沙美特罗替卡松50/250μg与50/500μg治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病中-重度稳定期疗效与安全性对比

目的比较沙美特罗替卡松(SAL/FP)50/250μg与SAL/FP50/500μg治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中-重度稳定期患者的疗效及安全性。方法选取老年COPD中-重度患者64例,随机、平行分为SAL/FP 50/250μg组32例,SAL/FP 50/500μg组32例。0、12、24、36 w行肺功能检查,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测静脉血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、-6;0 w和36 w填写圣乔治呼吸问卷(SGRQ),测定腰椎(L1~4)骨密度(BMD)值。结果治疗后两组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),SAL/FP 50/500μg降低TNF-α水平优于SAL/FP 50/250μg。COPD中度组患者治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)较治疗前改善有组间差异(P<0.05),重度组无组间差异(P>0.05)。两组患者SGRQ评分较治疗前下降(P<0.05)。治疗后不同剂量组BMD无显著下降(P>0.05)。结论不同剂量SAL/FP在高龄老年COPD患者中使用,均可降低炎症水平,改善FEV1,提高生活质量,且不显著降低患者腰椎BMD。SAL/FP 50/500μg改善患者肺功能及减轻炎症因子疗效优于SAL/FP 50/250μg。

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防与控制对策。方法对2003年1月-2006年9月干疗外科收治的470例老年腹腔手术患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测。结果在470例老年腹腔手术患者中,发生医院感染119例,其中下呼吸道感染62例,感染率13.19%,占医院感染部位构成比的52.10%。结论侵入性操作(插胃管、留置管道、吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)、卧床、呕吐、使用质子本泵抑制剂、基础疾病是引起老年患者腹腔术后下呼吸道医院感染的危险因素,应加强腹腔术后患者下呼吸道感染危险因素的监测及控制,有效降低下呼吸道感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率。

痰热清雾化吸入在全麻腹部手术后的应用

目的观察痰热清注射液雾化吸入治疗全麻插管腹部手术后患者的咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰以及预防肺部感染的疗效。方法将82例全麻腹部手术后出现咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰的患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液雾化吸入,对照组予庆大霉素溶液加α糜蛋白酶雾化吸入。结果全麻插管下腹部手术后3d及5d患者咳嗽、咳痰缓解治疗组优于对照组;术后3d患者咽痛、声嘶缓解,治疗组优于对照组,术后5d两组无差异;并发肺部感染方面,治疗组低于对照组。结论痰热清注射液雾化吸入能有效缓解全麻插管腹部手术后患者的咳嗽、咳痰、咽痛、声嘶等症状及有效预防术后并发肺部感染。

云南汉族老年人群β_2-AR基因Gln27Glu多态性与COPD合并原发性高血压相关性的初步研究

目的:探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因编码区27位点基因多态性与云南汉族老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性高血压(EH)的相关性。方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第27位点单核苷酸多态性。结果:β2-AR基因27位点基因型和等位基因频率在COPD合并EH组、COPD非合并EH组和健康对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。27位点基因多态性与COPD患者FEV1%预计值之间差异无统计学意义(F=0.282、P=0.755),与COPD合并EH组的血压分级之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在本研究中,β2-AR基因27位点基因多态性与云南汉族老年COPD合并EH的发病无相关性。

通过健康教育降低AECOPD患者的抑郁、焦虑症状

目的通过健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的健康教育干预,探索一种科学合理的老年AECOPD全程健康教育模式。方法选择年龄≥60岁AECOPD患者30例,进行健康教育,宣讲AECO-PD知识,教育前后用量表及问卷来评定。结果治疗依从性提高90.3%,抑郁、焦虑的症状减轻>30%。结论通过对患者及家属进行健康教育,可以提高患者依从性、保健意识、心理卫生知识、缩短住院时间。同时提高综和医院临床医师对老年AECOPD患者心理问题的早期识别有重要意义。

拉氧头孢治疗老年下呼吸道感染45例疗效观察

目的观察验证拉氧头孢(商品名:噻吗灵)治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法我院下呼吸道感染老年患者45例,应用噻吗灵治疗5～17d。结果本组患者应用噻吗灵治疗(10.4±3.7)d,有效病例症状于(4.7±1.8)d缓解,体征于(7.1±2.9)d好转,有效率为97.7%,细菌清除率为86.7%,未见明显不良反应。结论噻吗灵治疗老年下呼吸道感染有良好疗效。

思维导图在内科学见习中的应用

目的:探索思维导图在内科见习中的应用效果,提升内科学教学质量。方法:随机挑选我院2012级临床内科见习生60名,随机分为实验组及对照组,实验组在常规教学基础上增加思维导图教学,比较两组学生教学效果。结果:实验组和对照组见习中期考试理论成绩分别为(72.17±7.30)分和(67.00±6.35)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.925,P<0.05),病例分析考核成绩分别为(74.93±7.24)分和(68.90±8.13)分,两者比较差异有统计学意义(t=3.037,P<0.05),临床技能考核成绩分别为(75.17±7.20)分和(69.27±7.40)分,两者比较差异有统计学意义(t=3.136,P<0.05),实验组80%的学生对思维导图感兴趣。结论:思维导图在内科见习中的使用,弥补了传统教学过程中学生条理性及系统性的不足,增强了学生的主观能动性,能够提高学生的学习效率及成绩。

