案例模拟训练对普外科护理能力提升的效果

【目的】探讨案例模拟训练在普外科护理领域的应用效果。【方法】对本院普外科102名护士实施案例模拟训练的培训，比较培训前后相关知识与技能及护士自主学习能力的差异。【结果】102名对象经培训后，除护理技能操作测评成绩、信息素质评价与培训前差别无统计学意义外（ P ＞0．05），其他9项知识与技能测评成绩及学习动机、自我管理能力、学习合作能力均有明显提升（ P ＜0．05）。【结论】案例模拟训练能有效提升普外科护士知识与技能以及自主学习能力。同时，实施案例模拟训练过程中需辅以护理科研等拓展能力的培训内容，提升了护士的信息素质，从而更好地提升自主学习能力。

连续性护理干预在老年进展期胃癌患者新辅助化疗联合肠内营养支持中的应用

目的探究连续性护理干预在进展期胃癌老年患者新辅助化疗联合肠内营养支持中的应用效果。方法选取2017年9月~2019年月9在我院住院的90例进展期胃癌老年患者,用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各45例。两组入院后均执行胃癌护理常规,干预组在此基础上实施连续性护理干预。比较两组的营养状况、化疗不良反应及生活质量。结果干预前,两组的各项营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的营养指标[(清蛋白、前清蛋白、血常规淋巴细胞计数及体重指数(BMI)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预前后的营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后清蛋白明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后其他营养指标与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的恶心呕吐、肝肾功能异常程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的腹泻、骨髓抑制程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组的生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后的躯体功能、角色功能、社会功能及总体健康状况评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后的情绪功能及认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后的恶心、呕吐、疼痛及腹泻评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后的疲劳、气短、失眠、食欲缺乏、便秘及经济困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后的角色功能评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前后的疲乏、恶心、呕吐、疼痛、气短、失眠、食欲缺乏、便秘、腹泻及经济困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施连续性护理干预后,干预组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能5个功能领域子量表及总体健康状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组的疲劳、恶心及呕吐、疼痛及气短、失眠、食欲缺乏、便秘、腹泻、经济困难评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理干预可有效提高进展期胃癌老年患者的营养状况,降低新辅助化疗的不良发应,改善患者生活质量,值得推广。

循证护理在老年胃肠道肿瘤病人术后早期安全下床中的应用

我国胃肠道肿瘤发病率较高,老年病人手术治疗所占比例逐年增加,加速术后康复,不仅能减少病人痛苦及住院费用,而且可以减轻家庭和社会负担[1]。临床实践证实,早期下床活动是加速康复外科的重要措施,能促进肠蠕动,可以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成,能促进手术病人早日康复,缩短住院时间。老年人生理功能出现自然衰退,其组织、器官功能减退,加之其术后体能明显降低,影响了早期下床[2]。老年病人害怕伤口疼痛、担心切口裂开以及害怕跌倒等观念,均会导致术后早期下床活动减少[3]。由于主客观原因,阻碍了老年病人术后快速康复。为了促进老年胃肠道肿瘤病人术后快速康复,我院2017年6月至2018年6月开展循证护理,落实术后早期安全下床措施,取得了较好的效果。

大肝癌切除术65例围手术期护理

目前公认大肝癌的手术切除是治疗大肝癌最有效的方法。我科从1993年—2003年共手术治疗直径>5cm或>10cm的大肝癌或巨大肝癌65例。并配合全方面的观察和护理，除1例因肝衰死亡外，其余取得良好疗效，现将护理体会报道如下。

某三甲综合医院2015年-2022年日间手术中心老年患者的疾病特征分析

目的分析某三甲综合医院日间手术中心2015年-2022年老年患者的病例数据,为科学规范日间手术中心老年患者的管理提供依据。方法收集2015年1月1日-2022年12月31日该院日间手术中心集中收治的≥60岁患者的病例资料,统计手术基本情况、手术术式变化、麻醉方式变化、合并慢性疾病情况、延迟出院率和转专科病房率。结果8年内,共有6500例老年患者接受日间手术(男4010例、女2490例)。平均年龄为67±5.53岁,最大年龄为91岁。其中,60岁~69岁患者为4780人(73.53%)。2015年至2019年,住院人数呈线性增长趋势,年均增长率26.14%,合并慢性疾病的病例数,从2015年20.79%增至2020年66.48%;三级手术从2015年8.29%增至2022年的30.02%,四级手术从2015年1.17%增至2022年13.96%;全麻手术,从2015年的211例(43.87%)增至2021年的554例(69.69%);术后延迟出院为41例(0.63%),术后转专科病房34例(0.52%)。结论老年患者日间手术呈现数量增加,难度升高的趋势。日间手术的管理模式同样适合推荐给老年患者。

不同营养支持方式对有营养风险老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响

目的探讨不同营养支持方式对老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响。方法选取该院外科住院实施胃肠道肿瘤根治手术治疗的老年患者300例,对于老年胃肠道肿瘤患者术后的相关指标情况(营养风险、营养支持情况)进行筛查,并且实施调查不同的营养支持方案对于老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响。结果182例患者产生营养风险问题,其中实施营养支持170例,包括实施肠外营养支持119例、肠内营养支持35例、肠内联合肠外营养支持16例。对于存在营养风险的老年胃肠道肿瘤患者统计有无应用营养支持,术后并发症出现率差异有统计学意义(P<0.05);在不同的营养支持方案中,采取肠外营养支持发生SIRS及感染并发症共22例,而采取肠内营养支持发生SIRS及感染并发症共1例,肠内营养方式发生率明显更低(P<0.05);另外,肠外营养支持和肠内营养支持老年胃肠道肿瘤患者吻合口痿及其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年胃肠道肿瘤患者而言,存在相对较高的营养风险问题,为了有效降低术后感染并发症情况,可采取积极有效的营养支持方式进行解决。营养支持方式可对老年胃肠道肿瘤患者手术后的SIRS及感染并发症产生一定的影响,不同的营养支持方式产生的效果不同,其中实施肠内营养方式可以获得更理想的支持效果。