两种药物治疗新诊断癫痫的安全性与疗效对比分析

目的:探讨应用两种药物治疗新诊断癫痫的安全性与疗效。方法:癫痫患儿60例根据入院顺序平分为两组:治疗组与对照组各30例,对照组采用托吡酯治疗,治疗组采用拉莫三嗪治疗,所有患者均用韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-CR)和蒙特利尔认知评分量表(M0CA)在用药前及用药后3个月进行问卷评定。结果:治疗组治疗后与治疗前相比,言语智商、操作智和总智商明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。治疗组治疗后与治疗前相比M0CA评分明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。结论:与常规托吡酯预防新诊断癫痫相比,拉莫三嗪对能够更好的恢复认知功能,可提高冶疗疗效,同时安全性好。

美托洛尔治疗脑心综合征的复极异常及快速性心律失常

目的 探讨美托洛尔对脑心综合征之复极异常及快速性心律失常的治疗效果及作用机制。方法 对 5 6例表现为复极异常和快速性心律失常的脑心综合征应用美托洛尔治疗 ,观察治疗后心电图变化及神经功能评分等 ,并与对照组比较。结果 美托洛尔治疗组心电图恢复好转率显著优于对照组且时间提前 ,神经功能评分及心肌酶谱亦较对照组明显降低。结论 美托洛尔对脑心综合征由于交感神经

急慢性颈内动脉闭塞19例临床分析

颈内动脉（ICA）闭塞的临床表现复杂多样,且慢性ICA闭塞可表现为无症状,也可引起短暂性脑缺血发作（TIA）及大脑中动脉和（或）大脑前动脉缺血症状,或分水岭梗死[1];急性ICA闭塞多表现为严重的卒中,通常预后不良.对ICA闭塞患者进行脑循环评估、合理决策治疗,对改善预后有重要意义.

低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果观察

目的对比低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果,为抗凝药物治疗提供参考。方法行PCI术的冠心病患者80例平均分为治疗组与对照组,各40例,治疗组采用依诺肝素皮下注射抗凝治疗,对照组给予普通肝素皮下注射抗凝治疗。结果经过观察测定,对照组在5min、60min、120min时的活化凝血时间分别为(371±39)s、(332±34)s、(258±39)s,而对照组在5min、60min、120min时的ACT时间分别为(256±32)s、(201±32)s、(159±32)s。治疗组患者在各个时间点的活化凝血时间都明显少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经过治疗3个月后的预后观察,两组均无死亡患者。治疗组并发血肿1例,出血1例;对照组并发血肿5例,出血4例,血栓形成3例,心肌梗死与血运重建各2例。治疗组各种并发症发生情况都明显少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相对于普通肝素来说,低分子肝素在脑血管病介入治疗中的应用可有效降低各个时间点的活化凝血时间,且预后并发症少,值得推广应用。

脑梗死急性期全脑血管造影86例分析

目的探讨全脑血管造影对明确脑梗死病因及发病机制的作用和对急性期治疗决策的意义。方法对诊断为急性脑梗死、有溶栓治疗适应证的86例患者进行急诊造影,并进行统计分析。结果 86例患者造影56例发现与本次梗死相关的血管内血栓,远段血流Timi 0～2级。21例发现存在大血管有中度以上狭窄,无血栓征像,远端血流灌注分级2～3级。9例血管造影正常或仅有轻度狭窄病变,血流灌注正常,造影未发现与本次卒中相关的血管病变。结论急性期脑梗死脑血管造影技术上安全可行,可进一步明确病因及发病机制,使治疗更有针对性。对于血管造影明确有血栓形成或栓塞患者,可采取开通闭塞血管的积极治疗。

陕西省绝经期妇女绝经年限与高血压患病率之间的关系

目的探讨陕西省绝经期妇女绝经的年限与高血压患病率之间的关系。方法采用分层多阶段随机抽样对陕西省居民高血压患病情况进行调查,此次共抽取14764名调查对象,其中包含3335名绝经女性。将该部分研究对象按照绝经的年限<5年、5~9年、10~14年、≥15年进行分组,采用多因素Logistic回归模型分析绝经年限与高血压患病率之间的关系。结果不同绝经年限的女性在年龄、体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、文化水平、婚姻状态、吸烟、高血压家族史及避孕药使用史等因素方面差异有统计学意义(P<0.05),而在脉搏、身体脂肪率、内脏脂肪指数、饮酒、雌激素替代治疗等方面差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后5~9年、10~14年、≥15年高血压患病风险分别增加了38%、60%、81%,可见高血压患病风险随着绝经年限的增长而升高,存在剂量反应关系。结论女性绝经年限是高血压患病风险的独立患病危险因素。应重点关注绝经期妇女的血压水平,尽早干预,预防高血压的发生,从而降低其他心血管疾病的患病风险。

