犬去黏膜回肠输尿管新生黏膜上皮性质鉴定

目的检测比格犬去黏膜回肠输尿管术后3、6、12月新生黏膜中CK7、CK20、UPK2和MUC2的表达,鉴别新生黏膜的组织类型。方法购买9只比格犬,建立去黏膜回肠代输尿管模型,建模过程中留取部分正常回肠作为阳性对照组,留取部分黏膜层剥脱回肠作为阴性对照组,于术后3、6、12月各选取3只比格犬,留取去黏膜回肠输尿管样本作为实验组,按取材月份将实验组样本分为术后3、6、12月组;用HE染色观察对照组及实验组样本管壁结构、免疫荧光检测阳性对照组及各实验组中CK7、CK20、UPK2和MUC2的表达,比较各组差异。结果术后3、6、12月见新生黏膜长出;免疫荧光示阳性对照组与各实验组CK7、UPK2阴性表达;与阳性对照组相比,术后3月组CK20表达明显降低,具有统计学意义(P<0.05),术后6、12月组CK20表达量未见明显差异,无统计学意义(P>0.05);与阳性对照组相比,术后3月组MUC2表达明显降低,具有统计学意义(P<0.05),术后6、12月组MUC2表达量未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论犬裁剪去黏膜回肠输尿管术后3月可见新生黏膜长出,6月后新生黏膜稳定与正常回肠组织MUC2、CK20的表达无明显统计学差异,新生黏膜为肠黏膜上皮。

人工尿道括约肌治疗尿失禁1例报告并文献复习

尿失禁是泌尿外科常见症状,据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%,男性真性尿失禁发病率为4.4%[1]。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加,尿失禁的发生率明显增加。其作为一种手术并发症,非手术治疗效果差,再手术风险高,常困扰临床医生。我们用人工尿道括约肌植入术成功治疗1例前列腺术后真性尿失禁患者。效果虽好,但仍有许多潜在的不确定性。报告如下。

Collagen Ⅲ和Smad2在犬裁剪去粘膜回肠输尿管中的表达

目的探讨1年期犬裁剪去粘膜回肠输尿管中Collagen Ⅲ和Smad2的表达,评估其纤维化。方法用5只比格犬参照前期实验方法,建立裁剪去粘膜回肠代输尿管模型,术后饲养至1年,造影检查与在体观察后切取回肠输尿管;用正常回肠远段部分组织为对照;采用组织病理、免疫组织化学、Western blot和Real-time PCR技术,检测Collagen Ⅲ和Smad2在样本中的表达,比较两组的差异。结果术后模型犬4只持续存活,1只肠梗阻死亡,裁剪去粘膜回肠输尿管显影较好、未见明确狭窄与梗阻;肉眼及镜下观察未发现其与对照组间存在明显差异,管壁各层无显著纤维增生与胶原沉积增加;Collagen Ⅲ和Smad2在两组中均呈阴性表达,其中Smad2实验组低于对照组(P<0.05);Collagen Ⅲ和Smad2在蛋白和基因水平的表达,两组无显著差异(P>0.05)。结论犬裁剪去粘膜回肠输尿管1年仍能保持较好形态结构,Collagen Ⅲ和Smad2表达无显著增加,管壁无明确纤维化改变,具有长期稳定性。

去黏膜回肠输尿管再黏膜化探讨

目的观察不同时段裁剪去黏膜回肠输尿管黏膜是否再生,探讨其再黏膜化可能性。方法成年比格犬15只,3%戊巴比妥钠1 mL/kg腹腔注射麻醉,经右侧腹直肌切口进入腹腔,切除右侧输尿管,距离回盲部约10.0 cm切取近端带蒂回肠段约12.0 cm,对系膜侧裁剪去黏膜代输尿管。术后4、6、8个月随机各选择5只,麻醉后切取样本,作组织病理。结果术后犬均存活,按预期取材;实验组各时段新输尿管外形完整,管壁柔软、无明显增厚,管腔无明显扩大或缩小,腔面光滑;术后4、6、8个月依次见2、4、5只犬新输尿管有黏膜样结构。结论裁剪去黏膜回肠输尿管随时间延长存在黏膜再生现象,有再黏膜化可能性。

回肠代输尿管术后黏液相关并发症的研究进展

长段输尿管缺损的修复重建是泌尿外科医师面临的一类技术难题。回肠代输尿管是目前治疗长段输尿管缺损的主要手术方法,在回肠代输尿管术后作为回肠黏液主要功能成分的黏蛋白2(MUC2)和黏蛋白3(MUC3)继续高表达。此外,MUC2基因在术后的表达不仅仅限于杯状细胞中,甚至可表达于回肠吸收细胞中,最终导致黏蛋白的大量合成和黏液的大量分泌。黏液可导致梗阻、感染等多种并发症,严重影响治疗效果。目前业界已尝试多种方法以减少回肠代输尿管术后黏液分泌及相关并发症的发生,例如通过裁剪回肠减少黏膜面积、通过黏膜剥除减少黏液的产生等,取得了一定的效果。本文就回肠代输尿管术后黏液相关并发症的类型、分子机制、解决方案等研究进展作一综述。

垂体后叶素治疗肾上腺肿瘤术后顽固性低血压1例

肾上腺肿瘤术后顽固性低血压临床上较为少见,国内外仅见零星个案报道,本文报道1例66岁女性患者,因左侧腰痛不适1年,发现左侧肾上腺占位1周入院。术前诊断为左侧肾上腺肿瘤、高血压、甲状腺次全切术后。于腹腔镜下实施左侧肾上腺部分切除术,术后患者出现进行血压下降,通过积极补液、大剂量激素和肾上腺素能受体激动剂治疗无效,加用垂体后叶素有效。本文通过回顾性分析肾上腺肿瘤患者的病例资料、术前准备、术中及术后诊疗措施,分析术后出现顽固性低血压的原因,总结加用垂体后叶素抢救成功的经验。