股骨隧道偏移扩大及高度轴移的前交叉韧带二次断裂1例报道

近年来前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建后再断裂患者逐年增加,相比初次ACL重建,ACL翻修更复杂更具挑战性[1]。为保证临床疗效,对重建失败原因、有无合并损伤、个体化手术方案制定、患者期望值等均应仔细考量[2]。2022年11月昆明医科大学第一附属医院收治1例伴股骨隧道偏移扩大及高度轴移的ACL二次断裂患者,行越顶技术联合前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)建一期翻修手术,现报告如下。

陈旧性前交叉韧带损伤患者的膝关节三维运动学分析

目的探讨陈旧性前交叉韧带损伤患者步行时患膝的膝关节三维步态变化情况。方法30名陈旧性前交叉韧带损伤患者为实验组,30名健康成人为对照组,利用膝关节三维运动测量分析系统记录2组膝关节的运动周期(步频、最大步长、最小步长、平均步长)和三维六自由度(屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移、内外位移)平均值并相互比较。结果同对照组比较,实验组的步频、屈伸角、前后位移与健康成人比较差异具有统计学意义(P<0.05),而最大步长、最小步长、平均步长、内外翻角、内外旋角、上下位移、内外位移与健康成人比较差异无统计学意义(P>0.05)结论与健康成人的膝关节的运动周期和三维六自由度平均值相比,陈旧性前交叉韧带损伤患者的步频变快、屈伸角减小、前后位移增大。

PNI评估常见心血管疾病预后的研究进展

随着社会经济发展,国民生活方式及饮食结构的改变,心血管疾病的发病率与患病率逐年上升,如何改善心血管疾病患者的预后及预防心脏不良事件的发生成为亟待解决的问题。因此本文引入预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI)这一概念。

两种内踝截骨术在治疗Hepple V期距骨骨软骨损伤中的疗效对比

目的分析Chevron截骨与斜型截骨在自体骨软骨移植治疗Hepple V期距骨骨软骨损伤的疗效比较。方法15例患者为Chevron截骨组,15例患者为斜型截骨组,2组患者术前及术后均采用AOFAS评分及VAS评分进行临床功能评估比较,同时比较2组手术时长。结果30例患者均获1年随访,无不良并发症发生;2组患者手术时长比较:Chevron截骨可明显降低手术时长(P<0.05);30例患者术后一年AOFAS评分与VAS评分与术前相比较有显著差异(P<0.05),2组之间术前与术后一年AOFAS评分与VAS评分相比较无差异(P>0.05)。结论Chevron截骨与斜型截骨在自体骨软骨移植治疗Hepple V期距骨骨软骨损伤均取得了满意的临床疗效,两方法在术后一年的临床疗效无明显差异,但Chevron截骨的方法可减少手术时间,获得更好的手术暴露视野。

关节镜下双排缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双排缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择昆明医科大学第一附属医院运动医学科2017年1月至2020年12月收治的符合纳入、排除标准的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者35例,所有患者均在关节镜下行双排缝线固定治疗。比较患者术前与术后12月的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分。所有入组患者均签署相关知情同意书,试验方案经昆明医科大学第一附属医院伦理委员会通过。结果患者12月复查时,Lysholm评分、IKDC评分均高于术前,且差异有统计学意义(Lysholm评分:(91.143±3.228)分vs(39.343±4.721)分,t=60.526,P<0.001;IKDC评分:(89.171±3.510)分vs(39.143±4.044)分,t=69.368,P<0.001)。结论关节镜下Versalok锚钉双排缝线固定法手术操作简单,即能保证撕脱骨块的稳定固定又能恢复前交叉韧带的张力,恢复膝关节稳定性。

试论小学语文阅读教学对学生自主阅读能力的培养策略

自主阅读对于学生来讲是一个极为重要的学习环节,学生只有理解课本内容才能形成自己的一套表达方式。阅读能力不是一蹴而就的事情,第一靠的是学生对阅读的坚持;第二教师应该积极帮助学生提高阅读兴趣。以下是我的教学经验,希望对小学教师语文阅读教学有所帮助。

公路运输经济信息化管理研究

公路的建设范围逐渐扩大,这使公路运输行业的发展趋势更加的显著,通过公路运输为当前的商业发展带来了益处,在公路运输经济管理中,采用先进的技术进行管理可以提升管理的水平,实现企业的全面发展,为公路运输产业发展带来更多的动力。本文对公路运输经济信息 化管理进行了分析。

前交叉韧带重建术中移植物胫骨端固定方式研究进展

目的 对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中移植物胫骨端固定方式的研究进行综述,以期为临床提供参考。方法 广泛查阅近年来国内外关于ACL重建移植物胫骨端固定方式的文献,并对影响固定方式选择的因素进行总结分析。结果 ACL重建术中移植物胫骨端固定时,主要考虑膝关节屈曲角、移植物张力及移植物固定装置3个因素。目前主要选择在膝关节屈曲0°或30°位固定移植物,研究显示30°位固定后膝关节稳定性更好,而0°位固定后伸膝受限发生率降低。在移植物张力方面,选择接近90 N张力水平或膝关节屈曲30°位时患膝前后松弛度恢复至相对于健侧膝关节过度约束2 mm,可获得良好疗效;关于移植物固定装置,界面螺钉仍是移植物胫骨端固定最常用方式;随着近年来全内ACL重建术式的推广,皮质悬吊固定可能成为主流。结论 关节镜下重建是ACL断裂主要治疗手段,但移植物胫骨端尚无最佳固定方式,各固定方式优劣有待进一步研究。