研究健康相关生命质量影响因素的分位数回归分析

目的介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值。方法分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性。结果传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β_(生理机能)=-4.39;β_(躯体疼痛)=-2.81;β_(一般健康状况)=-8.27;β_(精力)=-3.04;β_(情感职能0=-3.00;β_(精神健康状态0=-2.82;β_(躯体健康综合状况)=-1.90)。分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异。结论分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健。故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值。

高血压前期青年血管内皮功能障碍及其影响因素

目的探讨社区高血压前期青年血管内皮功能障碍及其影响因素。方法以373名青年作为研究对象,依据血压水平将研究对象分为高血压组(HBP组),高血压前期组(PHT组)和正常血压组(NBP组)。以颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血流介导的肱动脉扩张性(FMD)以及肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评估血管内皮功能。结果PHT组的IMT、baPWV值均高于NBP组(P均<0.05),但与HBP组间无统计学差异(P均>0.05)。PHT组的FMD水平高于HBP组(P<0.05),但与NBP组间比较无统计学意义(P>0.05)。高血压前期青年中,舒张压(β=-0.120,P<0.05)、体质量指数(β=-0.115,P<0.05)与FMD呈独立负相关;舒张压(β=0.146,P<0.05)、餐后2h血糖(β=0.147,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β=0.150,P<0.05)、腰臀比(β=0.126,P<0.05)与IMT呈显著正相关;收缩压(β=0.358,P<0.01)、腰围(β=0.254,P<0.05)、空腹血糖(β=0.155,P<0.05)、餐后2h血糖(β=0.152,P<0.05)、血尿酸(β=0.206,P<0.05)以及超敏C反应蛋白(β=0.099,P<0.05)与baPWV相关。结论高血压前期青年已存在血管内皮功能障碍,多种心血管危险因素在高血压前期血管内皮功能障碍的发生发展中发挥重要作用。

陕西汉中地区农村女性绝经与高血压及单纯性收缩期高血压的关系

目的分析陕西汉中地区农村女性绝经与高血压和单纯性收缩期高血压(ISH)的关系。方法采用横断面设计,通过随机抽样方法抽取汉中市汉台区9个农业乡镇3030名常住居民进行问卷调查和体格检查,选取所有女性资料进行分析,采用分位数回归探讨绝经对血压的影响,Logistic回归探讨绝经与高血压和ISH的关系。结果调查人群未绝经和已绝经者分别为965、998例,未绝经组平均年龄为(41.0±8.1)岁,已绝经组平均年龄为(58.0±7.1)岁(P<0.001)。绝经前、后的高血压患病率分别为21.9%、49.3%。分位数回归结果显示,绝经对收缩压的影响随着百分位数的增大而增大,当舒张压(DBP)在q≥0.40(DBP=84mmHg,1mmHg=0.133kPa)的任何百分位点上时,绝经者与未绝经者之间的差异均有统计学意义(P<0.05);当q≤0.30(DBP=80mmHg)时,两者差异无统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,控制可能的影响因素(年龄、受教育水平、婚姻、职业、高血脂、高血压家族史、锻炼、睡眠质量、看电视、吸烟、被动吸烟、喝酒、体重指数、财富指数和腰围)后,绝经与高血压和ISH的发生呈正相关。结论绝经与高血压和ISH的发生有关,应对农村女性高血压和ISH采取重点防治措施,从而更有效地预防和减少高血压的发生。

陕西汉中农村居民超重肥胖现况调查

目的了解汉中农村居民超重和肥胖的流行现况,为进一步健康干预提供基础资料。方法通过分层随机抽样方法抽取汉中市汉台区9个农业乡镇的3030名常住居民,对其进行问卷调查和体格测量。结果纳入分析的调查对象为3017人,其中男性1048人,女性1969人。平均体重指数为(22.9±4.2)kg/m2,男性和女性分别为(23.0±5.5)和(22.9±3.2)kg/m2。该调查人群的超重和肥胖率分别为27.9%和5.9%(标化率为23.4%和5.4%),其中男性超重和肥胖率分别为28.3%和6.1%(标化率为24.7%和7.5%),女性超重和肥胖率分别为27.6%和5.8%(标化率为22.8%和4.5%)。在婚、家庭财富指数较高、文化程度高的中青年男性超重肥胖率高,女性的超重肥胖好发于家庭财富指数较高、文化程度低的中老年女性人群。结论该地区超重和肥胖率均高于全国农村平均水平,需采取有效措施对该地居民进行健康干预,以预防各种相关疾病的发生。

