自噬在肺癌发生发展中的研究进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有发展速度快、恶性程度高等特点。自噬是细胞的代谢过程,可作为肺癌治疗的靶点。一方面,自噬可通过维持基因稳定并清除促癌因子、参与免疫反应、促进肿瘤细胞程序性死亡等途径抑制肺癌的发生。另一方面,自噬又能促进肿瘤细胞生长,为其生长提供充足的营养,并对化疗药物产生一定的抵抗。自噬与肺癌的关系较为密切,其在肺癌发生、发展、治疗等过程中发挥着重要作用。本文对自噬在肺癌发生发展中的研究进展进行综述。

后纵隔哑铃形神经源性肿瘤双孔胸腔镜联合后正中切口治疗观察

目的:观察双孔胸腔镜联合后正中切口治疗后纵隔哑铃形神经源性肿瘤的临床效果。方法:选取2012年10月~2015年10月期间在我院收治的后纵隔哑铃形神经源性肿瘤患者18例,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例,观察组行双孔胸腔镜联合后正中切口切除肿瘤术,对照组行传统后外侧切口进胸联合后正中切口切除肿瘤术,观察比较两组患者的手术效果、术后生活质量、术后并发症发生情况及1年复发率。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量、胸腔引流时间及住院时间明显小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率为11.1%,明显低于对照组的44.4%,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者术后1年均无肿瘤复发情况。结论:双孔胸腔镜联合后正中切口治疗后纵隔哑铃形神经源性肿瘤可有效改善患者生活质量,安全有效,值得推广应用。

拟行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果

目的探讨拟行胸腺扩大切除术的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果。方法选取2015年2月至2017年3月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并行胸腺扩大切除术的90例MG患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各45例。对照组患者手术前后常规服用胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明;在此基础上,试验组患者于术前3 d口服泼尼松,术后继续口服泼尼松2周。记录两组患者治疗效果和术后2周内(含2周)肌无力危象等并发症发生情况。采用生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评价两组患者术前和术后3个月的生活质量。结果两组患者疗效和术前QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后2周,试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组患者感染、胸腔出血、声带麻痹和乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者呼吸机辅助时间和术后拔管时间均显著短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者QLQ-C30评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拟行胸腺扩大切除术的MG患者围术期应用泼尼松能够有效预防术后肌无力危象的发生,且对患者生活质量无不良影响。

胸外科临床实习生的教学探讨

临床实习是医学生进行临床实践及积累临床经验的重要渠道,对培养优秀医学人才有着重要意义。在外科系统中,胸外科专业性较强,疑难问题多,实习时间短,如何在有限的实习时间内高质量完成对实习生的教学任务是每个外科带教老师面临的重要问题。

胸腔镜肺癌切除术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨胸腔镜肺癌切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院收治222例行胸腔镜肺癌切除术患者的临床资料,根据术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=74)和对照组(n=148)。胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的影响因素采用Logistic回归分析。结果术后,DVT组患者的纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前D-二聚体>0.74 mg/L、术前Fib>3.46 g/L、术后Fib>3.54 g/L、术后卧床时间>72 h、术前化疗是胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论术前D-二聚体和Fib升高、术后Fib升高、卧床时间延长、术前化疗是胸腔镜肺癌切除后发生下肢DVT的独立危险因素,应该根据相关因素进行针对性监测及干预,降低下肢DVT的风险。