杨百京教授调补宗气治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

介绍杨百京教授调补宗气治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的经验。其认为宗气盛衰与心脏搏动和气血运行有关,宗气不足、宗气痹阻是冠心病的发病基础,调补宗气是治疗冠心病的重要方法,据此创立大、小调宗汤,用于临床,屡获良效。附典型病案1则以验证。

小调宗汤治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的观察小调宗汤对稳定型心绞痛患者的效果。方法选取2020年1月—2022年5月石河子大学医学院第一附属医院就诊的102例稳定型心绞痛患者为研究对象。按照随机分组的原则分为观察组和对照组。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予小调宗汤,分析两组对象的临床疗效、中医证候积分、心电图疗效、血脂水平。结果观察组治疗后临床疗效总有效率为94.12%高于对照组78.43%(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后心电图疗效总有效率为88.24%高于对照组60.78%(P<0.05);观察组治疗后血脂水平均优于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论小调宗汤对稳定型心绞痛患者疗效显著,能够改善患者的临床症状、心电图缺血情况,调节血脂水平,值得临床中推广应用。

456例胃癌癌前状态与中医证型相关性研究

目的:探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性。方法:随机选取2009年1月～2011年7月在本科住院,符合纳入标准者546份病例。其中研究组胃癌的癌前状态,即慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎和肠型化生、上皮内瘤变共456例,对照组浅表性胃炎、胃癌共90例。收集胃镜病理改变、Hp感染及中医四诊等资料,探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性。结果:发现在各组疾病中,脾胃气虚与肝胃气滞两者构成比相加,除胃癌组外,均大于56%;浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌,肝胃气滞的相关性有逐渐降低的趋势,而胃络瘀血增加。不同性别的546例胃病脾胃气虚、脾胃湿热、脾胃虚寒差异无统计学意义;肝胃气滞、胃络瘀血与胃阴虚,差异有统计学意义。结论:胃癌癌前状态各疾病以及浅表性胃炎、胃癌均于脾胃气虚、肝胃气滞关系最密切;在慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中,由气滞到血瘀是中医证型演变的基本特点;性别与部分中医证型有相关性。

慢性胃炎至胃癌的中医证型演变规律探讨

目的:探讨慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中中医证型的演变规律。方法:随机抽取慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌各30例患者,收集胃镜像病理改变HP感染及中医四诊等资料,作中医辨证分型,观察中医证型的演变规律。结果:发现慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌与脾胃气虚关系最密切,但组间差异无统计学意义;与肝胃气滞的相关性也较密切,但有逐渐降低的趋势。同时,慢性胃炎与脾胃湿热,慢性萎缩性胃炎与脾胃虚寒和胃阴虚,肠上皮化生与胃阴虚,上皮内瘤变与脾胃虚寒,胃癌与胃络瘀血均有相关性,差异有统计学意义。结论:在慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中,脾胃气虚是基础证型,由气滞到血瘀是中医证型演变的基本特点,在病理演变过程中脾胃虚寒和胃阴虚可能有重要的作用。

浅论中医学对饮食与疾病关系的认识

中医学对饮食与疾病的关系有着深刻的认识 ,自古就有“医食同源”一说 ,但内容散见于诸典 ,缺乏系统性 ,笔者撷其要旨 ,就饮食与发病饮食与疾病的防治。诸方面进行探讨 ,找出饮食伤及脏腑的规律 ,饮食失宜与致病的规律 ,阐述饮食与痰饮的关系 ;探讨饮食与防病的关系 。

胃癌前病变病理演变Hp感染与中医证型的相关性研究

目的:探讨胃癌前病变病理演变Hp感染与中医证型的相关性。方法:随机抽取慢性胃炎与胃癌前病变123例,做对照研究。结果:与慢性胃炎组比较,癌前病变组肝胃气滞、脾胃湿热两组中医证型发生率降低,脾胃虚寒、胃络瘀血两组中医证型发生率增高,其差异有统计学意义(P<0.05);癌前病变组Hp感染以脾胃气虚、脾胃虚寒两组中医证型增高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性胃炎发展到癌前病变的病理演变过程中,由脾胃湿热转为脾胃虚寒,寒凝血脉,导致胃络瘀血可能是关键因素。虚、滞、寒、瘀是胃癌前病变病理演变的基本规律,也是辨证论治的关键。正气不足,不仅是癌前病变发生的重要原因,而且可能是Hp感染的主要原因。