陕西汉中乡村医生队伍构成及其高血压防治能力状况调查

目的了解陕西汉中乡村医生(村医),队伍的构成现状及其高血压防治能力状况。方法采用整群抽样法,在陕西省汉中市选择农村人群高血压综合防治项目地区汉台区为研究地区;在汉台区选择所辖9个农业乡镇所属的全部182个村;以村中所有承担公共卫生服务职能的村卫生室的村医为调查对象。于2014年7月,采用自行设计的调查问卷对村医进行面对面问卷调查。调查问卷的主要内容包括村医的一般情况和村医的高血压防治能力。共发放调查问卷201份,回收201份,剔除非承担公共卫生服务职能的村医所填问卷5份,回收有效问卷196份,问卷的有效回收率为97.5%。结果 196例村医中,47例(24.0%)年龄≥60岁,47例(24.0%)系高中及以下文化程度,19例(9.7%)和14例(7.1%)为执业助理医师和执业医师。79例(40.3%)村医能给所有首次就诊的中老年人测量血压。184例(93.9%)村医能做到每次都给来就诊的高血压患者测量血压。70例(35.7%)村医掌握了血压测量标准方法的全部要点。49例(25.0%)村医完全掌握了高血压的诊断标准。179例(91.3%)村医知晓高血压的治疗目标。4例(2.0%)村医能对血压进行正确分级。3例(1.5%)村医全部答对关于5个危险分层的题目。131例(66.8%)村医掌握了高血压药物治疗的全部4大治疗原则。村医治疗高血压患者时,使用频率最高的5种降压药分别为吲达帕胺(150例,76.5%)、复方利舍平氨苯喋啶(124例,63.3%)、依那普利(120例,61.2%)、利舍平(113例,57.7%)、硝苯地平(102例,52.0%)。164例(83.7%)村医能在日常门诊中对前来就诊的高血压患者进行健康教育。对村医高血压防治能力得分影响因素的分析结果显示,不同性别和不同任职资格的村医间高血压防治能力得分差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和不同文化程度的村医间高血压防治能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉中市汉台区农村村医队伍的年龄偏大、学历和任职资格偏低,村医高血压防治能力较差,年龄和文化程度是村医高血压防治能力的影响因素。

PCI术后支架内再狭窄患者血清中谷氨酰转移酶及C反应蛋白与血管新生、炎症反应的相关性

目的:研究PCI术后支架内再狭窄患者血清中谷氨酰转移酶(GGT)及C反应蛋白(CRP)与血管新生、炎症反应的相关性。方法:选择2013年4月~2016年10月期间在汉中市人民医院心血管内科接受急诊PCI治疗的240例急性冠脉综合征患者,随访PCI术后6个月内支架内再狭窄的发生情况并分为非狭窄组和再狭窄组。PCI术前以及PCI术后第3天、第7天时,采集血清并测定GGT、CRP、血管新生分子、炎性因子的含量。结果:PCI术前及PCI术后第3天、第7天时,再狭窄患者血清中GGT和CRP的含量均显著高于非再狭窄组;PCI术后第7天时,再狭窄患者血清中VEGF、Ang-1、Ang-2的含量显著低于非再狭窄组,IL-6、IL-8的含量均显著高于非再狭窄组;GGT、CRP高含量组患者血清中VEGF、Ang-1、Ang-2的含量显著低于GGT、CRP低含量组,IL-6、IL-8的含量均显著高于GGT、CRP低含量组。结论:术前血清中GGT和CRP含量升高能够加重炎症反应、抑制血管新生,对PCI术后支架内再狭窄具有预测价值。

米力农对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的:探讨米力农对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:收集在本院接受治疗的老年性顽固性心力衰竭患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受临床常规治疗,观察组接受常规+米力农治疗。对比两组治疗前后心功能及血清NT-proBNP含量的差异。结果:治疗前,两组超声及血清心功能指标、血清NT-proBNP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心功能参数LVEDD的水平低于对照组,CI、SV的水平高于对照组患者;血清心功能指标Cys-C、GDF-15、sST2、H-FABP的含量低于对照组患者;血清中NTproBNP的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年性顽固性心力衰竭患者接受米力农治疗,可有效优化心脏功能并降低血清NT-proBNP水平。