康复训练联合吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复疗效

目的观察在噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松联合使用的基础上进行肺康复训练是否有助于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者进一步提高运动耐力,改善其肺功能和健康状况。方法 122例COPD患者按随机数字表法分为4组:联合康复训练组(28例),在吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松的基础上联合肺康复训练,沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次;吸入治疗组(30例),沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次;单纯肺康复训练组(32例,空白对照组(32例)。疗程为6个月。结果 3个试验组患者试验后肺功能、运动耐力、健康状况均有显著改善,联合康复训练组的FEV1为(1.54±0.29)L,较试验前的(1.32±0.30)L提高了16.7%,且明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);联合康复训练组St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分为(35.8±9.6)分,明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);联合康复训练组6分钟步行试验(6MWT)为(422.3±40.2)米,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。四组间不良事件发生率差异无统计学意义。结论肺康复训练并联合吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松在改善患者肺功能,提高运动耐力和生活质量等方面均优于单一治疗,不良反应未增加。

昆明地区老年人高尿酸血症与代谢综合症的流行病学调查

目的针对昆明地区60岁以上老年人进行高尿酸血症和代谢综合征患病率的流行病学调查。方法对我院2006年至2007年进行体检的昆明地区60岁以上健康老年人,在排除有严重心、脑、肺、肾等疾病及服用影响嘌呤代谢、血糖代谢、血压及血脂肪代谢等药物的患者,进行空腹血尿酸、血糖、血压、体重等测定。结果本次实际检测人数为2007例,其中男性1272例,占63.4%;女性735例,占36.6%,高尿酸血症(UA)619例,占30.8%;高血糖389例,占19.4%;高血压1级404例,占20.1%,2级308例,占18.9%,3级232例,占11.6%,肥胖492例,占24.5%,高胆固醇血症997,占49.7%,高甘油三酯血症764例,占38.1%;高低密度脂蛋白血症1027例,占51.2%;低高密度蛋白血症177例,占8.8%。结论由于高尿酸血症与代谢综合征可能与多种疾病有关,且多数无任何明显症状,故及早在人群中开展健康教育工作,特别是注意饮食卫生,加强体育运动,定期体检,对提高老年人生活质量和健康水平具有重要意义。

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的研究莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法搜集老年下呼吸道感染病例98例,对其用药前后的临床症状、体征、实验室检查和病原学检查,及肝肾功能相关指标进行分析。结果98例患者经莫西沙星治疗后急性支气管炎有效率为90.0%、慢性支气管炎急性发作(ABCE)为80.0%、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)轻度为80%、中度为64.3%、重度为61.5%,慢性支气管炎并肺炎为54.5%。98例患者治疗中出现头晕3例、出现幻觉1例,所有患者用药前后肝肾功能相关指标变化无统计学意义。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效确切,安全。

β2-肾上腺素能受体基因多态性与老年慢性阻塞性肺疾病合并高血压的相关性

目的探讨β2-肾上腺素能受体(Beta2-AR)基因编码区16、27位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高血压(EH)的相关性,旨在阐明β2-AR基因多态性对COPD合并EH的发病是否有影响。方法用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第16、27位点单核苷酸多态性(SNP),其中COPD合并EH组60例、COPD组60例、健康对照组60例。结果本研究的β2-AR基因16、27位点基因型和等位基因频率与以往的研究相比提示了其在不同族群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),在本研究人群COPD合并EH组、COPD组和对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05),16位点多态性与FEV1值有统计学意义(P<0.05),ArgGly与GlyGly基因型的患者,其FEV1值低于ArgArg基因型的患者。而27位点多态性与FEV1值之间无统计学意义(P>0.05)。结论β2-AR基因162、7位点基因型多态性的分布在不同族群中存在差异,提示族群对基因突变可能有一定影响。在本研究人群中,Beta2-AR基因16、27位点基因多态性与COPD合并EH的发病可能无相关性,但16位点的基因多态性与肺功能可能有关。

云南汉族老年人群β_2-AR基因Arg16Gly多态性与COPD合并EH的相关性

目的:探讨β2-肾上腺素能受体(β2-adrenoceptor,β2-AR)基因编码区16位点基因多态性与云南汉族老年人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性高血压(EH)的相关性。方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第16位点单核苷酸多态性(SNP)。结果:β2-AR基因16位点基因型和等位基因频率在COPD合并EH组、COPD未合并EH组和健康对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。但16位点GlyGly与ArgGly基因型的COPD,其FEV1%预计值低于ArgArg基因型的患者。在COPD合并EH组,Gly16等位基因位频率在各级高血压患者中的分布分别为18%、33%和50%,其在各级高血压之间的分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在本研究中,β2-AR基因16位点基因多态性与云南汉族老年COPD合并EH的发病无相关性。但β2-AR基因16位点基因多态性与COPD肺通气功能的损害程度有关,携带Gly16等位基因的COPD患者肺通气功能更易受到损害。β2-AR基因16位点基因多态性与COPD合并EH的血压分级有关,Gly16等位基因是COPD合并EH血压增高的因素。

2011年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

为了解昆明医科大学第一附属医院常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性,分析该院耐药性监测数据,为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将我院临床微生物室2011年监测的结果报道如下。

通过健康教育降低AECOPD患者的抑郁、焦虑症状

目的：通过健康教育干预AECOPD患者,探索一种科学合理的老年AECOPD全程健康教育模式。方法：选择年龄60岁以上AECOPD患者30例,进行健康教育,宣讲AECOPD知识,教育前后用量表及问卷来评定。结果：治疗依从性提高90.3%,抑郁、焦虑的症状减轻30%以上。结论：通过对患者及家属进行健康教育,可以提高患者依从性、保健意识、缩短住院时间,同时,对提高综和医院临床医生对老年AECOPD患者心理问题的早期识别有重要意义。