九味羌活汤加味治疗痹证46例

按随机抽样将 73例痹证患者分为治疗组 4 6例 ,对照组 2 7例。治疗组应用九味羌活汤加味治疗 ,总有效率为 95 7% ,胃肠道反应发生率为 6 5 % ,半年内复发率为 4 0 9% ;对照组应用西药非甾体抗炎药为主治疗 ,总有效率为 77 8% ,胃肠道反应发生率为 5 9 3% ,半年内复发率为76 2 %。治疗组不仅疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,而且胃肠道反应发生率、半年内复发率均明显低于对照组 (P <0 0 1)。

玉屏风散合桂枝龙牡汤治疗重症自汗45例

作者按随机抽样对 75例重症自汗患者分为治疗组 4 5例 ,对照组 30例。治疗组应用玉屏风散合桂枝龙牡汤加减治疗 ,总有效率为 95 5 % ;对照组用西药综合治疗 ,总有效率为80 0 %。治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 )。

132例反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者男女性别中医证型比较

目的:探讨反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者中医证型规律。方法:随机选取2010年1月～2012年12月在本科住院,符合反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流诊断的132份病例。其中反流性食管炎61例、十二指肠炎44例、胆汁返流27例。收集胃镜、病理诊断及中医四诊、辨证分型等资料,就各疾病的中医证型进行比较。结果:132例患者脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、胃阴虚构成比分别为34.09%、31.82%、12.12%、10.61%、7.58%、3.79%。女性证型构成比前三位依次是脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃虚寒,合计为92.5%;男性证型构成比前三位依次是肝胃气滞、脾胃气虚、脾胃湿热,合计为74.8%。结论:脾胃气虚、肝胃气滞是反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流的主要证型,其次是脾胃湿热、脾胃虚寒。女性证型相对集中,病因病机相对单纯,以气虚、气滞,兼虚寒为主;男性证型相对分散,病因病机相对复杂,以气滞、气虚,兼湿热为主,也可见虚寒、瘀血、阴虚。

胃病胃镜像、胃黏膜病理改变及Hp感染与中医证型相关性研究

通过检索、归纳、总结近10年有关文献,从中医证型的胃镜像,胃黏膜慢性炎症、萎缩、肠上皮化生与中医证型的关系,胃黏膜病理演变与中医证型的相关性,Hp感染与中医证型的关系4个方面对胃病胃镜像、胃黏膜病理改变及Hp感染与中医证型相关性研究进行了综述。

胃癌前病变胃镜像病理改变HP感染与中医证型的相关性探讨

对88例胃癌前病变患者胃镜像,212例胃癌前病变患者病理检查和HP感染(阳性)与中医证型相关情况研究,发现胃癌前病变胃镜像病理改变HP感染与中医证型有一定的相关性。本研究说明将胃镜像病理活检HP感染微观征象直接作为中医望诊的延展,作为望诊的内容,直接纳入中医辨证的依据有一定可行性,值得进一步探讨。

论湿热毒瘀(郁)虚是治疗乙肝的关键

乙肝的分型,各家很不一致,然具有共性的是肝郁气滞,湿热蕴结,脾胃虚弱,肝肾阴虚,脾肾阳虚,气滞血瘀等型。临床观察表明,肝郁气滞及肝胆湿热型多见于急性乙肝;脾胃虚弱型多见于慢性乙肝稳定期或活动期;肝肾阴虚型及脾肾阳虚型多见于慢迁或慢活肝;气滞血瘀型多见于慢活肝及肝炎后肝硬化。总之,湿热毒邪,气滞血瘀,正气亏虚是基本的病因病机,也是治疗乙肝的关键。

手足口病方联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察

目的:探讨手足口病方联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对血清免疫球蛋白的影响。方法:80例手足口患儿随机分为两组,每组40例,对照组予阿昔洛韦注射液抗病毒治疗,观察组在此基础上联合应用手足口病方(糖浆剂型),比较两组患儿临床症状体征消失时间及住院时间,并比较治疗前后血清免疫球蛋白的变化。结果:观察组患儿退热时间、疱疹消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿后免疫球蛋白Ig G、Ig M较治疗前明显降低,Ig A明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗后观察组患儿Ig G、Ig M低于对照组,Ig A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手足口病方联合阿昔洛韦治疗手足口病可调节患儿的免疫功能,缩短病程及住院时间。