陕西省汉中市农村单纯性收缩期高血压影响因素的分类树研究

目的探索陕西省汉中市农村地区单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的影响因素,为ISH的预防和控制提供依据和建议。方法以陕西省汉中市农村居民健康调查资料为数据源,采用分类树(CART)分析方法拟合模型,选择适合二分类变量的CART算法,并以错分率、正确分类率和ROC曲线等指标评价模型。结果该模型的训练集、验证集和测试集的错分率分别为16.6%、16.8%、14.3%,Root ASE分别为0.357、0.351、0.334,ROC曲线下面积大于0.5,说明模型拟合得较好。该模型首先按年龄将全人群分裂,影响因素按重要性依次为年龄、体质指数、受教育水平、吸烟、家庭月平均收入和多盐。结论 ISH受多因素影响,应针对其影响因素做好一级预防,对不同的高危人群给予针对性的干预策略,降低ISH的发病率,提高农村居民的生活质量。

高血压与脑卒中患病的关联分析

目的分析高血压患者脑卒中发生情况并探索可能影响因素,为预防高血压患者进一步加深而发生脑卒中提供线索。方法选取2013年在陕西省采用分层多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上人群调查高血压及脑卒中现患状况及分布特点,并用流行病学分析方法进行分析。结果本研究调查人群中,高血压患脑卒中患病率为2.92%,血压正常脑卒中患病率为0.007%。多因素Logistic回归模型结果显示,吸烟(OR=2.286)、肥胖(OR=2.658)的高血压患者发生脑卒中的可能性较大。结论高血压患者发生脑卒中的风险较大,危险因素与高血压危险因素一致,包括吸烟、饮酒、肥胖等,及时对该类人群进行干预有利于降低脑卒中的发生,改善该人群生活质量及疾病预后。

椎基底动脉供血不足脑血管造影34例分析

目的:观察以眩晕为唯一或主要症状的患者的脑血管造影的结果,从而对眩晕的血管原因进行分析,为临床治疗提供参考。方法:34例患者均经临床诊断为椎基底动脉供血不足,按改良的Seldinger技术进行全脑血管造影,并进行综合分析。结果:34老年患者中共有例22(64.7%)患者存在颈及颅内血管结构异常,其中单纯前循环病变3例(8.8%),单纯后循环病变12例(35.3%),前后循环同时受累的复合病变7例(20.6);其余12例(35.3%)造影未见血管结构异常。结论:后循环血管结构异常是导致椎基底动脉供血不足的重要病因,前循环狭窄亦是病因之一。数字减影血管造影是椎基底动脉供血不足安全准确的检查手段,有助于临床诊断和治疗选择。

彩色多普勒血流显像在颈动脉狭窄介入治疗前后的应用价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像分析在颈动脉狭窄介入治疗前后的应用价值。方法选自2009年2月至2013年8月在汉中市人民医院心血管科住院治疗的缺血性脑血管疾病患者120例为观察组，其中男性68例，女性52例，年龄43~76岁，平均（59.41±6.15）岁。同期选择健康体检者120例作为对照组。两组均行常规超声与多普勒血流显像检测，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期容积（EDV）和内膜-中膜厚度（IMT）。观察组行介入治疗，观察预后与血流参数的变化。结果观察组较对照组IMT增加[（1.06±0.32）mm vs.（0.75±0.15）mm]，斑块发生率升高（59.2％vs.12.5%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，观察组EDV下降，PSV与RI升高，分别为[（11.68±1.00）cm/s vs.（6.35±0.85）cm/s]，[（34.56±4.52）cm/s vs.（58.44±5.12） cm/s]，[（0.68±0.20）vs.（0.89±0.22）]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。通过影像学分析，观察组在血管狭窄处血流束变细，色彩明亮，出现束腰征；狭窄较重者从动脉节段开始血流显影较其他节段暗淡。观察组均顺利完成介入治疗后痊愈出院，斑块明显消失。同时介入后患者的血流参数值均逐渐恢复正常。结论颈动脉狭窄患者应用彩色多普勒血流显像能有效显示血流变化与反映介入治疗效果，具有重要的临床应用价值。

在院心脏性猝死40例临床分析

目的探讨在院患者心脏性猝死(SCD)的临床特点、危险因素及心肺复苏治疗措施。方法分析40例在院SCD患者的常见病因、诱发因素、心电图表现和复苏成功率。结果在院SCD常见病因67.5%为冠心病,即时心电图以室性心律失常为主。经心肺复苏40例SCD中14例恢复自主循环,5例存活出院,存活率为12.5%.结论在院SCD危险因素有老年、冠心病急性冠脉综合征伴左心功能受损、左室射血分数(LVEF)≤0.30、症状性心力衰竭合并多种疾病。电解质紊乱是导致在院SCD的重要诱发因素。心电图出现QTc延长、复杂性室性心律失常、室内多束支阻滞(AVB及BBB)等应警惕SCD.尽早除颤是提高SCD抢救成功率的关键。