浅谈硬膜外麻醉与全身麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响

目的:探究不同麻醉方案对高龄骨科患者术后认知功能的影响。方法:选取2013年10月至2014年7月间我院骨外科收治的高龄患者93例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(48例)和B组(45例),采用不同的麻醉方案对其进行手术治疗,术后采用MMSE评分标准对患者发生认知障碍的情况进行评估比较,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:两组患者血压和心率无显著差异(P>0.05),B组患者MMSE评分低分持续时间长于A组患者(P<0.05)。结论:全身麻醉可增加术后认知功能障碍几率,故临床老年患者应在身体耐受情况下选择硬膜外麻醉手术。

将人文关怀理念融入手术室整体护理的效果分析

目的:探讨分析在手术室整体护理中融入人文关怀理念的护理效果。方法:选取2011年1月~2013年1月间我院收治的接受手术治疗的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(100例)和治疗组(100例),为对照组患者进行整体护理干预,为治疗组患者在进行整体护理干预的基础上实施人文关怀干预,观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗组100例患者中,存在紧张情绪的患者有3例,存在焦虑情绪的患者有2例,存在抑郁情绪的患者有2例,存在恐惧情绪的患者有1例;在对照组100例患者中,存在紧张情绪的患者有16例,存在焦虑情绪的患者有12例,存在抑郁情绪的患者有14例,存在恐惧情绪的患者有10例。治疗组患者的不良情绪发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗组患者的手术成功率为95%,术后并发症的发生率为3%,对护理工作的满意度为96%;对照组患者的手术成功率为84%,术后并发症的发生率为17%,对护理工作的满意度为83%。治疗组患者的各项观察指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受手术治疗的患者实施人文关怀干预可大大提高手术的成功率,降低术后感染及并发症的发生率,提高患者及其家属对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

在关节置换术中进行椎管麻醉与全身麻醉的效果分析

目的:对比分析在关节置换术中进行椎管麻醉和全身麻醉的效果。方法:选取2014年1月至2014年4月间我院骨科收治的接受关节置换术治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为甲组(49例)和乙组(31例),为甲组患者进行椎管麻醉,为乙组患者进行全身麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:甲组患者的术中失血量为(589.5±63.7)ml,术毕至完全苏醒的时间为(22.6±5.4)min;乙组患者的术中失血量为(673.4±58.6)ml,术毕至完全苏醒的时间为(37.5±6.2)min。甲组患者的各项临床指标均明显优于乙组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。甲组患者的术后并发症发生率为6.12%,乙组患者的术后并发症发生率为12.9%,甲组患者的术后并发症发生率明显低于乙组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受关节置换术治疗的患者进行椎管麻醉的临床效果更优,患者完全苏醒的时间更短,术中失血量较小,术后并发症的发生率也较低,此方法值得在临床上推广应用。

两种腰硬联合麻醉方法在输尿管上段结石手术中的应用比较

目的比较一点和两点腰硬联合麻醉在输尿管上段结石输尿管镜下气压弹道碎石手术中的麻醉效果。方法将123例患者随机分为一点腰硬联合麻醉组（CSEA1组，n=62）和两点腰硬联合麻醉组（CSEA2组，n=61）。CSEA1组选择12—3椎间隙穿刺，25G腰穿针行针内针注入0．43％罗哌卡因3．5ml轻比重液腰麻，硬膜外腔向头侧置管3～4cm。CSEA2组选择L3—4椎间隙穿刺注入0．5％罗哌卡因等比重液3m1腰麻，T11—12行硬膜外穿刺向头侧置管3—4cm，硬膜外腔注入1％利多卡因与0．375％罗哌卡因混合液。记录ECG、MAP、SpO2，观察麻醉平面固定时间、麻醉药的总量、肌松效果以及镇痛效果。结果两组患者血流动力学稳定，肌松效果及患者镇痛效果评价无显著性差异（P〉0．05）；CSEA1组麻醉平面固定时间短，麻醉用药量少，与CSEA2组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论一点法腰硬联合麻醉在治疗输尿管上段结石输尿管镜下气压弹道碎石术中是一种比较理想的麻醉方法。

老年患者腰硬联合麻醉后心律失常1例

1病例资料 患者，男，83岁，60 kg，拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年，服用氨氯地平5 mg/ d，血压控制于130~140/70~80 mmHg。2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。ECG 示窦性心律，心率81次/ min。心脏彩超示左房扩大，升主动脉增宽，左室下壁及后壁室壁运动幅度稍减低，EF53%，CI2.8 L/（min＆#183; m2）。肺功能示 FEV1/ FVC72%。随机血糖6.27 mmol/ L，钾3.02 mmol/ L，钠133.9 mmol/ L。术前患者进食少，已持续两天口服补钾。