护肝抑毒方清除慢性乙型肝炎免疫耐受及抑制病毒复制的临床研究

目的:观察护肝抑毒系列方治疗慢性乙型肝炎(CHB)免疫耐受期及免疫清除期患者的临床疗效。方法:免疫耐受期:治疗组684例口服护肝抑毒Ⅰ号方激活免疫耐受,待ALT>正常值上限5～10倍(<20倍)后改用护肝抑毒Ⅱ号方;对照组326例口服香菇菌多糖片及叶下珠胶囊。免疫清除期:治疗组[免疫耐受期患者经上述治疗后肝功能未复常,乙肝病毒标志物(HBV-M)未阴转者]282例口服护肝抑毒Ⅲ号方;对照组(免疫耐受期对照组中未显效者及新增病例)228例口服双虎清肝颗粒。免疫耐受期及免疫清除期病例治疗均3个月为1个疗程,连续观察6个疗程,疗程结束后治疗组中完全应答者随访1年。观察患者症状、体征、肝功能及HBV-M的变化。结果:免疫耐受期治疗中不同时段ALT上升率治疗组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗前后血清HBV-M变化比较差异有显著性意义(P<0.01)。免疫耐受期治疗组中完全应答者经1年随访,持久应答率稳定(P>0.05)。免疫清除期两组患者治疗前后肝功能变化差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后血清HBV-M阴转率比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。免疫清除期治疗组完全应答者经1年随访,持久应答率稳定(P>0.05),应答率明显高于免疫耐受期(P<0.05),但持久应答率两组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护肝抑毒Ⅰ号方能有效激活CHB患者的免疫耐受,护肝抑毒Ⅱ、Ⅲ号方可显著抑制HBV复制,使HBV-M阴转率明显提高,并可达到较好的持久应答效果。

黄芪后处理对大鼠肝纤维化中的影响及TGF-β_1/Smad2、p38MAPK作用

目的:研究黄芪对CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝组织中TGF-β1、Smad2和p38MAPK表达的影响,探讨TGF-β信号通路在黄芪后处理中可能的抗纤维化机制。方法:60只Wistar大鼠被随机分成对照组、模型组、黄芪后处理组及鳖甲软肝片组,其中黄芪后处理组又分为小剂量组、常规剂量组和大剂量组,大鼠背部皮下注射CCl4构建肝纤维化模型,分别用HE和VG染色法染色,肝纤维化程度直接在光学显微镜下观测。同时采用SABC免疫组化方法检测各实验组TGF-β1、Smad2和p38MAPK的表达情况。结果:与对照组比较,模型组TGF-β1、Smad2表达明显增强(P<0.05),而p38MAPK表达显著下降(P<0.05)。与模型组比较,黄芪后处理各组中大鼠肝组织中TGF-β1表达均有减弱(P<0.05),且随着黄芪剂量的增加而减少;随着黄芪剂量增加逐步下调Smad2的表达(P<0.05)、上调p38MAPK的表达(P<0.05)。此外,黄芪组大鼠肝脏病理变化显著改善。结论:黄芪后处理明显影响大鼠肝组织TGF-β1信号表达,且对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的作用呈剂量依赖性增强,其可能的机制为负性调节TGF-β1,减少Smad2及增强p38MAPK的表达。

袁今奇教授治疗慢性乙型肝炎的理论研究及临床经验

袁今奇教授系首届全国名中医、全国名老中医药专家传承工作室指导老师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,研读经典,精勤不倦,从事医教研工作55年,擅长治疗慢性肝病、心脑血管疾病及各种疑难病症。善于借鉴名家经验,结合现代医学研究进展,运用中医理论对慢性乙型肝炎（CHB）进行了比较系统深入的研究,数十年来积累了丰富的临床经验,研究成果经国内著名同行专家评议,其疗效达到了国内外先进水平。现将袁今奇教授治疗CHB的理论研究及临床经验介绍如下，以供同道参考。