浅谈总监理工程师组织协调的方法和技巧

从组织协调的定义出发,阐述了总监理工程师在组织协调中的作用,总结了总监理工程师在组织协调中的主要方法以及组织协调的技巧,以期指导总监理工程师更科学有效地工作。

卫生间渗漏原因及防止措施

结合工作实践,阐述了卫生间渗漏的原因,并从材料、施工工艺、成品保护及使用的不合理几个方面提出了具体的防止措施,以期真正解决卫生间的渗漏问题。

膝关节屈曲位石膏固定对股骨干骨折术后膝关节功能的影响

目的:探讨膝关节屈曲位石膏固定对股骨干骨折术后膝关节功能的影响。方法:选择本院收治的84例股骨干骨折患者,均采用切开复位锁定钢板内固定术。84例患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组于术后麻醉状态下立即石膏固定膝关节于屈曲90°位,术后7天拆除石膏后开始逐渐进行康复锻炼,对照组术后未予石膏固定,术后第7天开始逐渐进行康复锻炼,8周后对两组患者膝关节功能进行疗效评估及股四头肌肌力评估,并进行比较。结果:治疗6个月后,治疗组患者膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者膝关节HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:股骨干骨折术后早期膝关节屈曲位石膏固定能够有效促预防发生膝关节活动受限,值得临床推广。

浅谈监理工程师对建设施工索赔的预防及处理

结合工程实践,阐述了施工索赔的定义,根据施工索赔产生的原因,提出了预防索赔以及处理索赔的具体措施,以公平合理地解决索赔问题,使双方心悦诚服,从而保证工程施工顺利进行。

喙锁螺钉与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较研究

目的比较喙锁螺钉与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ~V型肩锁关节脱位的疗效。方法2011年3月~2018年6月选取我院收治72例RockwoodⅢ~V型肩锁关节脱位患者。根据手术方法进行分组,喙锁螺钉固定组34例,锁骨钩钢板固定组38例。两组患者临床结果进行对比分析。结果与锁骨钩钢板固定组相比,喙锁螺钉固定组手术时间、术中出血量、切口长度相对较小,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定术后2周,喙锁螺钉固定组Constant评分低于锁骨钩钢板固定组(P<0.05);但在内固定去除后2周,两组Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。内固定去除前后两组Constant评分差异均有统计学意义(P<0.05)。喙锁螺钉组术后2例出现早期螺钉退出。钩钢板组术后8例出现肩峰下骨溶解,其中3例合并明显的肩峰撞击综合征;1例钢板去除后再发肩锁关节脱位,1例出现皮下感染。结论喙锁螺钉治疗肩锁关节脱位的早期疗效低于锁骨钩钢板,但内固定去除后两者疗效相当,锁骨钩钢板组有较高并发症发生率。

AO微创内固定系统在股骨远端骨折中的应用

目的探讨股骨远端骨折患者采取AO微创内固定系统治疗的效果。方法选取2015年3月～2016年4月在我院收治的78例股骨远端骨折患者,随机分为两组,各39例。对照组给予传统解剖钢固定治疗,观察组给予AO微创内固定系统治疗,观察并对比两组临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后随访24个月,观察组骨折愈合时间和膝关节活动度显著优于对照组(P<0.05);观察组HSS评分优良率为92.31%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组的并发症发生率(5.13%)显著低于对照组(20.51%)(P<0.05)。结论对于股骨远端骨折采取AO微创内固定系统,手术伤口小,患者康复较快,可降低术后并发症,值得在临床中应用。

数字化三维重建技术在桡骨远端骨折术前评估及治疗中的初步应用

目的研究应用数字技术三维重建桡骨远端骨折模型在其术前评估及治疗中的应用价值。方法从我院2011年1月至2013年1月收治的桡骨远端患者中选取17个病例作为研究对象,将研究对象的CT扫描图像数据导入Mimics10.01软件,建立桡骨远端粉碎性骨折的可视三维模型,进行骨折评估、骨折模拟复位和手术方案设计。结果重建所得的桡骨远端骨折三维可视模型可准确反映出骨折情况、骨折移位的方向和严重程度,并可在Mimics软件下进行任意旋转观察、三维数据测量、模拟骨折复位及设计手术方案。所有研究对象在Mimics软件的辅助应用指导下,均获得比较满意的疗效。结论 Mimics软件重建的桡骨远端粉碎性三维骨折模型可清楚显示骨折情况、骨折移位方向和严重程度,有利于明确诊断。在Mimics软件下进行三维数据测量,模拟骨折复位及设计手术方案等为临床诊疗提供了依据,由此指导临床诊疗工作,初步显示Mimics软件重建桡骨远端骨折模型在术前计划中的应用价值。

钢板增强髓内钉固定股骨粗隆下骨折

[目的]比较钢板增强髓内钉固定与单纯髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月-2020年1月在本院手术治疗的股骨粗隆下骨折40例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,将患者分为两组。其中,16例采用钢板增强髓内钉固定(增强组),24例采用传统闭合复位,单纯髓内钉固定(髓内钉组)。比较两组的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。增强组切口长度显著长于髓内钉组(P<0.05),但是,增强组手术时间和透视次数显著少于髓内钉组(P<0.05)。随访(34.50±8.93)个月,随访时间推移,两组患者的VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分和髋伸屈ROM显著增加(PC0.05)。术后3个月时,增强组的VAS评分、Harris评分和髋伸屈ROM均显著优于髓内钉组(P<0.05)。两组间下地行走时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是,增强组完全负重时间显著早于髓内钉组(尸<0.05)。随访期间,髓内钉组有1例因骨不连,再次手术,增加外侧钢板固定。影像方面,增强组术后影像显示的骨折复位质量显著优于髓内钉组(P<0.05);增强组影像显示骨折愈合时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。[结论]相较于单纯髓内钉固定,钢板增强髓内钉固定股骨粗隆下骨折患者功能恢复快,骨折愈合时间短,临床疗效好。