床症状改善情况及治疗总有效率,并比较两组治疗前后血清及关节液中白细胞介素-1(IL-1)水平。结果治疗2个月后,观察组总有效率为95.56%,高于对照组的74.44%;治疗后两组症状总评分较治疗前降低,且观察组(2.34±0.83)分低于对照组(5.61±1.25)分;治疗后观察组血清及关节液IL-1含量(174.8±30.8)μg/L、(334.7±48.3)μg/L较对照组(218.2±29.4)μg/L、(415.4±58.6)μg/L低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾健步汤联合药物注射治疗KOA可明显改善患者症状,提高治疗有效率,降低血清及关节腔内液IL-1含量。

通督活血汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察通督活血汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症(Lumber disc herniation,LDH)的临床疗效。方法将200例LDH患者随机分为对照组100例和观察组100例,对照组患者给予针刺治疗,观察组患者给予通督活血汤联合针刺治疗,以10天为一个疗程,两组患者均持续治疗2个疗程。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者腰腿疼痛程度,对患者临床症状及体征进行综合评分,比较两组治疗总有效率。结果观察组较对照组治疗总有效率明显提高(93.00%vs.72.00%)(P<0.05)。治疗后,观察组腰腿疼痛VAS评分及症状、体征总评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论通督活血汤联合针刺治疗LDH,可明显缓解患者疼痛,改善患者临床症状及体征,优于单一针刺治疗。

经皮椎间孔镜技术治疗青年腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗青年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例青年腰椎椎间盘突出症患者根据治疗方案分为两组，每组36例，观察6个月。评估并比较两组JOA下腰痛评分及术后6个月临床疗效。结果治疗前两组JOA下腰痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗3个月及6个月两组均较治疗前显著升高，PTED组显著高于保守组（P〈0．01）。治疗6个月，PTED组优良率为91．7％，保守组为69．4％，PTED组显著高于保守组（P〈0．05）。结论经皮椎间孔镜技术治疗青年腰椎间盘突出症临床疗效显著，可显著改善患者下腰疼，但要注意手术并发症的发生。

四步法治疗环状混合痔60例

运用扩肛、注射、内扎外切保留齿状线及内括约肌侧切的四步法治疗环状混合痔60例，疗效满意，现报告如下。

显微内窥镜手术应用于62例腰椎管狭窄患者临床治疗的效果观察

目的：观察显微内窥镜手术应用于62例腰椎管狭窄患者临床治疗的效果。方法：随机选取2012年3月～2014年2月来我院就诊的62例腰椎管狭窄患者作为调查对象，采取抽样法，将其分为对照组与研究组各31例，对照组进行传统的手术方法治疗，研究组采用显微内窥镜手术方法治疗，对2组患者治疗后的临床疗效进行对比。结果：研究组的总有效率为97．78％，对照组的总有效率为90．1％，经比较，研究组治疗后的疗效明显要比对照组高，2组患者的疗效比较差异显著（ P＜0．05）。术后，对照组有6例发生并发症，并发症发生率为16．45％，研究组有1例发生并发症，并发症发生率为2．67％，通过2组患者的并发症发生率的比较，研究组的并发症发生率明显要比对照组低，比较差异显著（P＜0．05）。结论：对腰椎管狭窄患者采用显微内窥镜手术进行治疗，可有效的降低并发症发生，效果显著，值得推广与应用。

不同入路方式在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用分析

目的：探讨在采用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症过程中入路方式对手术效果的影响。方法随机选取腰椎间盘突出症患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者均采用椎间孔镜进行治疗，其中对照组患者采用侧后方椎间孔入路，观察组患者采用后路椎板间入路，对两组患者的临床治疗情况进行观察分析。结果术后观察组82.35％的患者功能及疼痛得到显著改善，对照组则为79.41％，两组患者的临床治疗效果相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者的手术时间明显短于对照组，其术中出血量及 C 臂照射次数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术后均未见明显的椎间隙感染或神经根损伤等并发症。结论椎间孔镜不同入路方式均是有效的椎间盘突出症治疗方法，但经椎板间入路可有效简化手术操作，降低手术风险，有利于患者术后及早恢复。

椎间孔镜下神经根减压松解术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探究椎间孔镜下神经根减压松解术(BEIS术)治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2016年9月-2018年9月南阳市中医院300例单节段单侧LDH患者,依据治疗方案不同分组,各150例。对照组行椎板间开窗髓核摘除术,观察组行椎间孔镜下BEIS术。统计对比两组治疗总有效率、手术相关指标(术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间)及术前、术后6个月、12个月日本骨科学会(JOA)评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果观察组术中出血量、切口长度及住院时间均优于对照组,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前JOA、VAS、ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月两组JOA、VAS、ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜下BEIS术治疗单节段单侧LDH患者,可于保证疗效基础上,缩小手术切口,降低术中出血量,缩短住院时间,值得临床推广与应用。