老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果 218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52.8%,非典型病原体32例,占14.7%。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15.6%,肺炎链球菌31例,占14.2%,肺炎克雷伯菌29例,占13.3%,大肠埃希菌9例,占4.1%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64.7%,对哌拉西林的耐药率达44.1%,对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达38.2%。肺炎链球菌对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达67.7%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达61.3%,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33.3%。病原菌对氨苄西林+舒巴坦、氨曲南、四环素、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65.1%,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。

ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值研究

目的探讨ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值。方法将随机选取的湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月至2013年1月收治的社区获得性肺炎患者64例作为肺炎组,再随机选取同期在黄梅县第二人民医院内科体检的健康人64例作为健康组,测两组的ESR、FIB和CRP含量。结果从统计数据可以看出,肺炎组与健康组比较,ESR、FIB和CRP显著升高(P<0.05),两组患者在性别、年龄、吸烟比例上比较无显著差异(P>0.05)。结论 ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断,同时也能够评估治疗的效果。

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法随机选取本院内科2007年1月～2013年1月收治的冠心病合并糖尿病患者82例作为研究组。同时随机选取90例无合并症的冠心病患者作为对照组。比较两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平和急性冠状动脉综合征（ACS）的发生率。结果与对照组比较，研究组的糖化血红蛋白、TG水平和ACS的发生率均显著升高（P〈0．05），而HDL—C水平则显著降低（P〈0．05）；两组患者的LDL—C水平差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者的ACS发生率为77％．明显高于对照组的59％（P〈0．05）。结论合并糖尿病的冠心病患者更加容易发生血脂代谢障碍，促进了冠心病的发生和发展。

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果

目的观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法选取2016年8月-2019年8月黄梅县第二人民医院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者120例,采取随机数字表法分为贝那普利组、美托洛尔组和联合组,每组40例。在常规治疗基础上,贝那普利组给予盐酸贝那普利片治疗,美托洛尔组给予酒石酸美托洛尔片治疗,联合组则采用盐酸贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗。比较3组治疗效果,治疗前后心率、血压(收缩压、舒张压)、心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血量)变化情况。结果治疗6个月后,联合组总有效率为95.00%,贝那普利组总有效率为77.50%,美托洛尔组总有效率为75.00%,联合组总有效率高于贝那普利组和美托洛尔组(χ2=5.165、6.275,P均<0.05);3组心率、收缩压、舒张压均较治疗前降低,且联合组低于贝那普利组和美托洛尔组(P<0.01);3组左心室射血分数较治疗前升高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均较治疗前缩小,且联合组升高或缩小幅度大于贝那普利组和美托洛尔组(P<0.01)。治疗后贝那普利组和美托洛尔组总有效率、心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果较好,可稳定患者心率、血压水平,对改善患者心功能具有积极意义,值得临床推广应用。

冠心病心绞痛药物治疗中实施阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯的临床研究

目的研究阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月我院收治的冠心病心绞痛患者92例,按照双目随机盲选法,分为治疗组和参照组,观察两组患者血脂水平变化情况,评估心电图疗效。结果治疗组的TG、TC及LDL-C水平均比参照组低(P<0.05),其HDL-C水平比参照组高(P<0.05),且治疗组的治疗总有效率明显比参照组高(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果较为明显,可有效改善患者血脂水平及心电图指标,促进症状缓解,可推广。

氨茶碱注射液单用与联合用药治疗哮喘的效果比较

目的 比较氨茶碱注射液单用与联合用药治疗哮喘的效果,为哮喘患者院外救治提供参考。方法选择2019年5月1日-2020年5月1日湖北省黄梅县第二人民医院呼吸内科院外救治的哮喘患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为单用组和联用组,每组30例。单用组采用氨茶碱注射液治疗,联用组采用氨茶碱注射液联合其他药物治疗,比较2组患者的临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子水平、肺功能及生活质量。结果治疗30 d后,联用组患者的治疗总有效率为96. 67%,高于单用组的80. 00%(χ^(2)=4. 043,P=0. 044)。联用组患者咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间均短于单用组(P <0. 01)。治疗30 d后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)及生活质量评分表(QOL)评分均高于治疗前,且联用组优于单用组(P <0. 05或P <0. 01)。结论 氨茶碱注射液联合用药治疗哮喘的效果优于氨茶碱注射液单用治疗,可促进临床症状尽快消失,更能改善患者炎性反应和肺功能,对哮喘患者的院外救治具有重要价值,值得推广运用。

美托洛尔联合西地兰治疗急性左心功能衰竭合并房颤的临床效果

目的观察急性左心功能衰竭合并房颤患者采用美托洛尔联合西地兰治疗的临床效果。方法选取2019年1月-2020年6月黄梅县第二人民医院收治的急性左心功能衰竭合并房颤患者80例为研究对象,采用双盲法随机分组标准分为观察组和对照组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组予硝酸甘油+西地兰治疗,观察组予硝酸甘油+西地兰+美托洛尔治疗。比较2组治疗效果,治疗前后心脏功能相关指标变化情况,心功能分级、不良心血管事件发生率,治疗前后心肌标志物水平及不良反应。结果治疗1周,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(x^(2)=5.165,P=0.023);治疗1周后,2组心率、心室率较治疗前减缓,左心室射血分数较治疗前升高,收缩压、舒张压较治疗前降低,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P均<0.01);治疗1周后,观察组心功能分级Ⅰ级患者所占比例高于对照组,Ⅲ级患者所占比例低于对照组(P<0.05);观察组不良心血管事件总发生率为17.50%,低于对照组的40.00%(x^(2)=4.943,P=0.026);治疗1周后,2组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-I)水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=0.157,P=0.692)。结论急性左心功能衰竭合并房颤患者临床治疗中采用美托洛尔与西地兰联合治疗效果显著,安全性高,能改善患者心功能,减少不良心血管事件发生且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

玉米大、小斑病的发生与品种、钾肥、种植规格和拌种的关系研究

玉米大、小斑病是我省玉米生产上的两个主要病害。品种、钾肥、种植规格和拌种与两病害的发生有密切关系,抗病作用是:品种>拌种>钾肥>种植规格,其中品种是抗病的主要因素。玉米大斑病菌Helminthosporium turcicum Pass和玉米小斑病菌Helminthosporium maydis Nishik. et Miy同属半知菌亚门、丝孢纲、丝孢目、长蠕孢属。两病害是玉米生产上的主要病害,其发病高峰在玉米抽雄后,此时玉米植株高大,给药剂防治带来不便。为此,1989年从品种、钾肥、拌种和种植规格等多因素对两病害的影响进行了研究,目的在于找出主导因子,为两病害的防治提供一些依据。并根据试验结果,1990年进行了多点试验,防效达80％以上,亩产达400公斤以上。

无创正压通气对冠心病合并OSAHS患者心律失常的治疗作用探讨

目的分析无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者心律失常的治疗效果。方法选取我院2019年5月-2020年5月收治的60例冠心病合并OSAHS患者参与本次研究,按照随机双盲法将其分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上加用无创正压通气治疗,比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者室性心律失常和室上性心律失常发生次数、室早数和短阵室速发生次数均少于对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于对照组,左室射血分数高于对照组,不良心血管事件发生率(3.3%)低于对照组(23.3%),差异均有显著性(P<0.05)。结论对冠心病合并OSAHS患者应用无创正压通气治疗可取得良好的效果,有助于改善其心功能,预防心律失常和心血管不良事件发生。