常规拔T管致胆漏原因分析及防治探讨

拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的严重并发症,近年来其发病率有明显升高的趋势.我院1994年1月至2004年5月共发生拔T管后胆漏6例,结合文献报道如下. ……

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

胰岛素泵治疗危重糖尿病护理体会

胰岛素泵持续性胰岛素皮下注射（CSII）是有效控制糖尿病患者严重高血糖的先进手段，可用于糖尿病患者急性并发症治疗和围手术期、感染、妊娠等特殊情况血糖控制，能缩短血糖达标时间，大幅度减少糖尿病患者的急性并发症，现将护理体会总结报道如下。

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月~2009年3月应用腹腔镜技术为89例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实,腹腔镜手术在急腹症中的应用具有特殊的优点,既可明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,腹腔镜手术成功84例,中转开腹手术5例,无明显手术并发症。结论腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优势既可以明确诊断又可同时进行治疗。治疗效果可靠,并发症较少,有推广应用价值。

不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

目的探讨不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疼痛特点及治疗效果。方法选取1993年7月至2010年12月在我院就诊,经腹腔镜手术和病理检查证实为DIE的100例生育期患者为研究对象,临床证实病灶多位于后盆腔,按病灶是否累及阴道穹窿或直肠分为单纯型(85例)、穹窿型(8例)、直肠型(7例),分析三种不同类型DIE的疼痛特点及治疗效果。结果三组类型的DIE痛经发生率及程度无统计学意义(P>0.05),穹窿型DIE发生性交痛(75.0%)及肛门坠胀(88.0%)高于其他两种类型,直肠型DIE大便痛发生率最高(71.4%),差异均有统计学意义(P<0.01);术中穹窿型出血最多(110.5±22.4)mL,直肠型手术时间最长(88.5±30.4)min,副损伤率最大(14.29%),术后住院时间最长(7.7±2.1)d,随访观察出术后复发影响因素与是否药物辅助治疗有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除病灶是DIE治疗的主要手段,术后疼痛缓解时间与手术切净的程度相关,但该类手术困难,手术副损伤风险大,故保守性手术+药物治疗是最具卫生经济学价值的治疗方式。

颈椎间盘突出症经皮射频热凝结合医用臭氧消融31例临床分析

目的探讨在CT引导下,颈椎间盘突出症经皮射频热凝结合医用臭氧消融后疗效分析。方法回顾性总结31例颈椎间盘突出症经皮射频热凝结合臭氧消融治疗方法、临床表现以及预后。结果本组痊愈25例,显效6例,无效0例。结论经皮射频热凝结合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症创伤小,效果好,安全可靠,为临床提供一种新的安全有效的治疗方法。

61例严重创伤的院前急救

将严重创伤的救治从急诊科延伸到院前,能有效降低其伤亡率与伤残率已被公认。现将我院1994年1月至1995年7月实施的61例严重创伤的院前急救予以小结,并对院前严重创伤的检诊、救治程序进行探讨。

5.12汶川大地震伤员院内救治组织管理体会

目的总结突发性灾难性事故造成的成批伤员院内救治组织管理经验。方法对2008年5月12日以来我院收治412例地震伤员采用检诊分类、抢救观察、分流后送为一体的院内救护措施。结果缩短了检诊时间,加强救护配合,保障后援工作,优化工作流程,412例伤员抢救成功率99.5%,死亡率0.5%。伤员均恢复良好。结论科学、严密的院内救治组织管理是提高抢救成功率关键。

外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤，仅3例术前明确诊断，术中确诊9例，术中漏诊、术后诊断1例，误诊率7．7%，死亡1例，治愈12例，治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂，在上腹部损伤要仔细探查十二指肠，对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术，十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用。方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架。结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除。结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法。

严重多发伤304例救治分析

目的：探讨严重多发伤病人的急救与治疗。方法：回顾分析了我院1993年12月-2009年3月收治304例严重多发伤病人的救治经过、方法及结果。结果：304例中287例治愈出院，17例死亡，治愈率94．4％。结论：规范的早期急救，补充血容量防治休克，正确诊断，及时手术治疗，积极防治并发症是提高救治成功率的关键。

危机管理在地震伤员急救护理中的应用分析

目的分析危机管理在地震伤员急救护理中的应用,使地震灾害事件发生后医院能够在最短的时间内为伤员提供最快捷、有效的急救。方法回顾性分析我院在2008年"5.12"汶川地震大型急救工作,进行灾前危机管理、地震灾害危机应对和地震灾害灾后危机恢复情况。结果共救治地震伤员539例,其中成功抢救537例,严重多发伤死亡2例,救治成功率为99.6%。安全转运123例伤员到省外继续治疗。结论重视危机管理,有利于地震灾害事件和其他突发公共卫生事件的有效应对。

损伤控制性手术理念在救治地震群体严重伤中的应用

目的探讨地震群体严重伤的救治方法。方法回顾性分析414例地震群体伤患者的临床资料及诊断治疗情况,地震群体伤员救治参照战伤救治过程中使用的分级救治原则,伤员经过伤情分类、早期救治、进行转送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤5例患者,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术。结果死亡2例,治愈412例,治愈率99.5%。结论损伤控性手术是对地震群体严重伤救治的较好方法,有利于提高严重伤患者生存率。

损伤控制性手术救治严重腹部损伤

目的:通过对严重腹部损伤患者实施损伤控制性手术策略和方法,提高创伤的抢救成功率。方法:回顾分析8例严重腹部损伤(ISS>16)患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,8例患者入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果:经过损伤控制性手术救治的严重损伤复苏过程较平稳,腹部并发症得到有效控制。痊愈6例,死亡2例。术后出现膈下感染1例,胆瘘1例,经引流治疗痊愈。结论:对于符合DCO指征的严重腹部损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据腹部损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重腹部损伤病死率。

矿山医疗救护队伍在地震伤员救治中的作用

我国于2002年组织成立了国家安监总局矿山医疗救护中心，担负煤矿矿难的医疗救护工作。中心设在煤炭总医院，下设42个省级分中心。矿山医疗救护中心广元分中心设在广元市第二人民医院。2008年汶川地震，广元市是重灾区之一，我矿山医疗救护中心广元分中心全力以赴参加抗震救灾工作。在此根据我们抗震救灾的工作经验和体会就发挥矿山医疗救护队伍在地震伤员救治中的作用进行探讨。